HPV、TCT检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用探究

HPV、TCT检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用探究

王纯辉

北京市社会福利医院北京市海淀区10085

摘要：目的：本文主要分析HPV、TCT在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用。方法：选择2017年1月~2022年1月本医院120例宫颈筛查异常的患者作为研究对象，分为三组，每组40例，分别使用HPV、TCT及HPV+TCT两者联合的三种方式对患者进行检查，以此分析具体的检查结果。结果：在三种检测方式应用后，相关数据表明HPV+TCT联合检测方式明显比其他两种检测方式的效果更好，同时检测数据具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在检测过程中选择HPV+TCT联合检测对于患者宫颈癌和癌前病变分析的敏感性更高，因此更能分析出高阳性的患者，同时检出率较高。

关键词：HPV检测；TCT；宫颈癌；癌变筛选

引言：宫颈癌和癌前病变严重威胁了女性的健康，HPV持续感染是宫颈癌的病因，HPV感染率高也是较为显著的问题，目前，我国女性中罹患此类病症的人数呈现逐年上升的趋势，严重影响了患者的生命安全和生活质量。对于宫颈癌以及癌前病变而言，早期筛查并予以确诊及治疗是关键，应当选择最优的筛查方式对宫颈癌和癌前病变作出评估。当前我国在此项工作中，应用方式较为广泛的为HPV和TCT检测。为有效分析出不同检测方式哪一种在实际宫颈癌和癌前病变筛选中效果最为良好并且应用价值最高，本院选择对120例宫颈筛查异常的患者作出研究，以此对不同检测形式的结果和效果作出回顾性分析，从而对不同检测方式提出客观性评价。

1资料与方法

1.1一般资料

于2017年1月~2022年1月来本院进行宫颈病变筛查异常的患者中，随机选取120例作为本次研究样本。患者年龄31~52岁之间，平均年龄（43.20±4.15）岁。

1.2方法

对宫颈异常患者作出检测分析，检测方式主要选择三种，具体为：HPV、TCT、HPV+TCT检测。要求检查前48h患者均无需对阴道内部进行冲洗处理，检查前不能使用各种阴道用药，24小时禁止性行为，经期不能进行检查。

1.2.1TCT检测

TCT检测时，采用颈管刷收集宫颈外部或者宫颈管脱落的细胞，后续将其装入保存液中，将其制作成为薄层细胞涂片，使用酒精对其进行固定，后续再进行染色操作。

1.2.2 HPV检测

TCT采样后进行HPV采样，毛刷深入宫颈口，顺时针旋转5圈，抽出毛刷置入保存液，这段长出管口的毛刷柄，留刷头，拧紧管盖送检。

1.2.3 HPV+TCT检测

分别进行HPV以及TCT检测，操作方法与1.2.1以及1.2.2一致。

1.3诊断标准

HPV检测中，HPV16、18型高危HPV亚型及31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型这12种亚高危型阳性视为阳性。

TCT检测中，检出ASCUS、ASCUS-H、LSIT、HSIL、SCC、腺细胞异常视为阳性。

1.4统计学方法

本次研究工作主要对敏感度和高度病变的情况作出分析，其中敏感度主要对异常情况的比例作出判断，高度病变主要分析HSIL和浸润癌的阳性情况。

2结果

2.1三种检测方法的敏感度情况分析

表1三种检测方法的敏感度分析

2.2三种检测方法敏感度比较

表2三种检测方法的病例结果及高度病变和浸润癌的阳性符合率分析

3讨论

通过国际癌症协会统计可以看出，全球范围内宫颈癌五年生存率在发达国家的占比可以达到61％的概率，对于发展中国家而言，整体占比则只可以占据41％左右。作为我国严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，宫颈癌在我国的发生概率于近年来明显上升，并且患者年龄逐渐年轻化。早期宫颈癌手术治疗患者五年的存活概率会提升，因此医疗卫生领域对于早期癌的高效筛查和处理加强了重视，旨在有效防止宫颈癌的病变^[1]。

当前我国在宫颈癌筛查过程中传统的分析方法为TCT检测或HPV检测，TCT检测时标本取出可以直接进入细胞保存液中，系统可以按照程序对标本进行处理，相对于巴氏涂片细胞学检查，满意率和阳性检出率得到了提升^[2]，对于宫颈癌的防治具有重要意义，但TCT检测仅能够发现已有细胞改变的宫颈病变，对尚未发生病变但存在病变风险的高危患者而言，筛查效果不尽人意。单用HPV检测可用于判断有无HPV-DNA感染，但难以诊断宫颈病变。将两者联合后，两种检查方式的优势能够共同发挥，缺陷则能够相互弥补，故而检出率更高。一般情况下，宫颈癌感染整体并无临床病症，但是HPV持续感染会促使宫颈癌的患病率提高。相关资料显示，HPV患者分为多个类型，如果未及时接种HPV疫苗、免疫力低下、不洁性生活等都会造成HPV感染问题，还会与其他病症协同存在。此时选择使用新技术对宫颈癌和病变问题作出分析，更能提高检测率和准确性。

针对上述结果分析可以看出不同检测方法敏感度和高度病变的阳性检测率具有差异。其中TCT和HPV单独检测并没有明显的差异，因此在实际检测工作中可以选择使用TCT联合HPV检测方式对宫颈癌和癌前病变作出筛查，以此明确患者具体情况，从而充分发挥出筛查工作的作用，最大限度降低宫颈癌对妇女所造成的各类影响，以此可以及时发现癌前病变、预防宫颈癌以及可以在宫颈癌早期阶段进行有效治疗。

参考文献：

[1]杨婷婷,牛爱琴.TCT及HPV检测与阴道镜检查在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值[J].医药论坛杂志,2022,43(21):17-20.

[2]林慧,陈佳菁,陈燕红,邱建龙.高危型HPV检测和TCT在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].福建医药杂志,2022,44(05):21-24.