泌尿生殖综合症怎样诊治？

泌尿生殖综合症怎样诊治？

陈华芳 

温江圣母妇产医院  四川省成都市温江区611130

老龄化在我国社会发展过程中已经呈现出不可阻挡的态势，我国已悄然进入了老年人口大国行列，目前处于绝经期的女性数量已经超过2.3亿，预计在2030年将会到达3.8亿的庞大数量，超过了许多国家的总人口数量。在绝经期女性群体中，泌尿生殖综合症已经成为了影响这类女性正常生活的关键疾病之一，大多数患者的疾病程度，已经对正常生活产生了不可忽视的负面影响作用。重视绝经期女性群体的身体健康，就要深入了解该疾病的具体状况和临床表现，为患者提供合理的指导建议，以帮助患者缓解症状，提高患者的正常生活质量。

一、泌尿生殖综合症的相关情况分析

泌尿生殖综合症在临床上的专业学名叫做绝经期泌尿生殖系综合症（GSM），属于处于绝经期女性在低雌激素状态下而引起外阴阴道及膀胱-尿道产生改变的一类复杂综合症，其中症状可能存在生殖道干涩、烧灼感，性交不适、疼痛，性生活受到严重影响，泌尿道存在排尿困难、漏尿、尿道感染等相关现象，这些症状表现对患者生活产生了不可忽视的影响。事实上在我国大多数处于绝经期的女性群体中，均或多或少发生过GSM疾病。但是从整体上来看，低雌激素状态属于引起GSM疾病的关键因素。一般在女性处于围绝经期阶段，卵巢内卵子数量显著减少，加上质量下降的情况发生，患者雌激素水平会明显下降，在缺乏雌激素的情况下而产生GSM疾病，引起各类症状表现。所以该疾病的关键在于患者卵巢衰竭而产生雌激素水平下降的现象。在不加以科学有效的干预手段下，很难实现自愈的目标，甚至会产生疾病慢性化发展，在诸多症状的影响下很有可能对患者正常性生活、睡眠以及日常生活造成极其严重的负面影响。因此，正确地面对GSM疾病的临床表现，采取规范处理、预防措施，开展及时主动的治疗工作，对帮助患者恢复、提高生活质量具有十分重要的意义与影响作用。

二、全面分析泌尿生殖综合症的临床表现

1、外阴与阴道萎缩属于该疾病的典型临床表现。患者外阴部皮肤在疾病的影响下会逐渐变薄，同时在皮下脂肪量显著减少的情况下，阴阜上阴毛将会处于明显稀缺的状态，而阴道上皮细胞也会随着患者雌激素水平下降而逐渐产生细胞萎缩现象，表皮细胞中含糖原细胞将会逐渐消失，其中pH值水平通常处于6.0至8.0之间，患者阴道弹性会显著下降，长度明显减少，其中的褶皱显著变平。加上排液量过少的情况下，缺乏阴道润滑作用，导致患者临床会产生一系列症状表现，如出现外阴瘙痒、性交疼痛以及老年性阴道炎疾病等，对患者正常生活以及家庭和睦造成相应的负面影响；

2、随着患者雌激素水平的下降，部分患者很有可能因为膀胱和尿道黏膜萎缩而产生相应的症状表现，如尿道口外翻、阴阜与压力性尿失禁，甚至存在萎缩性膀胱炎疾病。加上患者膀胱容量随着年龄增长而显著下降，在尿液积聚超过容量的情况下很有可能产生不自主膀胱收缩，并且频繁感受到尿意，患者中产生尿频、尿急、夜尿增加的现象也明显变多。尽管，在老年妇女群体中同样存在这些症状表现，然而在临床检查汇总并不存在感染状况，在培养观察中也不存在致病菌，而患者膀胱肌肉收缩力将会明显变低，导致患者排尿过程存在明显不通畅表现，残余尿量明显过多，加上患者尿道黏膜过于薄弱，很有可能受到损伤，所以在绝经妇女群体中很有可能产生反复性泌尿道感染表现；

3、如果患者具有多次分娩史，或存在会阴严重撕裂症状，在雌激素水平过低的情况下极有可能产生盆底肌肉及筋膜松弛症状表现，所以老年群体中出现子宫脱垂的患者数量变得越来越多，必须要尽快采取规范治疗措施进行治疗。而在绝经期泌尿生殖综合症患者群体中，子宫脱垂与阴道壁膨出属于其中比较多见的临床症状表现。除此以外，在患者处于绝经期阶段中，由于骨质吸收深度明显大于骨质生成深度，实际围绝经期阶段中许多患者存在骨质疏松症状表现，在症状表现过于严重的情况下会产生骨折现象，尤其在患者桡骨远端、椎体以及股骨颈等部位极有可能因为骨质疏松的影响所产生骨折现象。

三、治疗情况

1、对于生殖道症状明显的患者，一般可以通过运用润滑剂、保湿剂，对短期缓解症状具有明显的效果，尤其在患者阴道轻中度干燥、不能应用阴道雌激素的患者群体中，可以利用润滑剂和保湿剂进行缓解。临床所用到的润滑剂通常由水、油基或者是胶原蛋白组合而成。一般在临床治疗应用中，可以将阴道润滑剂、保湿剂与其他GSM治疗手段进行结合而开展相应的治疗工作；

2、在非处方药物改善GSM疾病症状无效的情况下，在患者阴道局部应用雌激素进行治疗具有较为可观的治疗应用优势。通常在初期治疗阶段中，有可能对患者症状进行有效缓解。所以，在患者群体中以低剂量雌激素进行局部用药治疗，不需要应用孕激素对患者子宫内膜形成保护作用，然而在内膜癌高风险患者群体中，还要重视对子宫内部以及孕激素保护内膜的手段。所以在临床应用低剂量阴道雌激素进行治疗的情况下，要确保患者不存在明显雌激素禁忌症，也可以选择利用不被全身吸收的药物进行治疗。

3、如果患者伴发全身低雌激素症状的GSM无雌激素补充治疗的禁忌症，可以选择全身用药，研究发现围绝经期和绝经期适量补充雌激素对于患者发生心脑血管疾病和骨折的风险会降低很多，但一定要到医院就诊，在用药前完善相关检查，经过评估后根据患者情况给予合适的治疗方案及药物。

4、对于有泌尿系统症状的GSM,比如压力性尿失禁的患者，可以先做盆底筛查和尿垫试验，看看是否真的漏尿，是哪种程度的漏尿，是否因为盆底损伤导致，损伤是哪种程度，如果是轻中度的我们可以采用盆底康复的物理治疗手段，如盆底肌训练，电刺激，磁刺激，生物反馈、射频等，如果是重度或者是经过物理治疗无效的患者可以采用手术治疗。

5、CO2点阵激光治疗也可以对GSM疾病患者进行有效治疗，在CO2点阵激光的微剥脱作用下，使患者组织产生炎症反应从而进行修复，还可以增殖黏膜上皮与血管内皮，使胶原蛋白、弹性纤维合成以及小血管生成量明显增加，便于改善生殖泌尿系统黏膜萎缩而引起的多种症状，比如压力性尿失禁等。也可以在临床治疗中选择结合阴道保湿剂、润滑剂开展治疗工作，还可以作为在阴道润滑剂及保湿剂治疗无效情况下的补充治疗手段，体现出较为良好的治疗效果。

6、最后要注意，由于治疗GSM疾病属于长期性过程，患者在日常生活中应当注重多方面的预防工作，能够做好对患者的心理疏导、心理干预工作，以便于减少患者所存在的心理压力；患者在日常生活中应勤于更换内衣，宽松的内衣可以有效改善空气流通，对生殖泌尿道感染性疾病同样具有相应的预防作用；患者在饮食、起居方面要保持健康的状态，能够定期进行健身、提高社交频率，对缓解GSM疾病症状表现以及减少绝经后心理疾病可能性具有重要的影响；此外还要注重加强对患者健康教育，提高患者自我保健意识，能够定期接受治疗监测评估，在科学指导帮助下合理预防、控制GSM疾病的负面影响作用。