经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床疗效研究

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床疗效研究

范学彬,杜林

安州区人民医院  四川 绵阳 622650

【摘要】目的 探究在前列腺增生治疗中，采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的临床疗效。方法 选取本院的前列腺增生患者76例作为研究对象，患者收治时间为2021年10月-2022年10月，对患者进行随机分组，常规组38例，采用经尿道前列腺电切术进行治疗，实验组38例，采用经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量以及术后膀胱冲洗时间。结果 实验组相关指标明显优于常规组，差异明显（P＜0.05）。结论 在前列腺增生治疗中，采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，对于减少患者术中出血量，缩短患者治疗时间以及膀胱冲洗时间都具有重要帮助，值得推广。

【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺等离子双极电切术；临床疗效

在老年男性患者排尿困难中，前列腺增生（PH）是较为常见的原因之一，亦为临床泌尿外科常见病，发病率高且发病机制不明。已有研究认为上皮间质细胞增殖和细胞凋亡之间的平衡被打破是诱发前列腺的因素。PH病人的临床症状不典型，随下尿路梗阻程度增加而增加，病人症状渐重，多表现为尿频，尿急等、排尿困难等等，如果病人没有得到及时，有效的救治，容易导致结石，肾功能不全等并发症，甚至危及病人生命。临床治疗上有些病人前列腺增生体积小，但是下尿路的症状更为严重，病人经长期用药，若症状未见明显好转，需手术治疗[1]。临床上对PH的治疗常以微创手术为主，其中，经尿道前列腺切除术为pH临床治疗的首选方法，但亦有手术出血量多的问题、手术后康复缓慢的弊端，但经尿道前列腺等离子双极电切术具有较理想的疗效。有鉴于此，文章将着重探讨在前列腺增生的治疗上，应用经尿道前列腺等离子双极电切术的临床效果报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院的前列腺增生患者76例作为研究对象，患者收治时间为2021年10月-2022年10月，对患者进行随机分组，常规组38例，实验组38例。常规组最大,76岁，最小53岁，平均（68.11±6.02）岁，男女患者比例为22：16；实验组最大77岁，最小54岁，平均（68.19±6.11）岁，男女患者比例为23：15。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

2组入手术室后常规监测生命体征，以及病人的硬膜外麻醉。常规组行尿道前列腺电切术，以及内镜电切系统的应用，它由德国Storz提供，生产批号1401D10N2186，使用冲洗液进行连续灌注和电切功率、灌注压力和电凝功能在100W,50~60cmH2O和90W时。

1.2.2实验组

实验组采用经尿道前列腺等离子双极电切术。采用了双极等离子切割系统，由英国Gyrus供应，生产批号20130604。电切功率和电凝功率的分贝分别在150-180W和70-90W之间，不用负极板。使用冲洗液进行连续灌注，灌注压力以50~60cmH2O为宜。给予病人持续性硬膜外麻醉，使病人取截石位，经尿道镜放置切割镜，首先是膀胱形态、观察前列腺增生，后彻底清除增生前列腺组织，利用电凝作用作为出血点，达到止血目的，并且用Ellik抽吸前列腺碎片。术后用生理盐水（48-72h）冲洗膀胱，5-7d视病人的实际情况，拔除尿管，拔管前，需施行膀胱功能锻炼。术后口服缓泻剂，以保证大便的畅通，肛门处给以镇痛栓剂或者镇痛剂，防止膀胱痉挛。叮嘱病人一个月之内不可以剧烈运动，禁忌房事及饮酒。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间进行对比。

1.4统计学分析

采用SPSS19.00软件对实验数据进行分析，所有治疗相关指标使用±s表示，行t值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

实验组患者的手术相关指标明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者手术情况比较（n，±s）

3讨论

前列腺增生属于慢性进行性疾病，且随病情进展会引起许多并发症，如膀胱继发结石，血尿，尿路感染等、上尿路肾积水等等。近年来，由于生活环境和生活方式发生了变化，本病的发病率有显著增高的趋势，严重地影响了病人生命质量。目前临床上对前列腺增生发病机理尚未清楚，一些临床研究表明，它和发病和环境，长时间喝酒，抽烟、遗传和肥胖与其他因素有关。临床上常合并排尿困难、尿失禁和尿不尽，随疾病进展会引起泌尿系感染，肾功能损伤及其他并发症，给病人带来了严重危害，所以，需要及时有效地进行处理。药物保守治疗则不能保证整体的治疗效果，导尿管则需长时间留置，也易引起尿路感染、膀胱结石及其他并发症，对病人生活将构成严重的影响

[2]。

经尿道前列腺等离子双极电切术应用于临床有很多优点，如低温切割，切割温度不高于60°C，热效应相对较低，因此，热损伤亦相对较少，可能避免了闭孔神经反射、损害尿道外括约肌的现象等等。切断前列腺组织后，可使表层产生一层汽化层，在层下将形成2个2mm凝固层，它能促进小静脉和小动脉的发育、毛细血管等迅速阻塞，从而达到术中止血。此外，它也能在不同的组织中形成强大的识别能力，促使切割创面产生无效切割或者凝滞感，从而增加了切割安全[3]。经尿道前列腺等离子双极电切术切割创面凝固层厚度0.5-1.0mm左右，从切割准确度上看相对较高，与此同时，止血效果很快，加之操作视野开阔，误切率很低，切除迅速，故手术风险很低。术后创面凝固层坏死脱落程度相应降低，同时，控制了病人术后尿路感染的发生，显著提高术后康复效果。此外经尿道前列腺等离子双极电切术可以生理盐水为介质，它能够有效地解决病人的用水问题、电解质紊乱问题，同时增加了病人手术耐受时间，有效降低各类并发症，同时避免了手术后可能出现高血糖危害。经尿道前列腺等离子双极电切术对包膜有一定识别能力，当电切环触及前列腺包膜，它的电切功能将自动消失并出现“打滑”现象，从而防止因切割造成包膜损伤等现象发生，促进手术安全进行[4]。

这一结果表明，实验组病人操作时间、术中出血量和术后膀胱冲洗时间明显好于常规组（P<0.05）。此结果充分证实了经尿道前列腺等离子双极电切术的有效性，与常规经尿道前列腺电切术比较，由于手术方式的优越性，手术时间缩短，出血量较好，手术后膀胱冲洗时间缩短，同时也间接地显示出经尿道前列腺等离子双极电切术对病人恢复的优越性及特色。

总之经尿道前列腺等离子双极电切术对前列腺增生有明显的临床疗效，对病人危害较轻，更有利于病人的早期恢复，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李雪飞.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床疗效[J].当代医学,2022,28(18):157-160.

[2]闫忠孝.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生患者的临床疗效及不良反应观察[J].贵州医药,2022,46(4):586-588.

[3]石昌龙.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生患者的临床疗效[J].中国医药指南,2020,18(25):57-58.

[4]殷福扬.尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析[J].智慧健康,2020,6(17):158-159.