观察桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热壅肺型患者的疗效及对肺功能,血气指标的影响

观察桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热壅肺型患者的疗效及对肺功能,血气指标的影响

齐丽

绥化市人民医院  152000

【摘要】目的 观察和讨论桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热壅肺型患者的疗效及对肺功能,血气指标的影响。方法 选取我院2020年11月~2022年11月收治的90例慢阻肺急性加重期痰热壅肺型患者，使用随机抽签的方法，将患者分为对照组和观察组，每组各45例。对照组应用西医疗法，观察组应用白皮汤加减疗法。比较两组患者的肺功能水平以及血气指标评分和治疗有效率。结果 观察组患者的肺功能水平高于对照组，且观察组患者的血气指标评分也优于对照组，此外观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢阻肺急性加重期痰液壅肺型患者的临床治疗中应用桑白皮汤加减疗法，有利于改善患者的肺功能，优化血气指标，减轻气道炎症，从而保障用药的安全性，值得进一步推广和普及。

【关键词】桑白皮汤；慢阻肺急性加重期；痰热壅肺型患者；疗效

[Abstract] Objective To observe and discuss the effect of modified Sangbaitang on the lung function and blood gas index in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with acute exacerbation of phlegm-heat stagnation. Methods 90 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with phlegm-heat stagnation in the lung were selected from November 2020 to November 22 in our hospital. They were randomly pided into control group and observation group with 45 patients in each group. The control group was treated with western medicine, and the observation group was treated with white water decoction. The lung function level, blood gas index score and treatment efficiency of the two groups were compared. Results The lung function level of the patients in the observation group was higher than that in the control group, and the blood gas index score of the patients in the observation group was also better than that in the control group. In addition, the effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the clinical treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the acute exacerbation stage, the application of Sangbaitang plus or minus treatment is beneficial to improve the lung function of patients, optimize the blood gas index, reduce airway inflammation, and ensure the safety of medication, which is worthy of further promotion and popularization.

[Key words] Sangbaitang; Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; Patients with phlegm-heat stagnation in the lung; curative effect

慢性阻塞性肺病是一种以反复呼吸道症状和持续气流受限为特征的疾病，多发于老年人群，其发病有稳定期与急性加重期之分【1】。急性加重期病人表现为每天症状骤然加重、疾病急性加重是其特征，在慢阻肺的急性恶化发作中，病人见呼吸困难加剧，肺功能降低甚至引起死亡，严重威胁病人生命安全。因此在临床中必须积极控制慢阻肺病急性加重期的病情，防止并发症发生【2】。中医学认为慢阻肺是由痰热所致、痰浊是至关重要的病理因素，痰热壅肺为重点病机特点。本研究以桑白皮汤为研究对象，研究其在慢阻肺急性加重期痰热壅肺型病人中的应用效果及其对肺功能的影响，血气指标影响，具体情况报告如下。  

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年11月~2022年11月收治的90例慢阻肺急性加重期痰热壅肺型患者，使用随机抽签的方法，将患者分为对照组和观察组，每组各45例。对照组男性患者25例，女性患者20例，年龄为55~76岁，平均年龄为（65.18±2.45）岁，应用西医疗法；观察组男性患者23例，女性患者22例，年龄为54~75岁，平均年龄为（64.28±2.76）岁，应用白皮汤加减疗法。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组病人采用祛痰治疗、支气管扩张，抗生素及其他西医常规治疗，复方异丙托溴铵溶液经压缩雾化吸入机雾化吸入，2.5mL/次，3~4次/d。布地奈德混悬液2mg/倍、2倍/d、10~15 min；常规应用左氧氟沙星注射液每次一支，加氯化钠注射液0.9%或葡萄糖注射液5%静脉滴注，成人每天0.5g，每日静脉滴注一次，盐酸氨溴索注射液一次30mg，每日静脉滴注两次，每疗程7d，共计两疗程。

观察组患者在对照组基础上加以桑白皮汤内服，处方如下：桑白皮、苏子、桔梗、浙贝母、黄芩、白前、炙麻黄、甘草各10g，金荞麦30g，鱼腥草25g，苦杏仁、芦根、白果、瓜蒌皮、生白芍各15g，远志6g，北沙参12g，防风、天竺黄、姜半夏、陈皮各9g，。随症加减：热象明显的加连翘15g；痰中带血，加茜草15g，白茅根12g；便秘加冬瓜仁15g，酒大黄8g；痰鸣喘息者加前胡15g，射干9g；失眠更有甚者加珍珠母30g；胸闷甚者加薤白15g；口干甚者加天花粉15g；每天取上一剂，水煎温服7d为一效，共计2效。

1.3观察指标

比较两组患者的肺功能水平以及血气指标评分和治疗有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示。行t值检验，计数资料采用百分比来表示，行x2检验，当P小于0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能水平与血气指标评分对比

观察组患者的肺功能水平与血气指标评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者肺功能水平与血气指标评分的比较（±s）

2.2 两组患者治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者治疗有效率的比较（x2，%）

3 讨论

慢性阻塞性肺炎为呼吸系统常见病，多发病，病人临床表现为气流不畅，呼吸障碍、肺功能减退的病因可能和肺部发育不良及遗传等因素有关、气道反应性增高及其他内因和空气污染、吸入的化学和粉尘物质、吸烟与其他外因之间有某种联系【3】。目前临床上治疗以抗感染和对症支持处理为主要手段。病理特征主要表现为气道黏液的高分泌，且气道黏液的高分泌长期存在，会诱导气流受限、小气道受阻，而使细菌定植增加炎症反应而影响肺功能。目前治疗以止咳化痰、平喘祛瘀为主要原则，但疗效欠佳。中医学将痰热壅肺型慢阻肺属“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴【4】。本病病程较长，病情迁延难愈，反复发作。急性加重期的病人多由风寒袭表所致，入里化热或者感染外邪，热邪入里则痰湿互结肺气郁闭上逆咳嗽不止。治疗上以宣降开泄为大法，辅以清热化痰药物。由此可见痰热为主要的病理因素，治宜谨守“急则治其标”的原则，治疗上分清缓急，清肺化痰，止咳平喘为第一要务。

总之桑白皮汤加减方循清热化痰之治则，与“痰热壅肺等”病机特点相吻合，更有利于减轻慢阻肺患者临床症状，促使肺功能恢复，提高通气和换气功能，改善血氧饱和度的作用是理想的。

参考文献

[1]刘洁静,冯京帅,李霞,等.桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期(痰热壅肺型)的疗效观察[J].世界中医药,2021,16(12):1884-1889.

[2]王亚光.分析慢阻肺急性加重期(痰热郁肺证)患者入院后桑白皮汤治疗的作用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(18):171+182.

[3]周神龙,刘海静.桑白皮汤联合加味千金苇茎汤治疗慢阻肺患者的临床疗效[J].江西医药,2022,57(07):765-767.

[4]李静,王艳红,靳微,等.桑白皮汤加减联合西药治疗老年慢阻肺急性发作期临床观察探讨[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(01):93-95.