关注早产儿健康，呵护早到的天使

关注早产儿健康，呵护早到的天使

王翠  

宜宾市第一人民医院   四川宜宾    644000

早产儿定义

早产儿是指在怀孕期间出生时间早于正常预产期的新生儿。通常，正常的妊娠期为自怀孕之日起算至分娩之日的40周（约280天）。早产儿的定义是指在孕期不满37周（即259天）出生的新生儿。早产儿可能面临较高的健康风险，因为他们的生长发育可能尚未完成，因此需要特别的护理和关注。

早产风险因素

过低或过高的母亲年龄都可能增加早产的风险。怀孕双胞胎或多胞胎的女性更容易早产。子宫形状不正常或子宫内膜异常可能导致早产。尤其是泌尿生殖系统感染，可能导致早产。孕前体重过低或孕期体重增长过快都可能增加早产风险。有过早产经历的女性再次怀孕时早产的风险较高。有过流产经历的女性怀孕时早产风险较高。如宫颈无力、宫颈短缩等情况可能导致早产。如妊娠高血压综合症、子痫前期、妊娠期糖尿病等。如吸烟、饮酒、药物滥用等不良生活习惯可能增加早产风险。过高的精神压力和焦虑可能影响孕妇的健康，从而增加早产风险。贫困、缺乏医疗资源等社会经济因素也可能影响早产风险。

早产儿面临的健康问题

1、呼吸系统问题

早产儿由于生长发育尚未完成，其呼吸系统的发育往往较为脆弱，容易出现一些呼吸系统相关的健康问题。以下是早产儿常见的呼吸系统问题：

呼吸窘迫综合症（Respiratory Distress Syndrome, RDS）：也称为新生儿肺透明膜病，是早产儿最常见的呼吸系统问题。由于肺泡表面活性物质（surfactant）分泌不足，肺泡张力增加，导致肺泡塌陷和通气不足，从而引发呼吸窘迫。

慢性肺病（Bronchopulmonary Dysplasia, BPD）：早产儿在治疗过程中可能因长时间机械通气、氧疗等原因导致肺部损伤，出现慢性肺病。慢性肺病可能导致气道炎症、肺纤维化、肺功能不全等问题。

肺不张（Atelectasis）：肺不张是指肺泡塌陷，无法充分扩张。早产儿由于肺泡表面活性物质不足，容易出现肺不张。

肺出血：早产儿血管发育不完善，容易出现肺出血。肺出血可能导致氧合障碍、呼吸衰竭等严重问题。

呼吸暂停（Apnea）：早产儿中枢神经系统发育不完善，可能导致呼吸暂停。呼吸暂停可能导致低氧血症、心律失常等问题。

2、消化系统问题

早产儿的消化系统也可能出现一些问题，因为其消化器官和功能尚未发育成熟。以下是早产儿常见的消化系统问题：

早产儿由于吞咽和吸吮能力较弱，可能出现喂养困难。这可能导致营养摄入不足，影响早产儿的生长发育。

坏死性小肠结肠炎（Necrotizing Enterocolitis, NEC）：这是一种早产儿中较为严重的消化系统疾病，表现为肠道组织发炎、坏死。NEC的病因可能包括肠道菌群失衡、肠道缺血缺氧等。早期识别和治疗NEC至关重要，以防止肠道穿孔、腹膜炎等严重并发症。

胃肠功能不全：早产儿胃肠道的蠕动能力和消化吸收功能较弱，容易出现便秘、腹泻、胃肠道蠕动减缓等问题。

胃食管反流：早产儿的食管括约肌发育不成熟，可能出现胃食管反流，即胃内容物逆流至食管。这可能导致吞咽困难、胸痛、咳嗽等症状。

胃肠道出血：早产儿胃肠道黏膜较脆弱，容易出现出血。胃肠道出血可能导致贫血、休克等严重问题。

早产儿护理要点

早产儿需要保持适宜的温度和湿度，通常在36.5-37.5℃之间。此外，需要避免环境中的噪声、光线过强和过度刺激，以防止对早产儿产生不良影响。在医院中，常采用特殊的保温箱或温床，以保持早产儿的体温稳定。早产儿由于消化系统发育不成熟，需要特殊的饮食护理。通常采用母乳喂养或特殊配方奶粉喂养，同时需要注意饮食的种类、量和时间。喂养时需要采用小量多次喂养的方式，避免造成肠道过度负担。对于一些消化系统问题较严重的早产儿，可能需要进行胃肠减压和营养支持治疗。由于早产儿的呼吸系统发育不完全，需要采取相应的呼吸系统护理。对于出现呼吸窘迫的早产儿，需要进行氧疗和机械通气等治疗，同时注意呼吸道的清洁和湿度控制。早产儿的心血管系统发育不完全，容易出现循环系统问题。需要密切监测早产儿的心率、血压等生命体征，并采取必要的药物治疗、输液补充等措施。早产儿的免疫系统发育不完全，容易感染各种病原体。需要注意手卫生和环境卫生，避免病原体感染。有些早产儿可能需要进行预防性抗生素治疗等措施。早产儿需要进行定期的发育评估，以及神经系统和视觉听觉功能的检查，以及及时发现并处理可能存在的问题。早产儿的维生素和矿物质需要量较高，容易出现缺乏。因此，可能需要进行维生素和矿物质补充。一些早产儿可能需要补充铁、钙等特定矿物质，以满足其生长发育的需要。

早产的风险因素可以相互影响，有时难以明确单一原因。针对这些风险因素，及时采取干预措施和保健措施可以降低早产的风险。总之，早产儿需要特别的护理和关注，以确保他们的健康和生长发育。