思维导图结合PBL在ICU护理学本科实习生带教中的应用初探

思维导图结合PBL在ICU护理学本科实习生带教中的应用初探

李瑞琳,宁松英

曲靖市第一人民医院 云南省 曲靖市   655000

摘要：ICU是护理学本科实习生在实习过程中必须要轮转的重要科室，其在科室实习期间的学习效果将直接影响到未来的职业生涯。本文在深挖思维导图和PBL教学模式理论关联的基础上，重点分析了思维导图结合PBL在ICU护理学本科实习生带教过程中应用的可行性，并根据思维导图和PBL教学模式特点提出具体应用方法，使抽象理论更具操作性，为实践教学的开展做实理论先导。

关键词：PBL；思维导图;护理学;教学改革

ICU涉及全身多脏器、多系统，并且与其他学科有密切联系，是护理学本科实习生教学过程中的重点和难点。问题式教学(Problem-Based Leaning, PBL)是一种以问题作为基础的教学方法，此教学模式的核心是以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的讨论式教学法。思维导图又叫心智图，是英国著名心理学家、教育学家东尼·巴赞创立的一种组织性思维工具，通过绘制放射性图表来展现可视化的思维过程。思维导图的运用是培养学生主动思考、积极参与分析和讨论、寻找及解决问题的本领的一种方法，有助于学生掌握庞杂的知识，明晰各个知识点之间的区别与联系，进而提升学习的效率，达到良好的学习水平。在ICU护理学本科实习生带教过程中，发掘思维导图与PBL教学法结合点，借助思维导图归纳梳理优势，将其应用于本科生临床教学中，是提高临床教学效果的有益探索。

一、思维导图结合PBL模式相关理论基础

教学模式指的是基于一定的理论指导，在教学实践中形成的较为固定的教学行为规范。教学模式可以反映出一些教学规律和思想，为实际教学提供更多的思路。新的模式想要建立起来，需要在正确的理论基础之上。正确的理论为新模式的建立提供了引导和调节的作用。思维导图结合PBL是一种正在完善的教学模式，因此相关的研究仍在进行中，研究成果尚未成熟。但是，目前可以确定的是它结合了建构主义、信息加工理论和非指导性教学观的重要思想。

（一）建构主义学习理论

思维导图结合PBL教学模式是建构主义背景下发展起来的教学理论，是对建构主义思想的生动践行。建构主义的主要观点是，学生在已有知识的基础之上，发挥学习的主动性，吸收新知识，与已有知识相结合，形成新的知识。建构主义学习的五个重要特征分别是“主动建构”“劣构知识”“情境认知”“协作互动”“内隐学习”。具体来说，思维导图结合PBL教学模式即教师给出真实的、劣构的问题情境，引导学生开展讨论学习。在讨论中，学生需要发挥主观能动性，通过归纳、分析、推理和总结等方式，进一步探究问题情境相关的知识。如此一来，学生的问题解决能力和其他方面的能力能够被有效提高。由此可见，思维导图结合PBL教学模式反映了建构主义的一些原则。例如，与外界环境接触可以吸收新知识，产生新见解。新旧知识之间产生冲突，有利于促进学习。知识是通过社会协商和对个体理解的可行性基础上的评估而进行的。两者的本质都有以情境做引入，以问题为导向、以学习者经验重组为教学目的的观点。总的来说，思维导图结合PBL教学模式结合了建构主义学习理论。

（二）信息加工理论

思维导图结合PBL开放式的解决问题过程体现出对信息加工理论的理解。信息加工理论的主要观点是，学习是一个接受刺激，形成记忆的过程。从接受刺激到形成记忆要经过若干个步骤，人的感受器将接受到的刺激转换为信号，大脑接收信号之后，将感觉记忆变为短时记忆，再变为长时记忆。思维导图结合PBL这种模式给学生提供了问题情境，可以有效调节学生的注意力。绘制思维导图可以帮助学生更加清晰地学习，掌握知识之间的脉络。除此之外，评价方式应当是多样的。不同类型的学生不一定只能用统一的标准去评判。对待后进生，教师应当多给予鼓励。对待优等生，教师应当多鞭策。

（三）非指导性教学观

思维导图结合PBL模式中蕴含的教师观和非指导性教学观是很接近的。非指导性教学观主要指的是，传统教学观中那种以教师为绝对权威的理念是非常不利于学生成长的。学生处于长期被动的状态，身心不能得到很好的发展。尤其指出，非指导，不是完全不指导，不作为。而是强调教师应当发挥引领的作用，并非强制。人本主义者认为每个学生都是独立的个体。教师应当尊重每个学生，尊重他们的个性、兴趣和需要等等，对学生有一定的同理心。在尊重的前提下，教师和学生才有可能发展为一种和谐融洽的师生关系。在教学中，教师发挥着引领的作用，对学生学习的过程进行监督和调节。学习的内容与学生的需要紧密相关，教师还应当关注学生的实际需要。

二、思维导图结合PBL在ICU护理学本科实习生带教中应用的可行性

（一）思维导图与PBL解决问题的路径相适应

思维导图构建过程与PBL教学模式情境问题层层剥开的特征相吻合。PBL以问题作为学习起点，吸引实习生主动参与解决问题的学习过程，通过充分利用教学资源，在解答问题的过程中发现新问题，解答新问题，促使思维完成由低到高，由浅入深，由易到难，由抽象到具体的提升。思维导图的教学围绕中心主题展开，借助联想想象与创意思考，在思维的“发散－收敛”过程中整理出知识隶属或相关的层级关系，形成主题关键词间的链接，完成由点到面的网状结构。因而，思维导图的构建和PBL解决问题的路径相似，它们皆注重实习生的学习主体地位，注重思维的发展过程，强调思维由初级向高级的逐步提升。

（二）思维导图为PBL问题解决提供技术支持

PBL和思维导图在教学上的功用得到了有效的论证。PBL教学模式旨在培养学生的分析能力、问题解决能力和行动力等等。在解决问题的过程中，有许多的未知问题，这考验着学生的能力和素质。思维导图的教学功能主要体现在促进教师的教学和学生的学习两个方面。在促进教师的教学这方面，思维导图能够优化教学设计，将庞杂的知识以一种清晰的方式展示出来。思维导图能够帮助教师明晰教学思路，更加从容地应对教学中可能发生的突发状况。在促进学生的学习这方面，思维导图能够充当“支架”的作用，有了思维导图，学生可以进一步理解问题，将大问题拆解成各个小问题，进而更好地解决问题。因此，思维导图有助于学生的学习。除此之外，思维导图还可以为师生共同解决提供工具支撑，为PBL小组评价提供反馈引导。

（三）思维导图与PBL教学模式取长补短

单一的PBL教学模式和思维导图在教学应用中的不足日益凸显。对于那些基础不扎实，自学能力差的学生来说，单一的PBL教学模式并不适合。他们很难独自建立起系统的知识框架，学习效率比较低。另外，PBL教学模式在教学中得以应用需要丰富的教学资源，比如，小班式教学、导师制教学。就目前的情况来看，我国的医学教学资源不均衡，一些地区甚至比较匮乏。所以，PBL教学模式的使用率不高。

思维导图在教学中的应用也存在一定的局限。思维导图强调“图像记忆”和“自由发散联想”。对于抽象思维能力较差的学生来说，“图像记忆”可以帮助他们记住相应的知识。但是这样的记忆仅仅停留在表层，而不是深层次的记忆。深层次的记忆需要进一步的理解知识。“自由发散联想”更适合于“头脑风暴”式的创意活动。因为教学强调“理解性记忆”和“结构化思考”。随着学习内容的复杂程度越来越高，因而就更加强调“理解的深度”。

思维导图与PBL教学模式相结合，指的是以解决问题为中心目标，以思维导图为手段,将问题有条理地解决，拓展思维能力。与此同时，思维导图与PBL教学模式相结合还使得庞杂的知识以清晰的方式展示出来，有利于学生进行学习。PBL教学模式对软件和硬件有着一定的要求，在实际应用中遇到较多困难。思维导图能够降低PBL教学模式对环境的要求，有利于在实际教学中应用和推广。

总而言之，思维导图与PBL教学模式相结合能够促进教学质量的提高，推进教学改革的进程。

三、思维导图结合PBL教学模式的构建

教学模式指的是基于相关的教育学理论，围绕着既定的教学目标、内容和主题等，在实践中形成的较为稳定的教学行为规范。教学模式是明晰的、具体的、可重复操作的。教学模式由一些要素组成，分别是教学目标、实施条件、操作程序以及教学评价四部分。这些要素都发挥着重要的作用，是不可或缺的。

（一）教学目标

教学目标处于核心地位，因为教学目标起到的作用是指引方向。教学目标不仅发挥着指引方向的作用，还决定着教学模式的逻辑步骤以及师生组合关系，是进行教学评价的标尺。教学目标的完成情况是一种重要的反馈信息，有助于后续有针对性地调整和完善教学模式。思维导图和PBL教学模式相结合,综合两者在知识传授与能力培养上的功用，提出该模式的教学目标是基本知识和基本技能目标、能力目标和科学态度与责任目标。

1.基本知识和基本技能目标

知识作为素养生成的内容和载体，知识在内部的组织排列上是有顺序的。教学过程中，最重要的是基本知识和基本技能的传授。思维导图和PBL教学模式相结合，学生以问题情境为中心，发现自身的不足，从外界中吸收新的知识，利用思维导图梳理知识，将新旧知识相结合，产生新的知识结构。新的知识结构有助于解决更多的问题。

2.能力目标

能力目标指的是在问题解决能力上要达到的目标。问题解决能力要求的是能够解决问题的实际行动。从着手解决到中间状态再到最后的解决状态，都需要实际行动。在实际中应用基于思维导图的PBL教学模式，学生围绕着问题情境，以思维导图作为工具，拓展和发散思维，梳理新旧知识，通过解决问题来提升自身的问题解决能力以及其他方面的能力。除此之外，学生在问题解决的过程中，归纳、分析、推理和总结等方法有助于发展学生的自主学习能力。

3.科学态度与责任的目标

科学态度与责任的目标指的是学生应该拥有严谨踏实的科学研究态度和强烈的社会责任感。学生通过与外界接触，探索未知的世界，形成自身的认知结构以及探索的能力。科学态度要求学生在面对问题时，以严谨的态度去面对，以踏实的心态去研究。社会责任是伦理道德的规范，也是学生需要具备的素质之一。

（二）实施条件

实施条件指的是教学模式发挥应有的效果所需要的各类要素。笔者将教师、学生、教学环境确定为基于思维导图的PBL教学模式的三个实施条件。

1.教师

在教学中，教师发挥着重要的作用。在进行PBL教学模式的时候，教师需要设计问题，同时设计与该问题相关的课件。教师还要设计学生自主学习的部分内容，在教学中组织学生进行自主学习。教师还要给予学生一定的反馈，由此可见，想要获得良好的教学成效，教师需要具备过硬的教学能力。因而，教师有必要参加PBL课程相关的培训。

2.实习生

PBL教学模式要求实习生具有学习的主动性、探索性和较强的求知欲。以往那种被动接受的状态不再适用，实习生应当发挥主观能动性，积极解决问题，积极探索未知，吸收外界的新知识，与已有的知识相结合，拓展自己的知识储备，从而更好地解决问题。PBL教学模式要求实习生具有较强的合作精神和良好的沟通能力。小组内的成员应该沟通交流，集思广益，共同出力解决某个问题或者验证某个假设。在合作基础上的小组讨论有利于对问题的分析，能够从多个角度去理解问题,以此寻求更为丰富的解决方案。

3.教学资源

教学资源为教学的有序进行提供了一定的保障。进行基于思维导图的PBL教学模式教学，需要有一个合适的学习环境。目前，绝大多数教学医院在教学方面的软硬件设施建设都非常完善，但就开展PBL结合思维导图式的教学模式而言，仍存在一定的提升空间，需要院方对授课的环境进行相对应的改造，以符合教学过程中“头脑风暴”进行的需要。

（三）操作程序

通常而言，模式是相对稳定的。但是也可以根据实际情况，稍作调整，从而达到目标。本文的PBL教学模式融合了思维导图的关键想法、联想发散、图形绘制、调整分析功能，操作程序确定为教学前、中和后三个模块。

1.课前模块

思维导图在课前任务中起着重要的作用。思维导图是一种有效的教学工具，将教师、学生和问题情境联系起来。课前任务主要包括教学设计、问题导学案设计、组建学习组和教学资源的整合。

一是教学设计。PBL教学设计有两个最重要的环节，分别是情境创设和问题细化。情境创设基于对教学内容、教学目标以及学生情况等等的全面把握。问题细化需要在创设的情境之上，层层深入。二是问题式导学案设计。导学案教学强调实习生在学习中的主动性和积极性。教师运用问题情境，问题串的方式来引导实习生的预习和巩固。三是组建学习组。在分组的时候，秉持的原则是学业能力和兴趣互补。基于思维导图的PBL教学模式为６人一组，分别是领导者、记录者、设计者、资料整理者、汇报者、辅助汇报者。另外，综合考虑学生兴趣、性格和能力等问题，按照“强弱”“中中”等进行分组，以发挥学习小组的最大效力。四是教学资源整合。现如今，信息量巨大。教师需要选取有用的信息加入到教学内容中。教师对学生有着引领的作用，所以教师选择的内容质量关乎着教学质量。特别是在教育不发达的地区，教师选择教学资源更加重要。

2.课堂教学模块

基于思维导图的PBL教学模式的教学流程是一个从问题思考到要点学习，再到反思汇报的“自主－合作－引导”循环学习过程。思维导图在其中起到明确问题、检索信息和建立知识结构的作用。

在明确问题环节，教师在对教学重点与难点准确把握的前提下，明确教学目标，向实习生抛出真实、鲜活而充满引导性的情境，吸引学生置身情境，提炼出需解决的主要问题，将此问题放在思维导图的中心主题上。实习生在明确学习任务后，借助思维导图，联系专业知识，初步尝试解决问题，初步勾勒出思维导图的子节点。随后，细致分析要点，对其进行分类，明确哪些要点可以个人独立解决，哪些要点需要小组合力完成，哪些要点需要借助外力去完成等等。最后用思维导图来汇报结果。其他小组可以对该汇报提出疑问或者是补充。教师倾听并记录，对各组的情况进行评价，给予学生相应的反馈。

3.课后设计模块

思维导图能够促进实习生对已学知识产生创新的认识，通过在绘图过程中提炼或归纳解题的思想和方法，让不同层次的实习生挖掘自身更多的思维可能性，形成创新的意识和实践的能力，以此得到更进一步的思维提升。使用思维导图复习当天的内容能够让实习生在紧张的学习时间里，快速识记，快速回忆，高效地进行复习。

（四）教学评价

教学评价的作用是判断教学任务是否达标，或是达到哪种程度。教学评价的结果有助于后续教学的完善和改进。教学评价的对象有教师、学生和教学资源环境。其中，最核心的评价是对学生的评价。教学评价的方式也有多种，过程性评价和诊断性评价。教学评价的目的是帮助教师更加有针对性、有策略地调整教学中的各个细节，更好地完成教学任务。

对实习生而言，学习作品评价是实习生的主要评价方式。在学习作品中，可以体现出学生付出的努力以及学习能力的水平。和传统的测验相比，学习作品更容易反映出学生在一段时间内的变化，有利于教师了解学生的情况。思维导图作为记录实习生思维的学习作品，能体现实习生的知识结构的变化，也能评价实习生群体的成就和差异，或个体在不同学习阶段的变化。

结语

总之，思维导图结合PBL在护理学本科实习生带教中的应用可以使基础理论知识和临床实践相结合，有助于教师厘清教学思路，实习生构建知识框架，调动实习生的学习积极性和主动性，激发实习生的学习兴趣，培养实习生的临床思维能力，提高教师和学生的综合素质。但同时受教师的综合教学能力、知识结构及实习生的学习水平、临床思维等因素的限制，目前尚存在一定的问题，有待于不断改进及进一步完善。

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