关于优化骨质疏松椎体压缩骨折的临床治疗方案研究

关于优化骨质疏松椎体压缩骨折的临床治疗方案研究

徐冰1     ,徐梦茜2    ,张恒3  ,窦树林4  ,何周欢5

眉山市中医医院     四川眉山     620010

【摘要】目的：通过研究改良长蛇灸器灸法结合常规药物治疗骨质疏松椎体压缩骨折，从而为临床治疗制定出治疗骨质疏松锥体压缩骨折的最优方案。方法：研究对象为我院临床收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者。随机分为试验组和对照组，试验组采用改良长蛇灸器艾灸督脉配合药物治疗，对照组采用单纯药物治疗。观察对比试验组治疗前、治疗后0.5个月、治疗后1个月、治疗后6个月的视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）以及Oswestry功能障碍指数（Oswestrydabilityindex，ODI）。以及试验组和对照组间的疗效差距。结果：西药结合改良长蛇灸器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者，能快速减轻患者疼痛指数，也能较快得促进骨折部位愈合，恢复患者生活能力，提高生活质量，较单纯服用西药而言，疗效由于对照组。结论：年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者在接受常规西药治疗的同时，联合改良长蛇灸器艾灸督脉治疗能够促进腰椎骨折状况的改善、提高治疗效果。此治疗方案疗效优于对照组。

【关键词】改良长蛇灸器灸法；骨质疏松椎体压缩骨折；治疗方案

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病[1]，其发病与年龄、性别等因素密切相关[2]。患者由于骨质疏松，骨密度降低、骨韧性下降，因而轻微的外力因素都有可能造成椎体压缩性骨折，例如摔跤、外力碰撞，此时患者往往会感到剧烈的疼痛，其椎体则出现压缩、变形的情况[3]。

中医学将骨质疏松归属于“骨痿”“骨枯”“骨痹”等范畴，中医理论认为肾为先天之本，肾脏亏虚与该病的发生有关，故应以补肾壮阳为治疗原则[4]。故本研究采用改良长蛇灸器做艾灸治疗，有别于传统的艾盒灸治疗，研究改良长蛇灸器艾灸对于缓解骨质疏松性椎体压缩骨折病患疼痛、改善其日常生活能力及生活质量的疗效，探索出一套行之有效、便于推广的治疗方案，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般治疗

病例来自于2020年12月至2022年6月我院诊断为骨质疏松椎体压缩骨折的患者283例，年龄为60岁至85岁之间。随机分为了对照组142例，试验组141例，两组在年龄、治疗前VAS评分及Oswestry评分无统计学差异。

1.2试验方法

1.2.1治疗组：患者用改良长蛇灸器治疗时间30分钟，每日治疗一次，14天为一个疗程。治疗期间辅助口服钙尔奇D、阿法骨化醇软胶囊。

1.2.2对照组：患者口服钙尔奇D 600mg po qd（饭后服）、阿法骨化醇软胶囊1ug po qd。14天为一疗程。

1.3 统计数据方法：使用SPSS22.0进行统计分析，定量资料服从正态分布时，统计描述使用均数±标准差，两组之间比较使用独立样本的t检验，同一样本的前后比较使用单因素重复测量方差分析；其中P<0.05表示差异具有统计学意义。

2治疗结果

2.1试验组治疗前后VAS、Oswestry评分比较

患者在西药结合改良长蛇灸器治疗前后，患者VAS、Oswestry评分得到到改善，VAS、Oswestry评分在不同时间段比较是有差异的，且随着时间的增加，评分逐渐降低，试验组的评分差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 试验组组内VAS评分比较

表2 试验组组内Oswestry评分比较

2.2对照组与试验组的VAS评分组间比较

对照组与试验组的VAS评分比较中，治疗后0.5月，治疗后1月，治疗后3月，治疗后6月在两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组VAS评分均低于对照组。

表3  对照组与试验组的VAS评分组间比较：

2.3对照组与试验组的Oswestry评分组间比较

对照组与试验组的Oswestry评分比较中，治疗后0.5月，治疗后1月，治疗后3月，治疗后6月在两组之间的比较的差异具有统计学意义（P＜0.05），试验组的Oswestry评分均低于对照组。

表4  对照组与试验组的Oswestry评分组间比较：

3讨论

临床上治疗骨质疏松性骨折大多以西药治疗为主，即本试验的对照组治疗方案，但临床观察发现，服用西药后部分患者仍有疼痛、行动困难、腰背部骨折部位畏寒等症状。

中医治疗多以传统艾盒灸为主，但艾盒灸不能贴合患者腰背部督脉的骨骼结构形态，患者督脉，尤其是骨折部位不能得到充分艾灸治疗，从而不能达到预期疗效。故而试验者想到用改良长蛇灸器来改善传统治疗中存在的问题，能让锥体压缩性骨折的患者督脉骨折部位得到充分的艾灸治疗，从而提高疗效，减轻患者疼痛，促进骨折愈合，提高患者生活质量。研究结果显示：西药结合改良长蛇灸器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者，能快速减轻患者疼痛指数，也能较快得促进骨折部位愈合，恢复患者生活能力，提高生活质量，较单纯服用西药而言，疗效明显提高。

综上所述，老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者在接受常规西药治疗的同时，联合改良长蛇灸器艾灸督脉治疗能够促进腰椎骨折状况的改善、提高治疗效果。

参考文献

[1]马远征,王以朋,刘强等.中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)[J].中国老年学杂志,2019,39(11):2557-2575.

[2]邱贵兴,裴福兴,胡侦明,等.中国骨质疏松性骨折诊疗指南(全文)(骨质疏松性骨折诊断及治疗原则)[J].中华关节外科杂志(电子版),2015,9(6):795-798.

[3]王善容,丁月云,石德道等.SPECT/CT与MRI对新鲜和陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别价值[J].青岛大学学报(医学版),2018,54(6):647-651.

[4]李小莉,姚丽,柳清泳等.活血祛瘀汤联合西药治疗对老年胸腰椎骨折的临床效果、神经功能及预后分析(J).贵州医药,2019,43(3):439-441．