乳果糖口服溶液治疗老年功能性便秘52例体会

乳果糖口服溶液治疗老年功能性便秘52例体会

张崇广

（武警北京市总队医院门诊保健科    北京100027）

[摘要] 目的：观察乳果糖口服溶液治疗老年功能性便秘的临床效果。方法：对2021年1月至2022年3月来我院就诊的52例老年功能性便秘患者给予乳果糖口服溶液治疗。结果：服用2周后临床症状改善，排便顺畅，总有效率为94.23%，无不良反应出现。结论：乳果糖口服溶液治疗老年功能性便秘疗效良好，服用方便，副作用少，安全性高。

[关键词] 乳果糖；老年便秘；治疗

功能性便秘是临床常见疾病，多无器质性病变，但存在排便困难，粪便干结，粪便质量、次数减少等情况。近年来，随着大家生活节奏的加快和生活饮食习惯的改变，功能性便秘的发病率呈上升趋势，而且随着我国人口日趋老龄化，本病在老年患者中的发病率逐渐升高。调查显示，便秘就诊率呈年龄相关性上升，60 岁以上老年人群发病率明显增加 [1]。长期便秘影响老人身心健康，会出现腹胀、头昏、食欲不振以及心烦失眠等这些症状，还会加重老年人其它病情，如果老人过度用力排便，也可导致冠状动脉、脑血管血流改变，导致晕厥、心绞痛、心肌梗死、脑血管意外，甚至猝死等[2]，严重威胁老年人的身体健康。针对这一情况，需要对老年慢性便秘患者及时有效的临床干预，早期积极给予治疗，可以明显改善生活质量，能够减少相关并发症的发生，目前临床普遍以药物治疗为主，选择安全有效的治疗药物对于长期功能性便秘患者显得尤为重要，本研究采用乳果糖口服溶液治疗来我院门诊就诊的52例老年功能性便秘患者，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年3月来本院就诊的52例老年功能性便秘患者，其中男30例，女22例；年龄最大89岁，最小62岁，平均68.5岁；病程最长10年，最短6个月。选择标准：①所有患者符合功能性便秘罗马Ⅲ标准，②年龄≥ 60 岁；排除标准：①结直肠器质性疾病的患者；②心、肝及肾等器官功能严重异常或造血系统、免疫系统严重疾病者；③1周内服用泻药或影响肠道动力药物的患者；④腹部手术史或肠梗阻病史；⑤神经、精神心理障碍导致的便秘患者。

1.2 治疗方法 

给予乳果糖口服溶液（国药准字H20093299）口服，每次服用剂量 15ml，每日两次，早晚服用，连续服用2周后停药，在服药期间注意观察记录每日排便情况和不适症状，同时嘱咐患者多饮水，注意富含纤维素的食品，比如增加玉米、新鲜蔬菜、水果等的摄入，养成定时排便的习惯。

1.3 评价标准

    临床疗效评价标准[3]：临床症状及体征明显改善，无排便困难，大便性状恢复正常者为显效；患者临床症状及体征有一定改善，排便每周超过3次，排便顺畅，大便干结者为有效；患者排便每周不超过3次，不符合上述标准者为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2  结 果

服药治疗中的52例患者，显效39例占75.00%，有效10例占19.23%，无效3例占5.76%，总有效率为94.23%；不良反应：治疗期间出现腹痛、腹胀各1例，余未见不良反应发生。

3  讨论

近年来随着老龄化社会的持续发展以及老年人群身体素质的不断变化，导致便秘发生率以及危害性不断提高[4-5]。关于慢性便秘的病因和发病机制尚未完全阐明，认为是多种因素综合作用的结果，可能与以下几点有关：一是随年龄增长老年人咀嚼功能、消化酶分泌功能减退、体力活动减少，肠蠕动减慢；二是不良饮食习惯，饮水以及食用水果量减少，食物中缺少膳食纤维；三是生活规律的改变；四是老年人直肠肌肉萎缩、张力减退、排便无力等；功能性便秘对老年人的危害远远大于中青年人群，不仅影响患者的生活质量，还可能引发危重疾病，威胁患者的生命安全[6]，长期便秘可引起多种慢性疾病，如肛裂、脱肛、严重者可诱发心肌梗塞、中风等，严重影响老年患者的生活质量及健康安全。因此，加强老年功能性便秘的治疗尤为重要，不仅可以解除患者便秘之苦，同时也可以减少其他相关疾病的发生，临床中对于老年便秘的干预措施比较多，目前西医多采取药物、物理疗法等进行干预，常用药物包括 5-羟色胺受体激动剂、益生菌等，但不能完全满足临床需要，不合理应用泻药可能造成肠道功能紊乱，加重病情 [7-8]。对于老年便秘患者，尽量少用或不使用刺激性泻药，如大黄、果导片等，该类药物在小肠部位即起导泻作用，多用可引起大便失禁，代谢紊乱，也可引起结肠黑变病。乳果糖是由一分子半乳糖和一分子果糖组成的合成双糖，由于人体没有水解乳果糖的酶[9]，因此在机体内难以被水解，原型可以到达结肠，但在结肠中被分解糖的细菌分解出低分子有机酸，降低肠道内pH ，肠蠕动加快增加肠道渗透压，增加肠道内水分子，增加粪便含水量、质量和体积均增加，促进粪便在肠腔内的运转，易于排出，改善便秘症状。针对这一特点可以看出，患者在服用乳果糖后，可以明显刺激结肠蠕动，进而湿润粪便，确保其肠道能够维持在通畅状态，不仅可以产生良好的改善便秘效果，同时还有助于恢复结肠生理节律，使患者各项临床症状得到显著改善

[10-11]。

本组资料显示服用乳果糖口服溶液总有效率为94.23%，乳果糖对结肠蠕动具有刺激作用，可恢复结肠的正常生理节律，对缓解便秘症状、大便通畅具有积极作用。乳果糖口服溶液治疗老年功能性便秘可有效缓解便秘症状，不良反用少，服用方便，改善患者生活质量。

参考文献

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