急诊糖尿病酮症酸中毒患者行全面护理干预对疗效和满意度的影响分析

急诊糖尿病酮症酸中毒患者行全面护理干预对疗效和满意度的影响分析

李晓，刘文婷

（聊城市东昌府区中医院，山东聊城，252000）

【摘要】：目的：探究对急诊糖尿病酮症酸中毒患者应用全面护理干预的效果。方法：选取 2022年1月——2022年12月在我院接受治疗的急诊糖尿病酮症酸中毒患者60例为研究对象。按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组各30例。两组在医嘱下实行同种的常规用药，并接受常规的入院护理。观察组在此基础上加入全面护理干预。对比评估两组护理效果，评估指标包括护理满意度、血糖水平。结果：与对照组相比，观察组护理满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，对照组、观察组血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组较对照组血糖水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：全面护理模式应用于急诊糖尿病酮症酸中毒护理期间可以充分发挥辅助治疗效果。

【关键词】：急诊糖尿病酮症酸中毒；整体护理；疗效有利于改善患者临床症状。

急诊糖尿病酮症酸中毒在糖尿病中属于常见的急性并发症，临床症状主要表现为血中酮体堆积、血糖水平升高以及代谢性酸中毒，疾病临床特点主要表现为病情危重、病情变化快以及病死率较高[1]。糖尿病酮症酸中毒在临床治疗期间依从性比较差，而且患者于治疗期间存在一定的心理应激反应，出现不同类型以及不同程度的负性情绪，对于患者治疗自信心具有直接影响[2]。糖尿病酮症酸中毒在急性发作时存在脑水肿、肾衰竭等严重病症，对于患者生命安全产生严重威胁，不仅需要采取针对性治疗措施，护理方案也属于重要内容。给予患者全方位的护理干预不仅有利于改善患者护患关系，还可以促使患者保持良好的心理状态，控制治疗期间相关并发症的发生概率，进而提升患者整体生活质量[3]。常规的护理干预措施对于患者自身心理状态以及护理风险重视程度不够，应用整体护理模式则可以弥补缺陷，为患者提供更高质量的护理服务[4]。为此，该文展开对照研究，探究全面理模式的临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者60例作为研究对象，均接受对应治疗措施，遵照随机数表法分为两组，分别命名为对照组和观察组，每组30例。对照组平均年龄（56.73±3.28）岁，平病程均（6.11±1.28）年；观察组平均年龄（56.48±3.31）岁，平均病程（6.17±1.25）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《糖尿病酮症酸中毒诊治指南》[5]中的相关诊断标准；采取临床诊断以及实验室检查结果确诊；患者、家属自愿签署知情文件；患者沟通能力、意识状态正常。排除标准：严重肝肾功能异常者；伴有恶性肿瘤者；临床资料以及随访资料缺失者；表现为精神状态以及认知状态异常者；存在严重感染者；中途退出研究者。

1.2方法

对照组采用常规护理方式：入院后为患者完善相关检查，观察患者的血糖控制情况。观察组在常规护理基础上实施全面急诊护理，具体护理方法[6-8]：①在接诊后第一时间为糖尿病酮症酸中毒患者进行病情评估，建立抢救治疗小组和专项护理小组。及时有效地明确患者实际情况，为患者制订更具针对性的抢救护理方案。对症对患者实施纠正水电解质紊乱、缓解酮症症状、降糖、碱液补充等护理，避免患者出现低血糖、低血钾等并发症；对停止输液的患者，睡前在医嘱下应为其进行胰岛素注射治疗，剂量控制在4~8 U。②饮食与生活护理：让患者知晓高热量、高脂肪及高含糖量饮食是引发内分泌失调、糖尿病的重要原因。要积极调整饮食结构，食用粗粮、新鲜蔬菜及水果。指导患者平稳情绪状态，劳逸结合，注意休息。改正不良生活习惯，可适当运动放松身心。③心理护理：为患者提供良好的康复环境。营造舒适而温馨的居住环境，室内保持阳光充足，通风良好，定期清洁消毒。开展高质量的护理工作，从心理层面安抚患者情绪。与患者接触时应充分尊重其隐私及人格尊严，交流沟通时语气轻柔，注意减轻患者负面情绪，让患者充分地了解自己的病情，提高患者对治疗的重视。对患者的心理问题进行针对性心理干预，帮助患者建立康复的信心，让患者对院方工作更加信任，侧面提升治疗和护理效果。④并发症预防：为预防并发症，对患者进行针对性的感染预防措施。给予抗生素预防性治疗、肺部感染护理、尿道感染的预防、足部护理预防等避免伤后感染。⑤预防知识宣教：根据患者的实际学习能力制订具有针对性的健康教育内容，做好对患者及家属的宣传教育工作，内容以糖尿病健康知识、糖尿病酮症酸中毒知识为主，提升患者在生活和饮食习惯中对控制内分泌失调合并糖尿病疾病的重视程度，提升患者对血糖的控制效果。叮嘱患者按时用药，合理运动，如治疗护理期间有显著的不适症状出现，应及时告知家属及主管医生、护理人员。

1.3观察指标

护理满意度：选择科室自制调查问卷，从护理目标、服务态度、操作技能、基础知识储备、总体满意度等方面进行分析评估，所得分值和护理满意度呈正相关关系。血糖水平：在患者采取护理措施前后监测对比两组患者空腹血糖、餐后 2h血糖以及糖化血红蛋白水平。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间差异比较采用 t检验；计数资料以%表示，组间差异比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较

护理后观察组总满意率显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者护理满意度比较[n（%）]

 组别       很满意        一般满意        不满意       总体满意度

观察组        20              9             1             96.67%

对照组        10              13            7             76.67%

X2值                                                      10.968

P值                                                       0.000

2.2两组血糖水平比较

两组的空腹血糖、餐后2h血糖在护理后均低于护理前，且护理后观察组的空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者血糖水平比较[（x±s），mmol/L]

组别             空腹血糖                     餐后2h血糖

  护理前       护理后         护理前          护理后

对照组   7.75±0.74      6.18±0.63        11.94±1.87      9.62±1.35

观察组     7.70±0.78     5.34±0.51        11.87±1.34     7.38±1.06

t 值      0.255          5.676            0.167        8.749

P 值      0.800         <0.001        0.868         0.000

3 讨论

糖尿病是一种临床常见的内分泌系统疾病，糖尿病的主要临床特征是葡萄糖水平明显增高。血糖水平明显升高，与患者胰岛素分泌异常或胰岛素质量下降有关[9-10]。内分泌失调合并糖尿病的主要病理生理表现为患者的身体代谢出现明显异常，人体的肌肉和脂肪组织对糖分的利用明显减少，当患者胰岛素大量缺失时，会导致体内的脂肪组织大量分解，体内生成大量的酮体，这种代谢的异常最终会导致酸中毒[11]。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者中最严重的并发症之一，主要是由于机体内酮体积聚而引发的代谢性酸中毒，急性发作时患者易发生昏迷，具有一定的死亡风险，是导致糖尿病患者死亡的重要原因[12]。 糖尿病酮症酸中毒起病急，病情发展速度快，患者发病后如未实施及时治疗，易引发一系列并发症，产生叠加效应，引起休克、昏迷，甚至死亡[13]，而在酮症酸中毒患者治疗期间，部分患者还存在诸多护理风险因素，为避免患者病情进一步加重，还需对患者采取护理措施。以往，糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理以常规护理模式为主，其护理措施主要为生命体征监测等，护理措施欠缺针对性，护理方案落实后往往无法取得令人满意的护理效果。

本研究结果显示，护理前，两组FPG、2hPG对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组FPG、2hPG水平显著低于对照组（P<0.05）。究其原因，可能是观察组采用的全面护理干预效果较好，在接诊后及时为患者进行病情评估，以急救小组为单位明确患者病情，快速开展具有针对性的急救护理干预，为患者应用符合其实际需求的降糖、碱液补充等治疗[14]。在常规护理之外对患者进行综合饮食护理和心理护理，并向患者及家属介绍糖尿病酮症酸中毒的症状、治疗有关知识，既保证护理人员能够严格按照护理计划开展工作，切实将患者作为护理工

作中心，提供无缝隙、全方位的护理[15]，又增进患者对糖尿病并发症、酮症酸中毒疾病的认识，增进患者对治疗护理的信心，让患者对院方工作的依从性更高，侧面提升治疗护理效果。全面护理干预对患者的负面情绪状态起到改善作用，从侧面巩固临床治疗工作的有效性，整体治疗效果提升，也就避免感染等并发症的发生。

综上所述，在糖尿病酮症酸中毒患者的护理过程中，采用全面急诊护理干预方式，在症状改善时间方面具有显著的优势，可稳定患者血糖水平，有助于提升护理质量水平。

参考文献

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