住院医师规范化培训中医患沟通能力培养的研究

住院医师规范化培训中医患沟通能力培养的研究

许玲1，胡蓬勃2，

1. 滨州医学院附属医院 呼吸与危重症医学科， 2.通讯作者：滨州医学院附属医院急诊科

【摘要】医学是实践性学科，服务的对象是人，不可避免的存在医患沟通，良好有效的医患沟通是确保医疗顺利进行的基本保障，也是改善医患关系的重要途径。在住院医师规范化培训中，医患沟通能力培养也是住院医师规范化培训的主要内容，主动沟通意识，讲究沟通技巧是促进医患关系和谐的关键因素。这就要求住院医师规范化培训学员要树立人文关怀理念、开展岗前培训、增强医患沟通能力培养的教学新模式，引导他们具有良好医患沟通能力，构建和谐的医患关系，保障医疗工作的顺利进行。

【关键词】 医患沟通，住院医师；规范化培训；急危重症；教育研究；医疗质量；人文关怀；岗前培训

Research on the cultivation of doctor-patient communication ability in standardized training of residents

【Abstract】Medicine is a practical subject, and its service target is people. There is inevitable doctor-patient communication. Good and effective doctor-patient communication is the basic guarantee to ensure the smooth progress of medical treatment, and it is also an important way to improve the doctor-patient relationship. In the standardized training of residents, the cultivation of doctor-patient communication ability is also the main content of standardized training of residents. Active communication awareness and stress on communication skills are the key factors to promote the harmonious relationship between doctors and patients. This requires residents to establish a new teaching mode of humanistic care concept, carry out pre-job training, and enhance the cultivation of doctor-patient communication ability, so as to guide them to have good doctor-patient communication ability, build a harmonious doctor-patient relationship, and ensure the smooth progress of medical work.

[Keywords] Doctor-patient communication, resident; Standardized training; Critical illness; Educational research; Medical quality; Humanistic care; Pre job training

随着目前医疗科普知识的普及及群众法律意识的强化，良好的医患沟通是保障医疗质量与安全的重要措施，这也是住院医师规范化培训所要求的人文教育，其重要性在医疗活动中日益凸显，可以提高病人依从性、保障医疗秩序的正常开展、保障医疗质量与医疗安全。住院医师规范化培训要求培养良好的沟通能力、熟悉医患沟通技巧，让住院医师规范化培训学员培养较好的医患沟通能力是目前规范化培训的重要内容 [1]。急危重症患者病情危重，病情变化较快，部分患者家属不理解医疗诊疗行为，医患之间沟通存在困难，增加医患矛盾的发生，因此对急危重症患者的诊治，要求有较高的医患沟通能力。

1.住院医师规范化培训中存在的医患沟通问题

1.1专业知识体系不完善

对于急危重症患者，部分学员专业知识掌握不够充分，尤其是对于刚毕业的低年资住院医师，由理论知识学习向临床实践过渡的时期[2]，存在医患沟通知识体系缺乏，对急危重症患者的病情，不能做出详尽，对于问题模棱两可，降低患者对医生的信任度，容易引发患方的不满情绪，导致医患矛盾。

1.2重视医疗技术的提高，忽视医患沟通

部分住院医师规范化培训学员交待病情及知情同意书谈话签字时，多数会机械地让患者或家属签字，不能充分告知内容及替代方案，忽视了医患沟通。部分住院医师对沟通知识和技能的掌握比较有限，进行交待病情时容易出现紧张、语言生硬等不恰当医患沟通，导致医患矛盾，不利于急危重症患者的抢救，延迟最佳抢救时间。

1.3 沟通不及时

急危重症患者由于病情危重，抢救需要争分夺秒，甚至有的时候，需要先抢救后病情告知及签字的情况，如果不了解急危重症患者抢救的特点，或者谈话时语气生硬，就会导致医患矛盾。

1.4 缺乏医患沟通

住院医师规范化培训过程中注重对临床理论，操作技巧的培训，没有重视医患沟通的教学[3]。因此导致住院医师规范化培训学员再进行医患沟通时，会导致部分沟通不和谐的情况。

2.如何进行医患沟通，是一个严峻而刻不容缓的挑战。

2.1加强人文关怀教育

首先要尊重患者，尊重患者的民族及个人信仰，良好的医患沟通对疾病治疗具有重要作用[4]。良好的人文知识，是提高医患沟通能力培养的重要内容[5]。制定培养计划，增加医学人文知识，开展医学人文技能培训，树立优良的医德医风，自觉增加人文关怀， 构建和谐医患关系。

2.2加强规培学员急危重症专业技术水平的培养

良好的医患沟通是确立医患关系和谐的基础，但精湛的医疗技术和扎实的理论知识是取得患者信任的前提[6]。科室选择医患沟通能力前，理论及技能操作熟练的带教老师承担培训任务，针对急危重症病例，应用问题导向教学方法，培养住院医师的的专业知识体系，定期考核，针对性地进行评价反馈；对表现优异者表扬和鼓励，对表现欠缺者，针对问题分析原因，引导他们解决方案， 在与患者交流中不断提高医患沟通能力[7]。

2.3加强医患沟通能力培训

强化住院医师规范化培训学员医患沟通能力的训练，专题讲座与讨论、模拟情景教学有意识地培养规培医师的沟通能力，分享临床实践体会，不断提高其规培学员的沟通能力，并适当增加相关理论知识、医疗法律法规讲座。

2.4强化带教老师医患沟通的教学水平

提高带教老师的医患沟通水平，通过参加科室、医院组织的医患沟通讲座，网络课程及国家级或省级的继续医学教育等多种形式，提高带教老师的沟通能力，并通过科室内部交流的形成提高整体水平。过自身的经验积累，总结出一套可传授带教的医患沟通方法 丰富带教内容，在临床诊疗工作中通过潜移默化，将带教老师的医德医风、人文知识、良好的沟通技巧及耐心传递给住院医师规范化培训学员，对住院医师规范化培训学员以后的工作中产生深远的影响。

3.小结

有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰—这是对急危重症患者最生动的解释[9]。对于急危重症患者来讲，病情危重，变化快，抢救的过程紧张，患者或家属容易心情激动，医护人员也忙于抢救工作中，存在交待病情及医患沟通不及时的情况，甚至产生医患矛盾，这都需要提高医患沟通技巧，才能保证医疗行为的顺利进行。所以良好的医患沟通能力是所有住院医师学员需要具备的技能，良好的沟通可以缓解医患关系，保证医疗质量与医疗安全。

参考文献

[1]孙韬，孙珉丹，钱楚岳，等.住院规培医师医患沟通能力培养的探讨[J]. 吉林医学，2020，41(9)：2304-2305.

[2]徐琪，梁红敏，韩睿，等.临床专业学位研究生医患沟通现状及策略[J]. 中国继续医学教育，2019，11(25)：73-76.

[3]朱瓦力，陈艺飞. 住院医师规范化培训中预防医疗纠纷教育的探讨[J]. 中国当代医药， 2020，27(21)：173-176.

[4]孙悦，李树斌.情景模拟与案例教学培养医师沟通能力的效果[J]. 首都食品与医药，2021，28(1)：163-164.

[5]席强.从医疗纠纷反思医学教育中的薄弱环节[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(3)：93-95.

1.第一作者：许玲，副主任医师，滨州医学院附属医院 呼吸与危重症医学科， 2.通讯作者：胡蓬勃，副主任医师，滨州医学院附属医院急诊科