腹腔镜宫颈癌根治术术中护理措施知多少

 腹腔镜宫颈癌根治术术中护理措施知多少

袁桂玲

彰武县人民医院 辽宁阜新123200

随着社会经济的发展，人民生活也逐渐富足起来，在满足基本生活需求之后，人们开始追求高品质的生活，而如果想要享受高品质的生活，就需要拥有健康的身体，就像我们常说的，身体是“1”，没有这个“1”，其他的都是枉然。其实，如今大家的健康意识还是有所增强的，也更加重视养生了，不过，关注生殖系统健康的人仍是少数，一方面生殖健康事涉隐私，而国人常常较为含蓄，对此羞于启齿；另一方面，大家对于生殖健康的认知还是有所欠缺。

而由于男女性生殖构造的差异，使得女性在面对生殖系统疾病时，更容易慌乱、恐惧，加之女性本身情感细腻，心理上也更为敏感，在察觉到自身异常时，难免会紧张、焦虑。而无论男女，生殖系统疾病都是多种多样的，女性生殖系统疾病中，各种妇科炎症、良性增生已十分常见，在治疗上也已经形成了较为完整、科学的体系，对于患者的威胁不大，平常心面对即可。但也有一些女性生殖系统疾病却给女性朋友带来了巨大的折磨，这其中，宫颈癌的实力可是不容小觑。

我们不妨先来了解宫颈癌这种疾病，因为恐惧多源自未知，当我们更多的了解一种疾病，也是一个缓解恐惧、焦虑的过程。顾名思义，宫颈癌当然是发生在子宫颈，而我们都知道，男性是没有子宫的，所以宫颈癌只发生在女性中，其起源于子宫颈上皮内病变，是妇科最常见的恶性肿瘤。人乳头瘤病毒（HPV）感染、性行为、分娩次数、遗传、年龄、烟草等众多因素都可增加患病风险。患者期症状常不明显，随着病情的进展可出现阴道出血、阴道分泌物增多、尿频、尿急、便秘、疼痛等症状。早期子宫颈癌积极治疗治愈率较高，晚期子宫颈癌通常预后不好，可以通过定期筛查和注射疫苗进行预防。

我们在临床中发现，宫颈癌患者的早期发现率并不高，许多患者已经发现就已经是中晚期，相较于早期宫颈癌，治疗难度更大，而早期宫颈癌的治疗常以手术为主，尤其是宫颈癌根治术，其目的是切除宫颈原发病灶及周围已经或可累及的组织、减除并发症。其原则是既要彻底清除病灶，又要防止不适当地扩大手术范围，尽量减少手术并发症，提高生存质量。而宫颈癌根治术在术式选择上也并不单一，常见的有：①根治性子宫切除术：切除全部主韧带、宫骶韧带及阴道上1/2，与单纯子官切除术比，这种手术创伤更大，多数采用开腹手术完成，但随着腹腔镜应用的增多，医生也会通过腹腔镜手术。②改良根治性子宫切除术：手术范围小于根治性子宫切除，部分切除主韧带和宫骶韧带，当上段阴道受累时切除阴道上段1/3，选择性切除增大的盆腔淋巴结。③超根治性子宫切除术：与根治性子宫切除术相比需完整切除膀胱子宫韧带、切断膀胱上动脉、切除阴道上3/4，这一手术泌尿道瘘的发生率较高，主要用于放疗后较小的中心性复发癌。④根治性宫颈切除术：切除宫颈、一定宽度的宫颈旁组织和盆腔淋巴结以及阴道上部，保留子宫和卵巢，可以保留生育功能。临床上会根据患者的病情、需求等选择不同的术式进行治疗，例如，育龄期且有强烈生育意愿的患者，在条件允许的情况下，医生还是会尽力保留其生育能力，采用根治性宫颈切除术进行治疗。

过去，宫颈癌根治术一般以开腹手术的方式进行，但这种术式造成的创口大、书中出血多，术后恢复较慢，已经逐渐被其他术式所取代，而这其中最为常见的，就是腹腔镜宫颈癌根治术。简单来说，就是在腹腔镜下进行宫颈癌根治术，这种治疗方式不需要作大切口，仅仅只需要切开一个小切口，将腹腔镜置入，建立气腹后，就可以在腹腔镜的指导下进行手术切除等操作，优点是显而易见的，切口小意味着术后能更快恢复，不需要开腹患者的腹腔也不需要长时间暴露，也就降低了感染的风险，而且，女性对外形美观也有一定要求，小切口不易留下瘢痕，即使是疤痕体质无法避免的留下了瘢痕，面积也较小，不会过于显眼，影响美观。那腹腔镜宫颈癌根治术就没有缺点了吗？不是的，虽然腹腔镜宫颈癌根治术是微创手术，但并不能否认其作为一种侵入式治疗的本质，只要是侵入式治疗，都会给患者造成创伤，也会在一定程度上引起患者的应激反应，而应激反应会影响治疗效果，甚至造成严重的副作用。因此，腹腔镜宫颈癌根治术的手术护理配合十分重要，科学的护理能够使手术更加顺利的进行，医护之间的配合也能够将患者受到影响降到最低。那么，腹腔镜宫颈癌根治术的术中护理措施有哪些呢？首先，在患者进入手术室后要注意核对患者的基本信息，确认无误后协助患者在手术台上采取正确舒适的体位，为患者的建立静脉通路，在出现突发情况时可以及时用药进行救治，若手术台温度过低，可能引起患者的不适，故可以提前铺设加热毯，并将手术室内的温度控制在人体舒适的范围内，护理人员要提前熟悉手术步骤与操作，在进行准备工作前做好手消工作，避免交叉感染。其次，对手术中需要使用的器具进行清点，检查器具包装是否完好，并依次摆放在托盘中，术中根据主刀医生的要求进行传递，传递过程中器具不可落地，手术结束后对器具再次进行清点，与术前清点的结果进行对比，避免出现将器具遗漏，核对无误后收集器具并用专用容器盛装，直至回收清洁。再则，术前做好各种监测仪器的调试工作，确认所有仪器均能正常运行，并根据要求为患者连接仪器，术中对患者的脉搏、心跳、血压等进行监测，若观察到异常情况要及时报告主刀医生并等待其指示后进行处理。最后，术后将患者送至指定病房，与床旁护理人员进行交接，告知床旁护理人员患者的手术情况、大概苏醒时间等，由床旁护理人员在患者苏醒后转达信息，安抚患者的情绪。其实，腹腔镜宫颈癌根治术的术中护理主打的就是医护之间的配合，主刀医生虽然能独立完成手术，但在紧张的手术过程中，也需要有条不紊的传递、辅助工作，这也对护理人员的职业素养、应急处置能力等提出了较高的要求。当然，为了保证手术的顺利进行，术前也要做好准备工作，在术前访视中做好宣教工作，告知患者术前12小时禁食，6小时禁饮，并协助患者做好清洁备皮工作。

文章到这里就告一段落了，腹腔镜宫颈癌根治术看似是微创手术，但对于恶性肿瘤患者而言，其心理本就比较脆弱，对手术存在恐惧心理，需要护理人员更为细致、耐心的护理服务，才能起到提升治疗效果的作用。

参考文献：

[1] 王淑珍. 腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合方法分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(16):109-111.

[2] 马利,刘显阳. 优质手术室护理在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用效果及对患者护理满意度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(8):189-191. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202208053.

[3] 徐翠,陈小丽. 优化护理+术中保温在宫颈癌腹腔镜根治术患者中的应用效果[J]. 中外医学研究,2021,19(29):86-89. DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2021.29.027.

[4] 付玉芳. 腹腔镜下宫颈癌根治术术后并发症预防性护理体会[J]. 医学美学美容,2021,30(8):110-111.