健康教育在老年精神病人护理中的应用体会

健康教育在老年精神病人护理中的应用体会

金燕

南充市精神卫生中心 四川南充637000

摘要：目的：探究健康教育在老年精神病患者护理的应用效果。方法：选取2021年7月～2022年7月我院收治的52例老年精神病患者为研究对象，随机分组，常规护理对照组，观察组增加健康教育，对比两组应用效果。结果：观察组认知功能显著高于对照组，睡眠障碍、效率、时间、入睡时间均显著小于对照组，且睡眠质量评分远高于对照组，知、信、行评分均显著提高（P<0.05）。结论：健康教育利于提高老年谨慎病患者的认知能力，确保患者睡眠质量，提高患者知、信、行评分。

关键词：健康教育；老年精神病患者

[Abstract] Objective: To explore the application effect of health education in the nursing of elderly mental patients. Methods: Select 52 elderly psychiatric patients admitted to our hospital from July 2021 to July 2022, and the observation group increased health education and compare the application effect of the two groups. Results: The cognitive function of the observation group was significantly higher than that of the control group, the sleep disturbance, efficiency, time and sleep time were significantly less than that of the control group, and the sleep quality score was much higher than that of the control group, and the knowledge, letter and line scores were significantly improved (P <0.05). Conclusion: Health education is conducive to improving the cognitive ability of the elderly and cautious patients, ensuring the sleep quality of the patients, and improving their knowledge, trust and practice scores.

[Key words] Health education; elderly mental patients

老年人抵抗力较差，随着年龄的增长，老年人认知功能逐渐下降，精神类疾病的发生风险较高。老年精神病的起病隐匿且病程长，患者逐渐出现精神障碍，有幻觉、谵妄等症状发生，精神失常会导致老年人行为改变，进而导致自制力差、自杀等风险行为的发生，严重影响患者的正常生活。目前临床治疗精神类疾病的方法较多，以口服精神病药物来控制患者的病情，配合相应护理方式，可加快患者精神症状的恢复[1]。但有报道指出，常规的饮食护理、认知护理等措施，无法获得理想效果[2]。鉴于此，本研究在常规护理基础上，提出健康教育，以期增加患者的疾病认知程度，现已52例老年患者为对象，展开下述相关报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2021年7月～2022年7月；对象：52例老年精神病患者；方法：随机分为两组，对照组、观察组各26例；对照组：男15例；女11例；年龄：60~78岁，平均（69.34±4.31）岁；病程：3~15年，平均（5.67±1.26）年；观察组：男16例，女10例；年龄：60~78岁，平均（69.18±4.32）岁；病程：3~15年，平均（6.12±1.34）年；两组资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：给予常规护理模式，操作如下：（1）与患者家属协同，监督患者按时、按量服用精神类药物，关注患者服药期间是否出现不良反应；（2）制定科学合理的作息时间表，监督患者规律生活，避免熬夜；（3）评估患者是否存在吞咽障碍，调节饮食习惯，吞咽障碍者给予流食、半流食饮食方案，保证机体营养状态良好；（4）对患者进行体检，同时监测患者血压、血糖等水平，若合并基础疾病需积极治疗，避免影响精神类药物的效果不理想。（5）患者治疗期间必须由护士或家属24h看护，防止患者产生自杀、跌倒、自残等行为。

观察组：常规护理基础上，增加健康教育，措施包括：

（1）基础知识健康教育：①精神疾病相关知识介绍，通俗的讲解焦虑、抑郁、精神分裂等精神类疾病的特点，让患者能明确区分不同的精神类疾病。同时讲解各类精神疾病的病因、症状，针对各种情况，给出突发情况的急救措施。②引导患者认识自身的精神症状，正视自身病情，接纳自身疾病的相关症状。同时家人要多给予老年患者陪伴，让患者感受到家人的关爱和支持。③患者和家属同时参加健康教育，学习各种精神类症状发生后的紧急处理方法，家属必须监督患者按时服药。患者和家属共同学习身体锻炼方法，如瑜伽、散步、太极拳等，鼓励患者日常多进行室外锻炼，不断提升自身的身体素质。治疗期间可适当给患者安排家务劳动，鼓励患者参加社交活动，如绘画、舞蹈兴趣班，帮助其克服自身不良情绪。④关爱性健康教育：老年精神病患者缺少陪伴，会导致精神症状加重。因此护理人员需做好患者家属、朋友的关爱教育，让子女、朋友等知晓陪伴老年患者的重要性，通过陪伴营造温馨、关爱的氛围，让患者感受到天伦之乐。⑤丰富健康教育方式：书面宣教，将老年精神病的相关知识整理成宣传手册，配上相应的图片，发放到患者手中，监督患者认真学习宣传手册；口头宣教，护理人员组织3-4个老年精神疾病患者，在心理咨询室开展宣教，通俗讲解疾病知识，及时回答患者问题，解答患者疑惑；视频教育，给患者提供观看视频，了解及时治疗精神疾病、配合医护人员工作的重要性，同时播放既往成功治愈患者的采访视频，树立老年精神疾病患者的治疗自信。⑥兴趣健康教育：通过患者感兴趣的事情，刺激其脑功能，如种花、养鱼等。护理人员和患者深入沟通，掌握患者的兴趣爱好，为患者提供多样性的兴趣培养班，让患者学习书法、舞蹈等技能，分散患者注意力。将兴趣爱好相同的患者分为同一学习小组，患者学习期间相互交流，刺激自身脑细胞的活跃程度。

（2）生活健康教育：①安全教育：给患者讲解精神症状发生后的危害，如自杀、自残行为。鼓励患者平时保持平和心境，避免刺激自己精神，可通过正念冥想、催眠等方式，维持患者平静的心理状态。②环境健康教育：护理人员告知患者家属，在治疗期间需布置温馨、舒适的居住环境，窗帘、床单都换成浅色系，每天打扫卧室卫生，早晚开窗通风，在卧室窗台、置物架等位置摆放绿植，营造良好的住房环境，避免刺激患者情绪。③饮食健康教育：指导患者多进食清淡、易消化、高蛋白的食物，告知患者饮食禁忌，如咖啡、辣椒、烟酒等，叮嘱家属监督患者的饮食，确保饮食健康；遵循少食多餐原则，每日的早餐、午餐和晚餐必须按时进食，控制7分饱即可，两餐间有饥饿感可适当进食水果，维持机体充足的营养物质；限制患者食量，避免患者暴饮暴食。

1.3 观察指标

（1）两组认知功能对比。包括：疾病知识、用药知识、卫生习惯和饮食知识。

（2）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：评估患者的睡眠质量，包括7个维度，每个维度按照0-3分评估，评分降低提示患者睡眠质量提高。

（3）两组干预前后知、信、行评分对比。分别发放测评知、信、行的问卷表，评估患者的知、信、行。

1.4 统计学分析

EXCEL表格录入数据，SPSS23.0软件计算数据，计量资料（±s）-t，计数资料[n（%）]-检验，P＜0.05提示组间差异明显。

2 结果

2.1两组认知功能

两组认知功能评分相比，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组认知功能（±s，分）

2.2两组PSQI评分

护理后两组PSQI评分相比，较低的为观察组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组PSQI评分（±s，分）

2.3 知、信、行评分

    知、信、行评分相比，干预前两组无差异（P>0.05），干预后，观察组患者知、信、行评分均显著提高（P<0.05）。见表3。
                      表3：知、信、行评分（±s，分）

3 讨论

近几年我国进入人口老龄化社会，老年精神疾病发生率随之提高，多种精神类药物相互配合，用于老年精神病患者治疗的效果理想[3]。长期临床实践显示，在治疗期间结合健康教育护理措施，能够有效提升老年精神疾病患者及家属的疾病知识认知程度，更新患者及家属的治疗观念，加快患者康复[4]。

鉴于此本研究在常规护理的基础上，给予观察组患者健康教育，结果显示：观察组认知功能显著高于对照组，睡眠障碍、效率、时间、入睡时间均显著小于对照组，且睡眠质量评分远高于对照组，知、信、行评分均显著提高（P<0.05）。究其原因为：老年人机体功能会出现不同程度的下降，若再患上精神病，会导致老年人孤僻、谵妄、冷淡等不良情绪滋生，长期不干预会导致不良情绪加重，甚至出现幻觉、妄想，怀疑身边人妄想加害于他等，对家庭、社会、医疗均带来极大伤害[5]。在治疗期间给予患者护理、健康教育等措施，可缓解患者的不良情绪，本次通过疾病宣教、生活宣教、饮食宣教等护理措施，加上子女亲属的陪伴和关怀，有效改善患者的疾病认知长度。老年精神病患者接受健康教育，可显著缓解老年患者精神上的紧张情绪，提高患者睡眠质量，改善患者认知水平和能力，进而改善患者的知、信、行评分[6]。

综上所述，健康教育利于提高老年谨慎病患者的认知能力，确保患者睡眠质量，提高患者知、信、行评分。

参考文献：

[1]叶佳,万敏,徐金容,杨晓丽,朱亚丽.基于自我表露的健康教育在老年住院精神分裂症患者心理护理中的应用观察[J].山西医药杂志,2021,50(1):141-143.

[2]李莉．健康教育在老年人心血管内科护理中的应用分析[J]．糖尿病天地·教育（上旬）,2021,19(22):142-143.

[3]刘莹．健康教育在耐药肺结核护理中的应用体会[J]．饮食保健，2021,19(34):158-159.

[4]林丽玉,林婷,黄丽洁,等. 回馈健康教育模式在淋巴瘤化疗患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2022,41(10):1774-1777.

[5]吴晨玲. 社区健康教育在老年呼吸道疾病护理中的应用效果分析[J].医药前沿,2021,11(19):107-108.

[6]李莉．健康教育在老年人心血管内科护理中的应用分析[J]．养生保健指南，2021,19(22):142-143.