临床药理学的授课准备与方法

临床药理学的授课准备与方法

郑自强[1]，孙增先2

（1.徐州医科大学附属连云港医院，2.南京医科大学康达学院第一附属医院，江苏连云港  222000）

[摘要]临床药理学是一门以临床用药为主题的学科，在临床应用、新药研发、药品管理中发挥重要作用。有效的教学准备、合适的教学方式、切实的融入课堂集体是达到良好教学效果的关键，是提高学生综合素质的重要方法。本文浅谈临床药理学的授课心得与体会。

[关键词] 临床药理学；教学方式；教学效果

临床药理学是以药理学和临床医学为基础，研究药物与人体相互作用及其规律的学科。临床药理学涉及临床用药科学研究的各个领域，包括临床药效学、临床药动学、药物代谢、新药临床药理研究与评价、药物不良反应监测等诸多方面。临床药理学的发展对促进临床合理用药，提高药物治疗水平，促进新药研究与开发，提高药品管理水平等方面具有重要作用[1]。“师者，传道授业解惑也”，为更好地促进学生综合素质提升和发展，必然要求教学质量逐步提高。

一、授课前期准备

“工欲善其事必先利其器”。备课是教师课堂语言、行动的指导方针。备课写教案是教师最起码的基本功，是进行教学的第一步，是非常关键的第一步[2]。没有备课容易造成照本宣科、机械式的教学，从而导致教学质量下降，学生缺乏兴趣。尽管多媒体教学模式日益广泛，但没有形式上的改变就不会对教学起到任何作用。最基本的是要对教材有充分的掌握，包括教学大纲、重难点、学时内容分配都要了然于胸。授课时要循序渐进，把握知识点的内在逻辑关系，由浅入深，让更多的学生能够理解并掌握。“三人行，必有我师”，单独备课可能会有顾及不到的地方，多学科集体备课在不断提高教学水平中有着重要作用[3]。临床药理学与其他学科关系紧密，通过多学科集体备课可以融合不同老师的教学经验和见解，将所学内容有机结合起来，提升教学水平。

知己知彼，百战不殆。教师是授课的主体，教师的综合素质和前期准备工作的充分与否决定了授课的质量。课程的受众是学生，教师首要是对学生的水平有所了解。在教学《临床药理学》之前了解学生是否已经学习了诸如药理学、生理学、药物代谢动力学等课程，是否都具备充足的知识基础，知识框架是否完备。根据学生的基本素质确定备课内容的难易程度、发散程度，教学过程的设计是否便于理解。不同学生个体知识水平存在参差不齐的现象，在备课应注意兼顾。

二、课堂准备

1.教学方式的变化

课堂教学是备课的执行过程，要达到更好的教学效果，就需要教师在教学过程中采取多种技巧。线下教学模式是传统的、面对面的教学方式，更易受到学生欢迎。在新冠疫情的影响下，教学模式逐渐从线下教学模式为主转变为线上线下相结合的方式。

目前，教学主要方式采用多媒体教学，在教学PPT的准备中应图文并茂，避免大量枯燥文字出现。在学习中的逻辑关系采用图表方式进行分层次讲述，在涉及临床疾病时采用特征图片的方式展现。线上教学难以观察同学们的反应，缺乏互动性，对教学效果产生影响。现代通讯技术的发展给线上教学提供了极大地便利，目前有很多教学平台功能完备，可供选择。为了增强学生的学习兴趣、提高学生接受度，录制教学视频以“微课”为主，根据课程特点分段教学。录制的视频应可以保存以重复观看，促进学生理解和加强印象。

2.课堂引入

好文章有“凤头猪肚豹尾”，教学亦然，平白直叙很难引起学生的兴趣。授课要抓住学生仍处于健康成长过程中心理特点，抓住学生的同理心。以该教材中《儿童的临床用药》为例，通过视频展示氨基糖苷类药物的耳毒性在儿童群体中造成的危害突出安全用药的重要性，引起学生的共鸣和学习兴趣。结合学生成长过程中息息相关问题，疫苗注射是预防疾病的必要手段，引出长生生物公司百白破疫苗事件在社会上引起的关注以及造成的恶劣影响，最后结合新冠疫苗推广是先成人再学生的这一过程引起学生对药物安全的关注，提高学生求知欲。

3.教学与科研相长

高等学校的教育职能不仅局限在基础性教育，同时还肩负着推动科学研究发展的责任。教学和科研并不是孤立存在的，二者是相互联系、共同发展的关系。“科教融合”的教学方式有助于开阔学生学术视野，逐步形成科学的思维方式，从具有直接应用前景的科学研究内容入手，激发学生兴趣并使其理解和体会理论基础知识，达到教育与科研的良性互动，为以后感兴趣的研究方向选择及开展奠定了良好的基础[4]。

临床药理学以人体为研究对象，包括药物安全性、临床药物代谢动力学、临床药效学和药物相互作用研究。只有将临床药理学研究内容与教学知识有机结合起来才能做到科教融合。精准医学背景下对个体化治疗的要求越来越高，结合新生儿肝药酶的种类不全、活性不足是其药物代谢动力学的特点，引出新生儿用药亟需做到个体化，再引出治疗药物监测（TDM）、群体药代动力学（PPK）在临床中具有重要意义，最后举例临床中血药浓度监测等PPK的应用，不仅能吸引学生注意力，而且引导学生今后发展的研究方向。

4.教学与临床发展俱进

教学过程应求真求实，本本主义是不行的。教科书的编写是滞后的，是落后于治疗指南、临床实践的。教师在授课中不能完全按照书本内容进行教学，而要及时更新，提前熟悉临床指南，掌握最新的治疗方案。

超药品说明书用药是指临床实际使用药品的用法、用量或适应证不在具有法律效力的说明书规定范围内，包括年龄、适应证、给药剂量、给药途径等。在临床上，这种超说明书用药其实并不罕见，许多医院都有超说明书用药的情况出现。但并不是可以随意用药，超说明书用药具备使用规范，参考内容多根据相关指南或共识，以使临床用药有据可依。

教科书中提示儿童不宜选择氟喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物，儿童由于处于生长发育期，对于安全性不明的药物要慎重使用，这一合理用药的原则是肯定的。但在治疗多重耐药菌、耐药支原体时，这些药物就成为可选择项。临床药师在其中可发挥关键的作用，如通过查阅相关指南和专家共识，结合其他医院的治疗经验，与医师共同探讨用药实践，制定本院超说明书用药规范[5]。在授课过程中教师要能结合实际治疗指南讲述，以达到科普、宣教的效果，促进合理用药的发展。

5.提升药师价值

自上世纪80年代以来，临床药学一直在不断的发展进步，随着我国新医改的不断更新完善，临床药师成为医院中重要的组成的部分，药师的价值在社会发展进步中逐步体现。现阶段，高校教学也是临床药师的工作任务之一。在教学过程中，教师将自己的临床实践与教学过程融合，如分享临床药师是如何辅助临床诊疗的。临床药师参与查房时会针对不同患者给出具体的用药方案建议，还承担着诸如合理用药监管、药学服务、血药浓度检测等重要任务；在面向大众时，临床药师通过科普讲座、药学门诊、药学咨询等方式普及安全合理用药常识，提升群众安全用药意识及正确行为。通过工作实践与教学过程相结合，不仅可以引起学生的学习兴趣、促进教学知识消化，达到更好的教学质量，还能让学生熟悉药师的职业发展现状，引导学生有动力去积累知识经验，逐步做好职业规划，为大众提供更为专业化、个体化的药学服务，推动学科发展。

三、课后检验

教学过程应经受的起推敲和检验，学生的感受就是课程好坏的直观评价。因此，教师可通过直接询问同学是否有讲的不清楚的地方；为了更公正的评价，可以采用问卷调查的方式，让学生畅所欲言，详细体现学生们在学习过程中的感受，对症下药、精准地持续改进。

四、总结

临床药理学的概念始于20世纪30年代，后慢慢引起重视并取得长足发展，在我国医教研等方面发挥重要作用。临床药理学与其他医药学科互关互联，相互交融。充分地备课是课堂活动的总设计、总准则，良好的教学模式才能让知识点整体化、系统化，保障课堂活动过程的完美运行，才能让学生更加深刻地领悟所学知识，增强教学效果。

参考文献：

[1]魏敏杰, 杜智敏. 临床药理学[M]. 人民卫生出版社, 2014：001.

[2]秦葵, 徐彪, 于新蕊,等. 浅谈备课写教案[J]. 教育教学论坛, 2013, 000(026):188-189.

[3]于新蕊,郝勇,曲军. 深化集体备课不断提高药理学教学水平[J]. 卫生职业教育,2007,16(25):72.

[4]陈颂, 王静, 王海君,等. 科教融合教学模式在药学人才培养中的探索与实践[J]. 中国继续医学教育, 2021，13(11):9-12.

[5]马晓. 医院临床药师作用与发展方向探讨[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(024):193-194.

作者简介：郑自强（1990.11－），男，硕士，主管药师，主要从事儿科临床药学工作，E-mail: ZhengZiQiang1216@163.com。

通讯作者：孙增先（1966.06－），男，博士，主任药师，主要从事临床药学工作，E-mail: sunzx715@163.com。