授权赋能教育对老年恶性肿瘤患者家庭主要照顾者照顾负担、负性情绪及自我效能的影响研究

授权赋能教育对老年恶性肿瘤患者家庭主要照顾者照顾负担、负性情绪及自我效能的影响研究

王如蒙       ,岳好润 

山东省肿瘤医院，250117

【摘要】本研究目的是针对老年恶性肿瘤患者家庭主要照顾者，分析实施授权赋能教育对患者负性情绪、照顾负担和患者的自我效能产生的影响。方法是选择在2020年1月到2022年8月期间，我院收治的老年恶性肿瘤患者家庭主要照顾者70例，将其家庭的主要照顾者分成两组，每组有35例。在对照组中，实施传统的健康教育，在观察组中，则是针对照顾着采用授权赋能教育，保持三个月的时间。统计两组照顾者的负性情绪、负担以及自我效能的改变情况并对比。结果是在观察组中，主要照顾者的负性情绪、照顾负担评分显著低于对照组，差异无统计学意义(均P>0.05),同时其自我效能水平显著高于对照组(P<0.05)。结论是针对老年恶性肿瘤患者的家庭照顾者，实施授权赋能教育能够显著减少他们的负性情绪和照顾负担，提高患者的自我效能，在临床中值得推广和应用。

【关键词】授权赋能教育；恶性肿瘤；照顾者；照顾负担；负性情绪；自我效能

在最近几年中，恶性肿瘤成为了全球威胁人们健康的首要疾病。对于老年患者，家庭照顾者是其主要的支持，研究表明，主要家庭照顾者容易产生一定的照顾负担，出现紧张、焦虑的负性情绪，同时这也和他们的自我效能存在一定关联。在本研究中，主要选择在2020年1月到2022年11月期间，我院收治的老年恶性肿瘤患者家庭主要照顾者70例进行研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选择在2020年1月到2022年8月期间，我院收治的老年恶性肿瘤患者家庭主要照顾者70例，将其家庭的主要照顾者分成两组，每组有35例。在对照组患者中，包含男性患者21例和女性患者14例，患者的年龄为59岁到75岁，其平均年龄为(69.3±7.2)岁。对照组家庭主要照顾者的年龄为(45.7±11.5)岁。在观察组患者中，包含男性患者20例和女性患者15例，患者年龄为60岁到76岁，其平均年龄为(67.96±8.5)岁，其家庭主要照顾者的年龄为(46.3±10.7)岁。对比两组患者和其家庭主要照顾者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在对照组中，采用传统健康教育模式，具体有：将恶性肿瘤疾病的知识、饮食护理、锻炼、心理指导等等有关内容告知患者和照顾者，在住院时，保证每周开展一次健康教育，在出院之后，每周随访一次。

在观察组中，主要实施授权赋能教育，具体有：①构建专门的授权赋能教育小组，其中由主管护师、副主任护师和护师组成。护师负责实施教育，主管护师带来指导，副主任护师对所有的成员进行技能的有关培训，只有成员在考核合格之后才能够上岗。②确定问题：调查恶性肿瘤患者家庭主要照顾着在照顾期间存在的问题，让他们勇敢说出心里的想法，评估他们的行为和方式，对其失能的原因进行分析，从而针对性的开展健康教育。③在住院期间，每周开展一次健康教育，每次时长不低于15分钟，在出院之后，每周随访一次。④授权赋能教育让照料者能够从不同的层面照顾患者：生理层面上：能够了解患者的生理状态改变。功能层面上：对患者的日常生活能力进行评价，指导他们合理开展运动锻炼，加强症状管理，能够妥善处理一些常见症状。心理层面上：要减少家庭主要照顾者的负性情绪，鼓励他们承担起责任，对他们进行安慰和支持，增强他们的信心，加强照料和沟通，提高他们的积极性。

1.3 观察指标

使用照顾负担量表对两组进行照顾负担的统计，其中包含了责任负担和个人负担两个层面，每个层面满分是44分，其中，评分越高代表其照顾负担越重；使用焦虑自评量表( SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对两组进行负性情绪评价，设置分值在0到100分，其中，分值越高代表负性情绪越重。使用一般自我效能量表评价两组自我效能，其中分值越高代表自我效能水平越高。

1.4 统计学方法

在本研究中，数据统计和分析主要是使用软件SPSS 20.0进行，使用t检验计量资料，计数资料利用卡方进行检验，当P<0.05时，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负担评分对比分析

在观察组中，其负担评分显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。具体参考表1。

2.2 两组负性情绪评分对比分析

在观察组中，照顾者的负性情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。参考表2。

2.3 两组自我效能水平对比分析

观察组照顾者的自我效能水平显著高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，具体参考表3。

表2 两组家庭主要照顾者负性情绪评分

表3 两组家庭主要照顾者的自我效能水平

3 讨论

研究表明，老年恶性肿瘤患者的主要照顾者担负着日常的照顾工作，对患者的病情情况有着显著的影响。在李秋平的研究中表明，主要照顾者的照顾负担和社会支持呈现这负相关性，社会支持主要来自于医务人员、家庭和社会，授权赋能教育更加突出护理人员对照顾人的指导，特别是能够带来心理、经验、生理、社会经济等等支持，鼓励他们寻求家庭成员和社会的帮助，从而减轻他们的负担。本研究表明，观察组的照顾负担评分显著低于对照组(P<0.05)，这表明实施授权赋能教育能够帮助肿瘤患者主要照顾者减轻照顾负担。

老年恶性肿瘤患者病情比较复杂，家庭主要照顾者进行日常护理工作中，同时还承担着新人即将离开的心理压力，面临着大量的照护工作，产生经济负担，十分容易出现紧张、抑郁和焦虑的情绪。研究表明，这些负性情绪不但影响到照顾者自身的生活质量，同时能够导致患者的生活质量严重下降。在本研究中表明，观察组的SAS、SDS负性情绪评分显著低于对照组(P<0.05)，这表明实施授权赋能教育能够显著改善照顾者的负性情绪。

自我效能水平对主要照顾者质量有着决定性的作用，如果照顾者的自我效能水平较高，那么他们在承担各种压力时，能够主动寻找解决的方法，而自我效能水平较低时，他们的解决问题能力比较弱。在本研究中表明，观察组主要照顾者的自我效能水平显著高于对照组(P<0.05)，表示赋能教育能够显著提高主要照顾者的自我效能水平。

综上所述，针对老年恶性肿瘤患者的家庭照顾者，实施授权赋能教育能够显著减少他们的负性情绪和照顾负担，提高患者的自我效能，在临床中值得推广和应用。

【参考文献】

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[3]  丁晓彤;李惠萍;杨娅娟;苏丹;张婷;肖婷.癌症患者主要照顾者成人依恋、应对方式与照顾负担的关系[J].广东医学,2018(19).