医疗设备效益分析在设备管理中的探索和实践

医疗设备效益分析在设备管理中的探索和实践

胡少轶

无锡市第五人民医院 设备科

摘要：先进的医疗设备是医院医疗技术进步的重要标志。做好设备效益分析是提升医院管理水平和效益的重要途径。从医院管理角度来看，整合资源，精准的设备效益分析研究，力争将设备效益发挥到最大化是值得研究的课题。

关键词：医疗设备 效益分析 管理

随着社会经济的发展，医疗设备水平是医院综合实力的重要体现。而医疗设备的效益是医院整体效益中十分重要的组成部分。因此，根据医院的实际需求、设备运行情况、信息化基础建设等条件，对医疗设备进行效益分析，推进医疗设备绩效管理工作，对于不断提高医疗设备配置的科学性、采购的规范性、使用的合理性，做好医疗设备绩效分析与评价工作至关重要。

一、医疗设备效益分析的问题及现状

医疗设备绩效评价的主要内容包括设备使用收入、设备运作成本、设备工作量、设备使用成效等方面的情况。在一段时间的设备绩效评价过程中，通过分析发现目前存在以下几个方面的问题：

1、数据统计费时费力，信息化支撑不足

在效益分析的过程中存在临床手工统计数据与HIS系统数据来源不同，存在数据不一致、HIS系统数据存在多台同类设备，数据难以拆分的情况、信息化支撑不足，整个工作费时费力，很难完成有些设备以前填写的论证比较简单，费用预算不准确，只写了维护费用，而且和实际情况有很大的出入，在综合费用中基本没有包含人力费用和设备折旧，水电运行维护等费用。论证表中对设备的使用预期也有很大的误差，评估数据不准确。部分设备的计费方式、计算工作量方式需要结合治疗费、扫描部位费用进行测算，实际数据统计工作量巨大。

2、管理及评价部门人员不足，专业化程度不够

设备效益分析对设备管理、维修人员的学历、知识水平、工作经验都有一定的要求。如果人员能力偏低，设备技术的效益也得不到很好的发挥。[1]此外，设备效益分析是一项系统的工作，工作量繁重，需要专业的人力支撑。目前很多医院都普遍存在设备绩效评价工作投入精力欠缺、人员能力不足等方面的问题。在评价的过程中，需要经过一系列的数据收集、汇总、记录和报告， 要求提供的数据是可靠的、精确的， 但往往提供的原始资料不完整[2]，数据缺失，不利于效益分析的精准高效。此外，岗位的调整有可能造成数据分析人员未接触过医疗设备绩效管理工作，对基础数据的抓取及处理能力，指标的理解程度及设备效益分析能力有待加强。

3、一些不可控因素影响了设备效益

今年由于疫情关系，有部分设备反复被抽调、分散在隔离病房用于患者救治，因此实施合并分析，发现设备效益处于亏损状态。这些设备预期工作量及预期收入均达标，出现亏损的原因主要是分摊的人员成本较大。该类床边设备一般以急救、床边穿刺治疗为主，实际经济效益有限，预计在很长的一段时间内不会在单纯的该台设备上实现盈利，但是在社会效益、医疗技术开展上能够发挥作用。该类设备应该作为全院共享，调度使用比较合适，未来需要通过实现该类设备院区内调度管理，确保临床应用的同时提升设备应用效率。

二、完善医疗设备效益分析的探索和实践

1、完善医疗设备效益分析专班制度

作为传染病医院，在疫情进入新阶段后，医院需要迅速投入正常业务开展，加大综合医疗投入，提升医院综合医疗救治能力的同时进一步提升设备使用效能。要进一步完善医疗设备绩效评价工作专班，由分管领导牵头，设备、医疗、科教、财务、审计、信息、运营等相关部门共同参与，做好医疗设备绩效分析管理。专班需要定期落实各科室医疗设备运行情况的调研，跟踪设备使用情况，对运营不理想的设备及时提出建议，及时整改到位，督促临床严格执行设备使用管理的规章制度，落实设备使用效能，对于使用率不高、效益低的设备要及时分析原因，寻求解决办法，通过齐抓共管将医疗设备效益分析落到实处。

2、设备绩效管理关口继续前移，从事后管理转向事中管理、过程控制

配套临床业务开展，积极落实各类设备的全院调拨使用，并加大设备绩效分析的跟踪统计，逐步向事中管理为主。强调事前采购设备时可行性分析报告与论证时对采购必要性、投入经济性、收入成本预估的合理性进行审慎评估，为事后做相应绩效评价工作基础数据做准备。按照绩效评价制度年中对相应设备进行预分析，对基础数据采集，指标理解有偏差的地方及时纠正。不断健全评价制度、完善指标体系、优化评价工具、强化结果运用等四方面，持续改进医疗设备事中评价工作。

健全医疗设备采购档案管理制度。对于单价在10万元以上的医疗设备建立管理档案，单价10万元以下的医疗设备，根据实际情况确定具体管理方式。安排专人管理档案，做到档案齐全、明晰明了、完整准确。

3、加大人力资源配置，提升设备效益分析专业人员的素养

投入适当的人力，持续推动并改进医疗设备评价工作，以客观的绩效评价、务实的成果运用，促进医院不断提高采购计划编制的科学性、采购活动的规范性以及医疗设备使用的合理性。要重视设备效益分析专业人员的选拔和培养，进一步提高设备分析人员的个人素质，随着财会人员职能调整到位，绩效工作专班人员需要同步调整，并且需要结合绩效管理办法，对照绩效分析标准，进一步细化数据抽取和业务统计工作，打造更为合理的工作量统计和财务数据统计体系，为完善绩效分析体系提供数据基础。

4、合理定位，提升医疗设备的使用效能

近三年来，受疫情影响，医院设备的使用与以往有所不同。所以，对于需要通过市级共享平台进行设备盘活的设备要确保完好、提升设备使用效能。医院要进一步落实转型发展工作，在设备配置、特别是综合医疗科室设备配置，要充分结合科室规划、医院工作量实际和人才引进情况，将设备配置必要性、合理性、经济效益、社会效益调研做细做实，指导临床选择适合医院发展定位的医疗设备，确保新投入设备能够达到预期工作量，避免出现投资浪费现象。此外，进一步加大考核力度，将医疗设备绩效结果运用到日常考核和医疗设备配置论证中。

5、加大信息化支撑力度，实现数据共享

设备效益分析包括人工填报数据和信息系统提取数据。一般情况下，能从信息系统提取的数据不做人工填报。设备使用部门负责定期按要求填报数据，信息部门负责定期从信息系统提取数据。这充分说明科学、准确地收集数据是实现设备效益分析的重要基础保障。针对收集数据困难、零散不全面等问题难题，要大力开发软件系统，实现信息化手段的数据共享，提高数据的精准度。根据自身的信息化程度，构建适合本院的信息化系统，解决人工统计数据的难题，实现设备的动态监控，静态分析的全生命周期管理。有了准确的第一手数据，设备效益分析就有了保障。

总之，随着现代医院管理体制的健全，医疗设备的增加，各大医院都越来越重视效益分析。只有做到对各类医疗设备分类、分阶段进行成本效益分析，在购买医疗设备投资之前进行充分论证及可行性分析，持续跟踪反馈效益数据，才能助力医院发展迈上新台阶。

参考文献

1、张鲁闽.医疗设备管理中的效益分析[J].医疗卫生装备，2006，27（5）：39-40.

2、何贞.谈医疗设备成本效益分析存在的问题和对策[J].右江医学，2009，37（1）：112-113.

3、吴向红.医院医疗设备经济效益浅析[J].《江苏卫生事业管理》，2007,3（18）：64-65.

4、张振光.谈医疗设备效益分析[J].医疗设备信息.2004，5（19）：61.

5、颜琼.现代医院管理体制改革下大型医疗设备成本效益的分析与实践[J].《中国医学人文》,2020年2期.