排气操应用于腹腔镜胃癌根治术后对胃肠道功能恢复的影响

排气操应用于腹腔镜胃癌根治术后对胃肠道功能恢复的影响

方玉婷,  ,梁洪静（通讯作者）

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院肛肠外科  山东济南 250031

摘要：目的：对腹腔镜胃癌根治术患者术后实施排气操功能锻炼，分析对患者胃肠道功能恢复的影响。方法：纳入2020-2021年我院56例腹腔镜胃癌根治手术治疗患者，随机均分为观察组与对照组，对照组予以常规护理，观察组以常规护理为基础予以排气操功能锻炼，比较组间胃肠功能恢复情况、住院时间、并发症发生率。结果：观察组患者胃肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次饮水时间、首次流质饮食时间以及住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。同时，观察组下肢深静脉血栓发生例数略少于对照组（P＞0.05）。结论：在保证常规护理的基础上，将排气操功能锻炼联合应用于腹腔镜胃癌根治术治疗患者，有助于胃肠功能的恢复，加快康复速度，减少下肢深静脉血栓的发生，值得推广。

关键词：排气操；腹腔镜胃癌根治；术后护理；胃肠道功能

前言

与传统开放型手术相比较，腹腔镜胃癌根治术的优势在于创伤小、恢复快，对患者胃肠道功能影响较小，疼痛轻[1]。尽管如此，依然需要临床持续性改进术后相关护理措施来加快患者的康复速度，减少并发症的发生。基于此，文章围绕排气操功能锻炼对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响，选取相关病例展开研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020-2021年我院56例腹腔镜胃癌根治手术治疗患者，随机均分为观察组与对照组，组间基线资料比较结果显示可比（P＞0.05），且均对研究知情同意。

对照组：28例，男15例，女13例。年龄范围45-75岁，均值（60.23±2.14）岁；

观察组：28例，男17例，女11例。年龄范围47-75岁，均值（61.45±2.09）岁。

纳入标准：临床确诊胃癌且符合腹腔镜根治术治疗相关指征者。

排除标准：肿瘤细胞转移者；手术途中转开腹手术者；联合其他脏器切除者。

1.2方法

对照组：常规护理。术前：面对患者时，态度应热情，从科室环境、主治医生等方面向患者及其家属进行介绍，以消除患者对陌生环境的恐惧，提升患者的治疗护理依从性。同时，从疾病原因、治疗、预后、注意事项等方面予以患者健康宣教；术后：术后第1天，酌情指导患者下床活动，根据患者的身体情况，逐渐增加活动量。引导患者养成良好的咳痰习惯。定时予以患者口腔护理、床上翻身、踝泵运动。结合患者的疼痛程度予以患者镇痛干预。待患者首次排气并饮水后，夹闭胃管。饮水1天后，无腹胀症状，可予以患者流质饮食。流质饮食1天后，患者无腹胀症状，可拔除胃管。

观察组：以上述为基础，联合排气操功能锻炼。由责任护士在患者床旁指导患者展开排气操功能锻炼，每天2次，每次1小时，均在术后6-8h进行；锻炼前，事先告知患者锻炼注意事项与必要性，以提升患者的配合程度；排气操共4节，第1节：足尖旋转。卧位，一条腿搭于另一条腿，趾尖与踝部向内外旋转，双脚交替进行；第2节，双膝活动。卧位，膝盖弯曲率，两腿并拢，脚掌着床，双腿左右摇晃，并带动髋关节、膝关节；第3节，髋关节活动。卧位，抬腿在空中做蹬自行车动作，两腿交替；第4节，腰背活动。卧位，肩、双腿、双手支撑身体，臀、腰、背部依次抬高，背、腰、臀部依次落下。锻炼期间，时刻观察患者的状态，若患者出现任何不适，均暂停锻炼。

1.3观察指标

（1）统计组间胃肠功能恢复情况（胃肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次饮水时间、首次流质饮食时间）、住院时间。

（2）统计组间下肢深静脉血栓发生率。

1.4统计学处理

应用SPSS27.0，计数资料以“n（%）”表示，χ2检验；计量资料以“±s”表示，t检验（正态分布变量）；P＜0.05有统计学意义。

2结果

见表1，观察组患者胃肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次饮水时间、首次流质饮食时间以及住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。同时，观察组下肢深静脉血栓发生例数略少于对照组（P＞0.05）。

表1 两组患者的胃肠功能恢复情况、下肢深静脉血栓发生情况比较

3讨论

麻醉、手术创伤均会对肠道蠕动造成影响，导致患者无法正常排气、排便，引发腹胀，这是胃癌患者最常见的术后并发症，会直接影响到患者的术后恢复[2]。肛门排气是胃肠道功能恢复的主要标志。结合文章研究结果，常规护理联合排气操功能锻炼有助于缩短腹腔镜胃癌根治术患者术后肛门排气时间，缓解腹胀。同时，排气操可改善患者术后的血流动力学，减少下肢深静脉血栓的发生。排气操功能锻炼通过向上抬高双腿等动作，避免患者术后卧床肌肉回缩

[3]。同时，术后尽早指导患者下床活动，以顺序渐进的功能锻炼方式来促进患者胃肠功能的恢复[4]。因此，排气操功能锻炼对加快腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能的恢复速度意义重大。

联合常规护理与排气操功能锻炼，能加快腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能的恢复，提升手术治疗的安全性与有效性，建议临床普及。

参考文献

[1]肖贵元.临床护理路径在腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养中的应用[J].中国医药指南,2022,20(11):121-124.

[2]李婧,高守君,张东成.基于加速康复外科理念的多学科协作护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者应激情况  营养状况及术后并发症的影响[J].山西医药杂志,2021,50(10):1735-1738.

[3]刘亚玲.穴位按摩联合排气操应用于肠镜检查后腹胀患者中的效果[J].中外医学研究,2022,20(11):88-91.

[4]李金杰,黄明辉,张云.卧床排气操在泌尿外科腹腔镜术后胃肠功能快速康复中的应用[J].首都食品与医药,2019,26(24):163.