乳腺X射线图像智能辅助诊断方法及临床应用研究

乳腺X射线图像智能辅助诊断方法及临床应用研究

吉绍旋,杨军,张益琼,施鑫,李德宏

云南省大理州白族自治州人民医院放射科  大理671000 

【摘要】目的：分析乳腺X射线检查用于临床内的辅助效果。方法：从2021年1月-2023年1月期间内接受乳腺筛查的患者中选择1500例研究，对患者分别实施超声以及X线联合超声，接受超声的结果作为对照组，X线联合超声检查作为实验组，对比两组检查准确率。结果：实验组患者的诊断准确性显著高于对照组，且P＜0.05。结论：对乳腺患者实施X射线进行辅助检查，可以提升临床诊断准确性，为医生提供更多的数据，便于临床辨别。

关键词：乳腺X射线图像；智能辅助；诊断方法

乳腺癌作为常见的女性疾病之一，该病发病几率较高，且死亡率较高。早期诊断乳腺癌，可延长患者的生存时间，降低患者的病死率[1]。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的一种恶性肿瘤，乳腺癌的患病人群中约有99%是女性，仅有1%的患者为男性。随着近几年我国患有乳腺癌疾病的患者群体逐渐庞大，甚至比高发国家的患病几率还要高出1%-2%[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月-2023年1月期间内接受乳腺筛查的患者中选择1500例研究，对患者分别实施超声以及X线联合超声，接受超声的结果作为对照组。患者年龄在30-79周岁，平均为（43.92±3.23）周岁。纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。（2）患者乳房存在肿块，且存在不同程度的胀痛。排除标准：（1）存在血液疾病。（2）存在传染病变。

1.2方法

对照组接受单一的超声检查：协助女性选择仰卧位或者侧斜位，将超声检查的探头长轴与患者的乳管保持垂直，对其进行平行交互式横断面扫描或者矢状面扫描。并且，扫描的区域主要包括双侧腋窝区淋巴结，并观察对应指标。

实验组联合X线检查：使用乳腺钼靶机器（型号： uMammo 890i（提供二维摄影图像，三位体层图像，二维合成图像）人工智能（深睿AI） 研发单位：杭州深睿博联科技有限公司 软件名称：乳腺X射线图像辅助检测软件V1.0）、专用胶片、单面增感屏暗盒实施检查，并选择轴位（RCC）、侧斜位（RMLO）及断层成像进行检查。使用普通放大镜对其进行检查，参照乳腺影像报告、数据系统分型标准观察影片，对显示肿块形态、边缘以及密度进行描绘，对显示的钙化从形态、均值与否、钙化灶直径、数量等情况进行详细的分析，详细记录是否存在结构扭曲等其他征象。

1.3观察指标

将手术病理结果作为金标准，对比两组诊断准确率。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

实验组检测出存在乳腺癌的人数为1449例，检出率为99.93%，对照组检测出存在乳腺癌的人数为1450例，检出率为96.67%。对比发现X2值为47.8926，且P＜0.05。

3 讨论

乳腺癌作为妇女常见的恶性肿瘤之一，且随着社会的迅速发展，且人们生活质量显著提升，出现乳腺癌的发生几率显著增高，且逐渐向年轻化发展。对乳腺癌患者进行早诊断早治疗，对乳腺癌患者具有较高的诊断作用，可以提升患者的生存几率[3]。早期乳腺癌的症状，实际主要最为多见的是无痛性的肿块，腋下淋巴结的肿大都有可能是早期乳腺癌的表现之一。早期乳腺癌的肿瘤直径小于两公分，并且无同侧腋窝淋巴结转移、局部浸润和远处转移的情况[4]。临床上部分非浸润性乳腺癌即未突破基底膜的乳腺癌，也可称为早期乳腺癌。其次肿瘤直径小于两公分，无转移的也称之为早期乳腺癌。而临床上对于早期乳腺癌，如果病人保乳意愿强烈，并且有保乳条件时，可以给予保乳治疗[5]。乳腺影像学检查主要包括X线检查以及彩色超声检查两种技术。同时，相关研究发现，两种检查中，任何一种检查方法，都会存在15%的漏诊几率，进而提高临床的准确诊断几率。

由于乳腺癌的病变较长，其主要是由于细胞过度增殖最终发展为癌变后，临床可以检查到相关肿块。机体处于这一漫长时期内，如果可以及时检查出肿瘤病变，则对乳腺癌患者的早期治疗以及预后都具有十分重要的意义以及价值。彩色超声诊断仪器的高频探头能够将患者存在的0.3-0.5厘米微小腺体肿块，正确区别乳腺内存在的实质性肿块，并发现肿块的大小、位置、性状、边缘以及内部回声等病理变化。高清的乳腺钼靶主要是通过分析线上的肿块以及钙化点，进而判断病灶的实际性质，有助于诊断乳腺癌病变。X线操作虽然简单但是病灶超声敏感性相对较低，而MRI检查技术能够很好的得出组织形态分辨结果，乳腺内结构清晰可见，能够检测出钼靶X射线所无法检出的相关信息。并且，X射线能清晰地显示乳腺的各层组织，比如说可以发现乳腺是否有增生，各种良性肿瘤的位置、形态、性质，以及乳腺组织结构的的异常。它的最主要特点是可以检测出，医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大的乳房和脂肪型乳房，触摸起来很困难。但是钼靶的诊断性就很高，可以观察到小于0.1毫米的微小钙化点以及钙化灶，是早期发现诊断乳腺癌最有效的可靠方式，被誉为国际乳腺疾病检查的金标准。但是它对于一些结节的定性还是有所欠缺，可能需要进一步查核磁才能确诊。乳腺钼靶是一种低剂量的乳腺X线拍摄技术，是乳腺外科医生常用的检查方法。它可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，是早期发现乳腺癌最有效的方式，被誉为国际乳腺疾病检查的金标准。实验组患者的诊断准确性显著高于对照组，且P＜0.05。由此可见，乳腺影像学检查作为乳腺癌筛查的关键手段，与医生的经验存在密切的联系。而计算机辅助身段可以降低乳腺癌患者诊断对医生的依赖程度，提升诊断率，降低误诊、漏诊。但是，乳腺X线两个投影，医生需对影像进行辨别，故临床还需结合其他检查。此外，乳腺三维断层是动态薄层（每个位都配有60层左右薄层图像，进一步证实二维图像病灶的真实性，减少假阳性病灶），AI：主要辅助寻找病灶，测量病灶及病灶分级。两项都对常规乳腺钼靶检查二维图的重要补充，明显提高诊断准确率，减少漏诊误诊具体重要作用。

综上所述，对乳腺患者实施X射线进行辅助检查，可以提升临床诊断准确性，为医生提供更多的数据，便于临床辨别。

参考文献：

[1]罗成龙,宋一曼,于湛,岳松伟,张永高,高剑波,丁昌懋. 基于乳腺数字X射线图像纹理分析对乳腺BI-RADS 4类以上钙化灶定性诊断的价值[J]. 郑州大学学报(医学版),2022,57(02):233-237.

[2]程自拓,潘俊杰. 钼靶X射线与乳腺超声对乳腺肿瘤的诊断效能对比[J]. 浙江创伤外科,2021,26(05):999-1000.

[3]王田祥,王靖怡. MRI、CT与钼靶X射线在乳腺疾病诊断中的运用意义分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(23):24-25.

[4]霍彬彬,过晓阳,徐志勇,骆善彩,陈晓敏. 淮安市2017年医用X射线诊断应用频度调查[J]. 中华放射医学与防护杂志,2020,40(10):765-769.

[5]谢宝莹,杨宝淩. 彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线在乳腺原位癌早期诊断中的应用价值分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(04):743-745.

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