浅析泪囊鼻腔吻合术式的选择

浅析泪囊鼻腔吻合术式的选择

刘金欣

蓬溪县人民医院眼科  四川省  遂宁市  629100

【摘要】目的： 对鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的及应用效果进行分析。方法： 选取本院在2016年3月～2022年3月，采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的60例患者作为观察组，采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗的61例患者作为对照组，对比两组患者半年后的临床疗效。结果：观察组患者临床疗效明显好于对照组，差异明显（P＜0.05）结论： 应用微创鼻内镜泪囊吻合术对患者进行治疗，与传统手术治疗相比，患者治疗效率更高，患者创伤更小，具有很好的临床应用价值，值得推广。

【关键词】鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术；传统泪囊鼻腔吻合术；治疗效果

慢性泪囊炎作为我国耳鼻喉科发病概率较高的疾病之一，患者在发病后，通常会出现流泪、眼睛分泌物增多等各种临床表现。这一疾病治疗周期较长，采用药物方式进行治疗，很难取得良好的治疗效果，通常应用手术方式进行治疗[1]。采用传统手术方式进行治疗，患者手术创伤较大，同时通常会留有疤痕，这将会对患者面部美观性造成严重影响，随着鼻内镜技术的不断进步，在患者治疗中，应用愈加广泛，取得了良好的治疗效果。为此本文将重点研究，泪囊鼻腔吻合术式选择对治疗效果的影响，具体分析如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院在2016年3月～2022年3月，采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的60例患者作为观察组，采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗的61例患者作为对照组，对照组年龄32~68岁，平均（46.21±5.32）岁，病程0.8～4.3年，平均（1.21±1.27）年，男患者26例，女患者35例；观察组年龄33~69岁，平均（46.27±5.46）岁，病程0.7～4.2年，平均（1.19±1.25）年，男患者24例，女患者36例；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组在患者治疗中，采用传统手术方式对患者进行治疗，按照耳鼻喉科操作指南上的过程对患者进行治疗，在手术过程中，需将患者鼻腔黏膜瓣和泪囊前后两瓣吻合，

1.2.2观察组

观察组在患者治疗中，采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对患者进行治疗，首先对患者进行鼻粘膜表面麻醉，选择患者上泪点插入空心泪道探针，假如探入存在困难情况，可从患者下泪点插入，在抵触患者骨壁后，转至垂直，顺患者泪囊方向向下探入患者泪囊，在遇到阻力后，不需要强行探通，只要保证探针在患者泪囊内即可，、将患者泪囊内侧壁进行垂直切开处理，将鼻腔外侧壁的粘膜瓣进行修正后，将其贴于骨质缺损处，自患者鼻腔逆行置入直径一毫米的硅胶管，在患者泪道内，下端缝合，并固定于中鼻甲，在患者鼻腔内填充止血海绵，在患者手术后，每天应用庆大霉素对患者的泪道进行清洗，在患者手术后48小时，将海绵抽出，在治疗一个月后，将硅胶管拔除，对患者进行6个月的随访，对患者的治疗情况进行观察。

1.3观察指标

患者临床疗效判定标准：患者治疗后，泪囊口形成，流泪，留脓等等症状完全消失，患者泪道冲洗通畅，表明患者治愈。患者治疗后，泪囊口形成，患者流泪、流脓等症状易发生明显改善，患者泪道冲洗通而不畅，在加压后，冲洗泪道通畅，表明患者好转。患者治疗后，泪囊造口闭锁，泪道冲洗存在不畅情况，患者仍然存在黏性分泌物问题，表明治疗无效，治疗有效率为治愈和好转两者之和。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对实验结果进行分析，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者治疗有效率比较（n,%）

3讨论

慢性泪囊炎主要由于患者鼻泪道阻塞，泪液潴留，细菌在患者泪囊内繁殖所导致，患者通常会出现流泪或者流脓现象。由于女性鼻泪管与男性相比更为细长，所以这一疾病在中老年女性群体中发病概率较高，会对患者的日常生活造成极大影响[2]。在泪囊炎患者治疗中，采用传统手术方式对患者进行治疗，患者治疗效率较高，但是这一治疗方式拥有明显弊端，就包括患者手术切口较大，会对患者的美观性造成严重影响[3]，近些年来随着鼻内镜技术的不断完善，在泪囊炎患者治疗中，采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对患者进行治疗，成为慢性泪囊炎患者治疗的一种全新手术方式，其中采用这一方式对患者进行治疗，不但不会对患者的美观性造成影响，患者手术治疗时间更短，患者组织创伤更小，患者出血量较少，在手术中视野较为清晰，能有效提高患者的治愈率。在实际应用中，能避免对患者面部进行切口，能符合患者心理需求，特别是广大青年女性，对这一治疗方式更为青睐[4-5]。

本次实验结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）可见采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对患者进行治疗，患者治疗有效率更高，应用价值更加突出。

综上所述，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术相比，前者治疗效率更高，患者创伤更小，应用价值更高，值得推广。

参考文献：

[1]孙士平,宋道亮,刘文,赵允沛,刘永亮.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术联合泪道引流管植入治疗泪道阻塞的疗效[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(11):845-848.

[2]孙佳颖,刘珍凯,吴文灿,余波.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后新型吸切器切除吻合口肉芽组织的疗效[J].中国内镜杂志,2022,28(10):36-41.

[3]邓述华.鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(15):2280-2282.

[4]王耀华,金琦,甘莆英,曾志娟,熊超,李颐中,邱婉璐,余冬莲,廖洪斐.不同可吸收吻合口填充材料在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用疗效[J].国际眼科杂志,2021,21(10):1825-1829.

[5]刘越,李珣旖,苏文华,万春泓,黄金荣.缝线吻合技术在鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的临床应用[J].当代医学,2020,26(13):4-6.