对400种中药的功效分类与药性之间关联性的调查分析

对400种中药的功效分类与药性之间关联性的调查分析

陈冬裕1，王政2通讯作者

1. 厦门市第三医院 福建省厦门市 361100

2.厦门大学附属中山医院 福建省厦门市 361004

摘要:目的  解熟悉掌握中药的功效与药性之间的关联性，便于临床辨证用药，来选择适当药物进行治疗，增强临床用药针对性、准确性，提高疗效。方法   选择人民卫生出版社出版的《临床中药学》（第2版），研究分析400中药的46个功效分类与药性之间的关联性。结果 所调查的中药功效分类，必然有对应的药性组合，除了化湿药、消食药、活血化瘀药、化痰药、安神药的作用趋向不明显； 驱虫药，在四气五味方面没有明显规律性；息风止痉药在五味方面则没有特点。攻毒杀虫去腐敛疮药没有明显的寒热性和归经。  结论  绝大多数中药的功效分类在药性方面有共同的性能特点，应是由相同的性味、归经所决定的。

关键词:中药；功效与药性；关联性

中医药是中华文化的重要组成部分，是几千年 来中华民族与疾病抗争的经验总结。[[1]]中药功效是祖国传统医学历代中医在诊治病人过程中，长期积累积淀的文化研究硕果。中药发挥功效是复杂系统之间的相互作用。[[2]]中药功效是中医理论指导下的临床治疗作用的总结与概括，是指导中医临床用药的主要理论之一。[[3]]中药药性是功效的灵魂。我国从20世纪60年代开始进行中药药性的理论研究。[[4]]笔者以人民卫生出版社的《临床中药学》（第2版）为蓝本，对全书22章共46种功效分类，认真进行归纳整理，调查研究分析每类中药功效与药性（性—味—归经—作用趋向）之间的关联性。

1. 资料与方法：人民卫生出版社的《临床中药学》（第2版）由北京中医药大学、成都中医药大学等20位专家学者共同编写修订撰写完成。该教材共有400味常用单味中药的性味归经、主要功效、临床应用及用法用量。 统计每种功效分类的中药总数及每味中药的四性：寒、凉、温、热、平和辛、甘、淡、苦、酸、涩、咸、归经、毒性。一味药物在五味与归经上有多种表达，原则上将占同一种功效分类的药味总数的50％以上者纳入统计表［5］。升降浮沉依据各功效分类的共有功效的反映，不是指单味药物。 四性的确定，清热力强者为大寒戓寒性，力较弱者，为微寒或凉性［5］，统计为寒凉性项。祛寒力强的为大热或热性，力稍次者为为温性，再次者为微温［5］，统计为温热性。四气按照寒、热、平三性，五味按“辛甘酸苦咸”进行统计。如某个气（性）或味或归经，占该功效分类的药味总数30％以下的，视为个性，不属于药性共性。

2. 结果

表1 《临床中药学》46种中药功效分类的药性组合

（表中数据是该性能的药味数；“-”指无明显特征；＋表示结合）

3讨论

3.1 中药药性理论是中医药基础理论的重要组成部分［6］。从表中可以看出，同一种功效分类的不同中药有相同的药性组合，与功效的关联符合基本的中医药理论知识。例如，“寒＋苦＋肺”药性组合，有清热解毒、化痰止咳功效，因寒能清热，苦能降能泻，苦寒能清泻火毒，入肺经，苦能降，肺气降，则止咳化痰，因此，“寒＋苦＋肺”药性组合能清化热痰止咳。

同一种功效分类的不同中药有相同的功效，关联的药性组合也符合基本的中医药理论知识。例如温里药，有温散里寒功效，共有“热+辛+胃脾+升浮”药性组合。热药祛寒，辛能散寒、能行气血，主入脾经、胃经，治疗寒邪侵犯脾胃，以及脾胃虚寒，可以温里散寒止痛。

3.2  从表中可以看出，大多数类别药物的功效关联的药性组合，符合中医中药基础知识。 发散风寒药关联“温+辛+肺+升浮”的药性组合，温能祛寒，辛能行能散，肺主皮毛，开窍于鼻，药物作用使邪气由里向外疏散或解表发汗，达到发散风寒作用。发散风热药关联“寒+辛+肺+升浮”的药性组合。清热泻火药为“寒+苦甘+肺胃+降”，清热燥湿药为“寒+苦+大肠肝膀胱胃+降”组合，清热解毒药是“ 寒+苦+肝+降”组合，清热凉血药为“寒+苦+心肝+降”特征 ，清虚热为“寒+苦+肝+降”特征。攻下药关联药性组合有“寒+苦+胃大肠+降”规律性；峻下药关联药性组合“苦+大肠肺肾+降”，都有毒性。祛风湿止痛药关联的药性组合“温+辛苦+肝+升浮”、祛风湿舒筋活络药关联的药性组合有“苦+肝+升浮”特性，性或寒或温或平。化湿药关联的药性组合为“温+辛+脾胃”。利水消肿关联的药性组合为“甘淡+肾+沉降”，性寒或平；利尿通淋药关联的药性组合为“寒+苦甘+膀胱+沉降”。温里药关联的药性组合为“热+辛+胃脾 ”规律。理气药关联的药性组合为“温+苦辛+脾胃+升浮”。消食药中关联的药性组合是“甘+脾胃”，性有温有平。驱虫药关联的药性组合“苦+胃+沉降” 。收敛止血药关联的药性组合有“苦涩+肝肺胃”、凉血止血药关联的药性组合“ 寒+苦+肝”。活血止痛药有“温+辛苦+肝脾”规律。 燥湿化痰药关联的药性组合“ 温+辛苦+肺胃”，清肺化痰药关联的药性组合为“ 寒+苦+肺”。止咳平喘药关联的药性组合为“苦+肺+沉降 ”，有寒性与温性。安神药物关联的药性组合为“平+甘+心肝”。平肝潜阳药关联的药性组合有“ 寒+肝+沉降”有咸味有苦味，息风止痉药功效关联的药性组合为“ 寒寒+肝+沉降”有咸味有辛味。 开窍药关联的药性组合为“温+辛+心 ”。补气药关联的药性组合为“甘+脾肺” 、补阳药关联的药性组合有“ 温+甘+肾肝 ”、补血药关联的药性组合有“温+甘+肝”、补阴药关联的药性组合有“寒+甘+肾肺”的共性。收敛止汗药关联“ 平+甘+沉降”药性特点；涩肠止泻药关联“ 酸涩+大肠+沉降”药性特点；固精缩尿止带药关联“涩+肾+沉降” 药性特点。涌吐药关联的药性组合有“ 寒+苦辛+肺肝胃+升浮”。攻毒杀虫去腐敛疮药共18味，其中12味药有毒，性味多为“温热+辛+毒 ”特点，大多归“ 肝、肺、脾”经，。

3.3  本研究将对辛、甘、苦、酸、咸5种药味所代表的中药功效进行了比较。

辛味有发散、行气、行血等作用特点［7］。与本研究的内容有关发散风寒、解表、祛风湿、化湿、温里、行气、活血止痛等功效的中药多具有辛味基本符合。此外，意外发现了辛有温化寒痰、涌吐功效。

甘味有补虚、和中、缓急止痛、缓和药性或调和药味等作用［8］。这与本研究的具有祛风湿强筋骨、补气、补阴、补血、固表止汗等功效的中药，多有甘味相符合；而祛风湿止痛、活血止痛功效的中药，却没有甘味，包括治头痈要药“川芎”、活血行气止痛良药“元胡”，不符合有关甘味中药有缓急止痛类功效的结论。此次研究意外的说明了甘味中药具有润下、消食、安神等功效作用，以及利尿通淋、活血调经、清化热痰功效的部份中药也具有甘味，这符合国内学者研究的结果［9］。

淡有“渗”、“利”特性［7］，有利水渗湿作用［10］。这与本研究的具有利水消肿功效具有淡味相符合。

苦的作用特点是“泄”、“燥”，具有通泄 、降泄、清泄、燥湿等治疗作用［10］。这与本研究的有清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清虚热、攻下、峻下、祛风湿止痛、利尿通淋、利湿退黄、行气、活血调经、破血消癥、温化寒痰、清化热痰、止咳平喘、等功效的中药多具有苦味相符合。此外，本研究意外的提示了苦味药与祛风湿强筋骨、消肿、活血止痛、凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血、涌吐、杀虫等功效之间紧密联系，这符合国内学者研究的结果［9］。

酸（涩）的作用特性是具有收敛、固涩的作用［10］，涩附于酸，其作用的特点也是“能收能涩”。与本研究的有收敛止血、收敛止汗、涩肠止泻、固精缩尿止带等功效中药，具有酸涩味相符合。

咸味具“软坚”特性，有软坚散结或软坚泻下的作用［10］，本研究的清化热痰（咸3）、平肝潜阳（咸3）、息风止痉功效，也有咸味中药。

3.4 从表中可以看出 ，任何一种功效分类中药具有的共同作用趋向与性味有所关联。升浮作用趋向的，该种类的中药大多数为温性、味辛甘；沉降作用趋向中药的，该种类的中药，大多数性寒、味苦。

综上所述，中药药性与功效又有着密切的关联性，即中药各个药性可从不同方面反映功效［11］。中药的功效是古今医家从临床应用中不断总结提炼得来的。[12]每个种类的中药功效与“四气+五味+归经+作用趋向”药性组合确实存在着关联关系。药性理论与功效研究是中药临床应用的前提条件［13］。临床选择用药，充分运用考中药“四气+五味+归经+作用趋向”的整体作用，就可以精准用药，进一步丰富、完善合理用药理论。

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第一作者：陈冬裕，副主任药师，主要从事药事管理工作

通信作者：王政，主任药师，硕士生导师，主要从事药事管理工作；E-mail：wz2279@126.com