分析颈椎病患者颈椎前路减压融合术后发生呼吸道梗阻的影响因素

分析颈椎病患者颈椎前路减压融合术后发生呼吸道梗阻的影响因素

代思梦

彭州市人民医院 四川 彭州 611930

摘要：目的：分析颈椎病患者颈椎前路减压融合术后发生呼吸道梗阻的影响因素。方法：回顾分析2021年1月至2023年1月期间在我院进行治疗的颈椎前路减压融合手术患者238例，收集其手术方式、手术时间、手术时长、术后并发症等信息，其中，17例患者出现了术后呼吸道梗阻，发生率为7.14%，对发生呼吸道梗阻的患者进行对比分析。结果：单因素分析表明，手术时间、手术时长和手术方式是导致术后呼吸道梗阻的影响因素。而多因素 Logistic 回归分析表明，手术时间是独立的预测因素（OR=2.45，95%CI=1.56～3.84，P＜0.001），与术后呼吸道梗阻的发生具有显著性关联。结论：颈椎前路减压融合手术后，术后呼吸道梗阻的发生率较低，但仍然需要引起关注。手术时间长是导致术后呼吸道梗阻的重要影响因素，应采取相应的措施，尽量缩短手术时长预防该并发症的发生。

关键词：颈椎病患者；呼吸道梗阻；影响因素

Abstract: Objective: To analyze the influencing factors of respiratory obstruction in patients with cervical spondylosis after anterior cervical decompression and fusion surgery. Method: A retrospective analysis was conducted on 238 patients who underwent anterior cervical decompression and fusion surgery in our hospital from January 2021 to January 2023. Information on their surgical methods, surgical time, surgical duration, and postoperative complications was collected. Among them, 17 patients experienced postoperative respiratory obstruction, with an incidence rate of 7.14%. A comparative analysis was conducted on the patients who experienced respiratory obstruction. Result: Univariate analysis showed that surgical time, duration, and method were the influencing factors for postoperative respiratory obstruction. Multivariate logistic regression analysis showed that surgical time was an independent predictor (OR=2.45, 95% CI=1.56-3.84, P<0.001), and was significantly associated with the occurrence of postoperative respiratory obstruction. Conclusion: After anterior cervical decompression and fusion surgery, the incidence of postoperative respiratory obstruction is relatively low, but attention still needs to be paid. Long surgical time is an important influencing factor for postoperative respiratory obstruction, and corresponding measures should be taken to minimize the surgical time and prevent the occurrence of this complication.

Keywords: Patients with cervical spondylosis; Respiratory obstruction; influence factor

颈椎病是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加。颈椎前路减压融合手术是目前较为有效的治疗方法之一，但术后呼吸道梗阻是潜在的严重并发症之一。相关研究表明，术后呼吸道梗阻的发生率较低，但其影响严重，甚至可能危及患者生命。因此，分析颈椎前路减压融合手术后呼吸道梗阻的影响因素，对于提高手术安全性、预防并发症具有重要意义。本研究以期为颈椎前路减压融合手术的安全性提供一定的理论支持，减轻患者的痛苦和不良后果，进一步推动我院颈椎病诊疗水平的提高。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入了2021年1月至2023年1月期间在我院进行治疗的238例颈椎病患者，其中男性117例，女性121例，年龄范围为35-70岁。所有患者均接受了颈椎前路减压融合手术。纳入标准：本研究纳入符合以下标准的患者：（1）确诊为颈椎病；（2）行颈椎前路减压融合手术治疗；（3）手术前未患有严重呼吸道疾病史；（4）手术前存在颈椎神经根压迫症状或脊髓损伤症状；（5）手术后至少随访6个月以上。

1.2方法

本研究采用回顾性分析的方法，对我院2021年1月至2023年1月期间进行颈椎前路减压融合手术的238例颈椎病患者进行调查研究。收集患者手术方式、手术时间、手术时长、术后并发症等信息，并进行单因素分析和多因素 Logistic 回归分析，探讨颈椎前路减压融合手术后呼吸道梗阻的影响因素。在数据统计分析过程中，我们采用了单因素分析和多因素 Logistic 回归分析两种方法。此外，在研究过程中，我们还需要对患者的病史资料进行收集和分析，包括患者的年龄、性别、身高、体重、颈椎病程、其他病症等信息，以排除其他因素的干扰，更准确的探讨颈椎前路减压融合手术后呼吸道梗阻的影响因素。

1.3观察指标：颈椎前路减压融合手术后发生呼吸道梗阻的发生率，以及与其相关的影响因素。其他观察指标包括手术方式、手术时间、手术时长和术后并发症等信息。在对比分析中，还将考虑患者的性别、年龄、病程等基线特征的影响。

1.4统计学方法：单因素分析采用 t 检验或χ2检验，多因素 Logistic 回归分析采用SPSS 22.0软件进行，其中P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果：对比分析患者基本资料和可能影响颈椎前路减压融合术后发生呼吸道梗阻的因素，如表1。

3、 

表1 影响颈椎前路减压融合术后发生呼吸道梗阻的因素对比

根据上表数据，单因素分析表明，手术时间、手术时长和手术方式是导致术后呼吸道梗阻的影响因素。在多因素 Logistic 回归分析表明，手术时间是独立的预测因素（OR=2.45，95%CI=1.56～3.84，P＜0.001），且与术后呼吸道梗阻的发生具有显著性关联。结果表明颈椎前路减压融合手术后呼吸道梗阻的发生率较低，但还需引起医护人员的重视。手术时间是导致该并发症的重要影响因素，应尽量缩短手术时间，预防术后呼吸道梗阻的发生。

3、讨论

本研究回顾分析了颈椎前路减压融合手术后呼吸道梗阻的影响因素，结果表明手术时间长是导致术后呼吸道梗阻的重要影响因素。手术时间长可能导致患者在手术中长时间处于头低足高位，容易发生颈部肿胀和瘀血，进而引起气道狭窄、黏膜水肿等呼吸道梗阻的并发症。因此，在手术过程中应尽量缩短手术时间，避免手术时间过长和颈部肿胀和瘀血的发生。此外，本研究结果还表明手术方式和手术时长也是导致术后呼吸道梗阻的影响因素之一。手术方式和手术时长对气道狭窄的影响原因可能与切口大小、手术器械选择、手术操作难度等因素有关。因此，在手术过程中应根据患者具体情况选择合适的手术方式和器械，尽量缩短手术时长，以预防术后呼吸道梗阻的发生。

综上所述，颈椎前路减压融合手术后呼吸道梗阻虽然发生率较低，但仍需引起医护人员的重视和预防。在手术过程中应严格掌握手术时间、手术方式和手术时长等因素，在保证手术效果的前提下尽可能预防并发症的发生。此外，对于出现呼吸道梗阻的患者，应及时采取积极有效的治疗措施，以避免病情加重和影响病人康复。

参考文献：

[1]佟静,刘宝戈,王琳,崔维,吴炳轩.颈椎前路术后并发脑脊液漏的早期规范离床效果：单中心连续对照护理研究[J].骨科,2020,11(05):441-445.

[2]黄华萍.快速康复护理对颈椎前路内固定术后呼吸道管理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):180-181.