观察针灸联合氟西汀对急性脑梗死(ACI)伴抑郁患者神经功能恢复,负性情绪以及免疫功能的影响

观察针灸联合氟西汀对急性脑梗死(ACI)伴抑郁患者神经功能恢复,负性情绪以及免疫功能的影响

杨洪伟

大庆市中医医院  163000

【摘要】目的 分析为急性脑梗死伴抑郁患者提供针灸联合氟西汀治疗对其神经功能恢复、负性情绪及免疫功能的影响。方法 选取2020年3月-2021年5月院内收治的62例急性脑梗死伴抑郁患者，按随机数字表法分两组，各31例。参照组用氟西汀治疗，观察组用针灸联合氟西汀治疗，比较两组NIHSS评分和焦虑评分、免疫功能。结果 治疗后，参照组的NIHSS评分和焦虑评分、免疫功能均高于观察组，有差异（P<0.05）。结论 用针灸联合氟西汀治疗不仅能促进患者神经功能恢复，使情绪变稳定，还能改善体内的免疫功能，值得应用。

【关键词】针灸；氟西汀；急性脑梗死伴抑郁

[Abstract] Objective To analyze the effects of acupuncture combined with fluoxetine on the recovery of neurological function, negative emotion and immune function in patients with acute cerebral infarction complicated with depression. Methods 62 patients with acute cerebral infarction complicated with depression treated in our hospital from March 2020 to may 2021 were randomly pided into two groups, 31 cases in each group. The reference group was treated with fluoxetine and the observation group was treated with acupuncture combined with fluoxetine. NIHSS score, anxiety score and immune function were compared between the two groups. Results after treatment, the NIHSS score, anxiety score and immune function of the reference group were higher than those of the observation group (P < 0.05). Conclusion acupuncture combined with fluoxetine can not only promote the recovery of neurological function and stabilize emotion, but also improve the immune function in vivo, which is worthy of application.

[Key words] acupuncture and moxibustion; Fluoxetine; Acute cerebral infarction with depression

目前，我国每年因急性脑梗死入院的患者中高龄患者的例数较多，且容易出现抑郁、偏瘫等并发症【1】。其中，急性脑梗死伴抑郁的发生率较高，不仅会加重患者的病情，还容易导致患者出现自杀倾向【2】。临床上常使用氟西汀为患者治疗，能阻滞5-HT在吸收，较好的改善抑郁症状，但仅依赖药物无法确保患者病情的稳定性【3】。而针灸治疗从“脑主神明、藏神”等角度开展治疗，能利用穴位，提高脏腑，使患者的身体和情绪尽快转好【4】。因此，本次研究重点分析针灸联合氟西汀对急性脑梗死伴抑郁患者神经功能恢复、负性情绪和免疫功能的影响，详见下述。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2020年3月-2021年5月院内收治的62例急性脑梗死伴抑郁患者，按随机数字表法分两组，各31例。参照组男17例、女14例，年龄71-89岁，均（78.94±6.72）岁。观察组男20例、女11例，年龄72-90岁，均（79.05±6.14）岁。无资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组全进行脱水、降压、抗血小板高聚集、降糖等常规治疗。

1.2.1参照组

氟西汀（生产厂商：西南药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20065239）治疗：每天口服一次，一次20mg，连续使用12周。

1.2.2观察组

针灸联合氟西汀治疗：针灸治疗过程中，将人中、三阴交、双侧内关穴作为主穴，将委中、尺泽、极泉穴作为辅助穴位，在施针的时候，内关穴需直刺0.5-1寸，捻转提插与泻法结合使用1-3分钟，人中穴需朝着鼻中方向斜刺0.3-0.5寸，用雀啄法一直重复操作，直到眼球湿润或出现眼泪为止，三阴交穴需与皮肤保持45度斜刺，刺入1-1.5寸，用提插和补法，使患侧下肢抽动3次为宜。另外，在针刺极泉穴的时候，需在原穴位向下移动1寸，避开腋下汗毛，直刺1-1.5寸，使用提插泻法，使上肢抽动3次为宜，针刺委中穴的时候，使患者的腿部伸直，并将其抬高，直刺0.5-1寸，用提插泻法，使患侧下肢抽动3次，尺泽穴仅针时需让患者屈肘120度，直刺1寸，利用提插泻法，使前臂和手指均抽动3次。针灸治疗每日进行一次，同时，联用上组治疗方式，治疗时间同上。

1.3观察指标

统计并比较两组治疗前和治疗后的NIHSS评分（用神经功能缺损程度评分对两组评估，2-12分表神经功能中度缺损，13-18分表神经功能重度缺损）和焦虑评分（用汉密尔顿焦虑自评量表对两组评分，分数越高表患者越焦虑）；免疫功能（主要针对CD3、CD4）。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2  结果

2.1比较两组治疗前和治疗后的NIHSS评分和焦虑评分

治疗前，两组NIHSS评分和焦虑评分均较高，无数据差异（P>0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分和焦虑评分低于参照组，显示差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组治疗前和治疗后的NIHSS评分和焦虑评分对比[n（±s），分]

2.2比较两组治疗前和治疗后的免疫功能

治疗前，两组免疫功能指标均较高，无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的免疫功能指标低于参照组，有差异（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组治疗前和治疗后的免疫功能对比[n（±s），%]

3  讨论

急性脑梗死伴抑郁是急性脑梗死患者常出现的一种并发症，不仅会损伤神经系统功能，还会降低患者的情绪，甚至使患者做出危害自己的事情【5】。目前，临床会为患者提供氟西汀治疗，能积极的对抗抑郁等不良情绪，但药物作用单一【6】。而针灸治疗重视中风、情志不畅等多种不良情况，利用三阴交、极泉等穴位，不仅能疏通经络、调节脏腑，还能促进神经系统恢复，使患者的身体状态和情绪相对稳定【7】。

本次研究结果显示，治疗后，观察组的NIHSS评分和焦虑评分及免疫功能均低于参照组，显示差异（P<0.05）。说明针灸联合氟西汀治疗能较好的改善患者的病情，尽快达到宁心、安神、调血、理气等目的，使患者的神经系统功能、负性情绪、免疫功能持续变好。

综上所述，针灸联合氟西汀治疗可尽快改善患者的病情，促进患者体内气血运行、平衡阴阳，使神经系统、情绪、免疫功能等尽快恢复，避免疾病反复，值得推广。

参考文献 
　　[1] 方婷婷. 年龄因素对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及临床预后的影响[J]. 当代护士： 学术版， 2018， 25（7）： 20-22. 
　　[2] 陈文兰. 阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的效果及对患者预后的影响[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（11）： 114-116. 
　　[3] 李海兰. 急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及出血性转化影响因素分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（8）： 177-177. 

[4]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257. 
　　[5]李福强.针灸康复治疗措施对急性脑梗死认知功能及预后的影响分析[J].河北中医药学报，2018，33（6）：39-41. 
　　[6]付巍，谢立栋，李卓.注射用尤瑞克林治疗大动脉粥样硬化型急性期脑梗死的临床疗效观察[J].中华急诊医学杂志，2019，28（7）：905-907. 
　　[7]陈杰，田慧军.针灸联合氟西汀对急性脑梗死伴抑郁患者神经功能、负性情绪及免疫功能的影响[J].针灸临床杂志，2017，33（7）：32-35.