白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后导管相关感染的层级护理管理效果观察

白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后导管相关感染的层级护理管理效果观察

行红燕

邯郸市第一医院 河北 邯郸 056000

【摘要】目的：分析层级护理管理应用于白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后导管相关感染的效果。方法：选择2022年1月至2022年12月我院收治PICC后导管相关感染的白血病患者80例，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，参照组患者接受常规护理管理，实验组患者接受层级护理管理，比较两组感染症状评分（导管相关感染、皮肤感染、泌尿系统感染）、护理满意度。结果：实验组患者的感染症状评分与护理满意度对比参照组较高（P<0.05）。结论：在PICC后导管相关感染的白血病患者中实施层级护理管理的效果显著，能降低感染发生风险，提升护理满意度，值得推广。

【关键词】白血病；PICC；导管相关性感染；层级护理管理

白血病是因造血细胞异常引起的血液疾病，疾病发生后的主要症状在于贫血、出血等，应该要及时采取有效的治疗措施稳定病情，避免病情恶化对患者的生命安全造成威胁。化疗是白血病患者的主要治疗方式，其中经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的主要作用在于输注化疗药物，操作比较简单、留置时间也比较长，主要作用在于避免反复穿刺对患者造成痛苦，但是长期留置容易引起导管移位、导管堵塞以及导管脱落等不良事件，起不到理想的留置效果，甚至会出现导管相关性感染，为此需要加强患者的护理管理，减轻感染对患者身体健康的影响，延长导管留置时间[1]。本文主要分析在PICC导管相关性感染的白血病患者中实施层级护理管理的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    抽取我院2022年1月至2022年12月接收的PICC导管相关性感染的白血病患者80例，经双盲法将患者分入实验组与参照组，实验组共40例，其中男性22例，女性18例；年龄23岁到65岁，平均年龄（39.46±3.04）岁。参照组40例，其中男性23例，女性17例；患者年龄为24岁到68岁，平均年龄（39.02±3.42）岁。患者一般资料对比为P>0.05。

1.2方法

参照组患者接受常规护理管理，在患者及家属同意下为患者进行置管，在置管时首选贵要静脉、肱静脉等静脉条件比较好的静脉，置管期间严格遵循无菌操作相关原则，置管成功后使用无菌敷料固定，并做好导管护理工作，定期维护与检查。

实验组患者接受层级护理管理方法，内容如下：医院需要成立专门护理小组，由护士长统筹管理，根据护士的综合情况进行分级，通常为N0、N1、N2、N3四级，并对不同级别的护士岗位职责等进行安排，并对护士进行分组，保证每组都有1名N3级专科护士为组长，通过统一的导管维护质量考核标准对护士进行考核，每班评估患者的导管情况，包括贴膜卷边、潮湿等情况，一旦发现需要及时采取有效的措施予以导管维护，并对组内成员进行培训、考核等，保证患者的导管安全。组内有1名N2级护士担任患者的责任护士，接受导管维护培训，经考核合格之后需要对患者进行床边护理以及指导，N1级护士主要工作内容在于对仪器进行护理以及保养，N0级护士则担任助理护士岗位，协助责任护士为患者开展相应的护理工作。根据患者的数量、病情评估情况实施弹性值班制度，应用24h负责制、8h在岗制，值班时间需要相对固定，对于早晚班人数需要适当增加，合理调配人员。每个月需要固定时间召开护理人员会议，由组长对相关工作进行汇报，针对工作比较突出的护理人员需要予以必要的奖励，提升护士的工作积极性。

1.3研究指标

比较两组患者的感染症状评分（导管相关感染、皮肤感染、泌尿系统感染）、护理满意度。

1.4数据处理

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的感染症状评分

实验组患者的感染症状评分对比参照组较高，P<0.05，见表1。

表1：两组患者的感染症状评分对比（±S，分）

2.2比较两组患者的护理满意度

实验组患者的护理满意度对比参照组较高，P<0.05，数据见表2。

表2：比较两组患者的护理满意度（%）

3讨论

PICC导管的应用能避免化疗患者的药物直接与臂静脉产生接触，降低对静脉产生的不良损伤，但是PICC置管也存在一定不足之处，如留置时间比较长会引起多种并发症，同时患者免疫力随着疾病进展不断降低，增加感染发生风险

[2]。对白血病PICC导管相关性感染患者实施常规护理缺乏灵活性以及针对性，护理人员的相关知识比较少，意识薄弱，仅仅是遵医嘱开展相应的护理，不能满足患者的实际护理需求，且缺乏科学分层护理，并没有实现人力资源最大化。层级护理是一种新型护理管理模式，具有系统化、全面化等特点，有助于让护理人员充分了解到患者的护理需求，根据患者需求开展护理措施，有助于提升护理效果。层级护理管理模式的应用能根据护士的个人能力、综合能力优化人力资源配置，充分发挥护士的作用，促使护理工作有序进行[3]。从结果上分析：实验组患者的感染症状评分与护理满意度对比参照组均比较高，P<0.05。

综上所述，在白血病PICC导管相关性感染患者的护理中实施层级护理管理的效果比较明显，可降低感染发生风险，值得推广。

参考文献：

[1]张金荣. 分析护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染的效果[J]. 名医,2020,(09):198-199.

[2]尹春秀. 护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染效果分析[J]. 铜陵职业技术学院学报,2020,19(01):38-40.

[3]黄宗丽. 分析护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染的效果[J]. 心理月刊,2020,15(06):143.