社区肿瘤患者中医调理结合心理护理服务在本中心的推广应用

社区肿瘤患者中医调理结合心理护理服务在本中心的推广应用

杨红英

广州市荔湾区海龙街道社区卫生服务中心 广东省广州市 510370

摘要：目的：探讨中医调理联合心理护理干预对社区肿瘤患者的并发症及负性情绪的影响。方法:选取2020年2月—2021年2月社区肿瘤专线管理患者并参与中医诊治的80例肿瘤患者作为观察对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例，对照组接受常规护理，观察组接受中医调理联合心理护理干预，比较两组患者负性情绪、并发症等。结果:护理前两组患者HAMD评分、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);护理后，观察组HAMD评分、HAMA评分低于对照组(P＜0．05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0．05)。结论:在晚期恶性肿瘤的姑息治疗中，中医调理结合心理护理干预对患者近期疗效有一定的改善效果，能够减少患者的负面情绪，并降低并发症风险。

关键词：肿瘤；中医调理；心理护理

引言

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的一种疾病，随着病情的进展，恶性肿瘤患者可出现诸多不良反应，机体内的组织或器官受到不同程度的侵害。而病情发展至晚期后，患者时常因为缺乏安全有效的治疗手段、治疗成本过高以及实际治疗效果不理想等原因而丧失治疗信心。明确晚期肿瘤患者的各项护理需求，结合个体癌痛评估结果以及病症观察掌握的信息，做好中医调理结合心理护理干预，具有重要意义。本研究对晚期恶性肿瘤患者应用中医调理结合心理护理干预的临床效果进行分析，探讨中医调理结合心理护理干预对患者近期疗效与并发症的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月—2021年2月社区肿瘤专线管理患者并参与中医诊治的80例肿瘤患者作为观察对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例。对照组:女18例，男22例;年龄32～59岁，平均年龄(45．65±1．25)岁;病程1．02～6．35年，平均病程(2．65±0．21)年;文化程度:高中及以下11例，中专9例，大专及以上20例。观察组:女19例，男21例;年龄31～58岁，平均年龄(44．35±1．23)岁;病程1．03～6．54年，平均病程(2．72±0．23)年;文化程度:高中及以上12例，中专8例，大专及以上20例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施中医调理结合心理护理，具体如下：

中医饮食调护：（1）气秘证者，选用行气、润肠之物，多食用橘子、香蕉、海带、竹笋等食物，可用加味槟榔粥（槟榔10~15g，粳米100g，蜂蜜15~20g）或油焖枳实萝卜（枳实10g，虾米、白萝卜适量），忌甜粘、生冷或不易消化之物；（2）肾虚秘证者，选用益气、润肠之品，可用胡萝卜、甘薯煮粥，忌上火食物；（3）血虚秘证者，宜食有益气、养血等功效的食品，如山药、鸡肉、薏苡仁等，忌羊肉、辣椒，避免五香调料；（4）阴虚秘证者，选用健脾、益气之物，如山药、芋头等，可适量引用麻仁酒或食用木耳海参煲猪大肠（猪大肠150~200g，海参20~30g，木耳30g），忌辛辣、寒凉食物；（5）热秘证者，多用清凉润滑之物，如苹果、核桃、西瓜等，可给予冰糖香蕉饮、番泻叶茶等，忌辛辣厚味之物；（6）冷秘证者，选用温阳、润肠通便之物，如肉桂、沉香等，可食用苁蓉羊肉粥（大米100g，羊肉60g，肉苁蓉15g），忌油腻甜粘食物；（7）阳虚便秘证者，适当增加富含膳食纤维的食物，选用蜂蜜、核桃仁等有润肠通便效果的食物，忌刺激性食品。

心理护理：晚期患者需要长期面对严重、持久的病痛，而剧痛还会增加患者出现心理问题的风险，为帮助患者摆脱对恶性肿瘤、死亡的恐惧，保持自身尊严，构建主治医师、心理医师、护士、患者、患者家属多主体共同参与的心理护理方案。心理护理措施包括情感支持、行为治疗、心理暗示以及催眠疗法等，各项护理内容的目标与方法不一。情感支持要求医护人员保持足够的同情心，给予鼓励、安慰，日常护理期间多与患者进行开放式沟通。行为治疗主要包括正常的人际交往、转移注意力等，护理过程的侧重点是改变寡言、易怒等行为特征，促使患者以相对平静的心态对待自身病情与死亡。

1.3观察指标

(1)负性情绪，用抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)判定。(2)并发症，记录感染、皮肤黏膜出血、胃肠道反应等发生例数。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者HAMD评分、HAMA评分比较

护理前两组患者HAMD评分、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);护理后，观察组HAMD评分、HAMA评分低于对照组(P＜0．05)，见表1。

表1两组患者HAMD评分、HAMA评分比较(x±s，分)

2.2两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率为5．00%，低于对照组的37．50%(χ2=12．6237，P=0．0004＜0．05)，见表2。

表2两组患者并发症发生率比较［n(%)］

3讨论

晚期恶性肿瘤患者姑息治疗与护理直接关系到其生存质量。经历漫长的治疗过程，晚期患者已经失去了治愈的条件，常规放化疗的治疗意义并不显著，通过姑息性治疗，延长患者的生存时间，做好日常生活方面的照护，配合心理干预、疼痛管理等护理措施，提升患者的生存质量，是临床干预的重点。晚期患者涉及的护理重点较多，除疼痛、厌食等相关症状的管理外，还需密切留意患者的情绪表现，加强护理全过程的心理疏导，若出现细节疏忽，可能对患者的生存质量产生影响。因此，探讨晚期恶性肿瘤患者的护理需求，了解患者最真实的护理需求，完善现有护理方案，具有一定的现实意义。在护理方案的设计阶段，参考了既往文献提出的护理建议，如晚期患者护理期间的人文关怀，以多维度疼痛干预方案控制患者的疼痛水平，从疼痛控制、生活指导、其他病症改善、心理护理等方面进行综合分析，明确了各项护理任务的目标以及护理措施。其中，患者的心理状态受疼痛症状、生活自理能力等多种因素的影响，心理状态又可直接影响患者的生活质量以及舒适度，从临终关怀层面考虑，心理护理应当贯穿于整个护理过程；疼痛管理与其他症状改善的侧重点是减轻患者的痛苦，在条件允许的情况下，应当尽可能利用现有的医疗资源或者技术，最大化症状治疗的效果；中医食疗以“药食同源”为依据，根据患者的证型，限制饮食，选择有调理体质、治病防病等效果的食材，可改善便秘症状。

结束语

综上所述，在晚期恶性肿瘤的姑息治疗中，中医调理结合心理护理干预有促进病症改善、降低并发症风险、减轻负面情绪等作用。

参考文献

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