经皮穴位电刺激治疗产后宫缩痛的临床观察

经皮穴位电刺激治疗产后宫缩痛的临床观察

彭仙华

武汉市江夏区中医医院 妇产科430200

摘要：目的：观察经皮穴位电刺激治疗产后宫缩痛的临床疗效。方法：54例孕妇随机分为治疗组（26例）和对照组（28例）。治疗组在常规产后治疗的基础上接受TEAS治疗，而对照组则接受常规产后治疗。比较两组治疗前、治疗后24小时和治疗后48小时的数值评定量表（NRS）评分、疼痛持续时间和疼痛发作次数、疼痛缓解率、产后宫缩疼痛总持续时间和镇痛满意度。结果：治疗后24小时和48小时，两组的NRS评分、疼痛发作次数和疼痛持续时间均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后24小时，两组的NRS评分、疼痛持续时间和疼痛发作时间无统计学差异（P>0.05），但治疗后48小时，上述指标有统计学差异（P<0.05）；治疗后48小时，治疗组的疼痛缓解率显著高于对照组（P<0.05），治疗组术后宫缩疼痛总持续时间显著短于对照组，镇痛满意度高于对照组，结论：在常规治疗的基础上，TEAS能显著减轻产后宫缩疼痛程度，缩短疼痛持续时间，减少疼痛发作次数，提高孕妇镇痛满意度。

关键词：经皮穴位电刺激；产后宫缩痛；临床观察

1临床资料

1.1一般资料

本研究选取2020年11月至2021年1月来自医院产科病房的符合纳入标准的产妇作为研究对象,采用查随机数字表法随机分为治疗组30例和对照组30例。最终共纳入统计分析54例,其中治疗组26例(2例因疼痛未立马缓解而退出,2例自动退出);对照组28例(2例均为自动退出)。两组产妇在年龄、身高、体质量、怀孕天数及产后2h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组

在产后常规治疗的基础上加用TEAS治疗。穴位取夹脊(L2)、次髎、地机和三阴交。参照《经穴部位:GB12346—90》进行穴位定位。于产后第1天开始,用乙醇棉片擦拭上述8个穴位,然后分别将电极片贴附于相应的穴位上,HANS-200A经皮穴位刺激仪(南京济生医疗科技有限公司)的正、负极分别连接左侧夹脊(L2)和左侧次髎、右侧夹脊(L2)和右侧次髎,左侧地机和左侧三阴交、右侧地机和右侧三阴交,选择2/100Hz疏密波,缓慢调节电流强度由弱至强,直至产妇能耐受的最大电流强度(6～25mA),每次进行电刺激治疗30min。每日1次,连续治疗2d。

1.2.2对照组

在产后常规治疗的基础上,仅将TEAS治疗仪的电极片放置于夹脊(L2)、次髎、地机和三阴交,连接方法同治疗组,不开启电源进行电刺激治疗,每日放置30min。每日1次,连续治疗2d。

1.3观察指标

比较两组视觉模拟疼痛（VAS）评分、Kolcaba的舒适状况量表（GeneralComfortQuestionnaire,GCQ）、子宫收缩压及子宫收缩时间。（1)VAS：该表主要内容为一条长度为10cm的线段，线段一端标着“无痛”，另一端标着“剧痛”，产妇在线段中根据疼痛程度做一个标记，根据产妇划出的标记与“无痛”标记之间的线段长度判断产妇的疼痛程度，线段长度每1cm表示1分，分数越高表示疼痛程度越严重。（2)GCQ：该表包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项，采用1～4LikertScale评分法，1表示非常不同意，4表示非常同意，满分为112分，分数越高说明越舒适。

1.4统计学分析

数据用SPSS22.0软件处理，用x±s表示计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后NRS评分比较

治疗前,两组产妇NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后24h及治疗后48hNRS评分低于治疗前(P<0.05);两组治疗后24hNRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后48hNRS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组产妇治疗后24h、治疗后48h后疼痛缓解度比较

治疗后24h,两组产妇的疼痛缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后48h,治疗组疼痛缓解率显著优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=18.23,P=0.0011<0.05)。

3讨论

产后宫缩疼痛是产褥期早期产妇的常见症状。绝大多数女性在分娩后都会经历这种痛苦。通常，疼痛持续1至2天，分娩后3天可明显减轻或消失。一些研究表明，严重的产后子宫收缩疼痛会导致产妇自主神经活动异常，表现出焦虑、恶心和呕吐、脸色苍白等一系列相关症状，并进一步影响产妇产后身体功能的恢复和生活质量。产后，由于体内雌激素和孕激素的急剧下降，对血清催乳素的抑制作用得到缓解，产妇产后泌乳量开始增加，而母乳喂养可进一步加重产后宫缩的疼痛。有相关文献报道，母乳喂养期间，身体可以释放内源性催产素，进一步刺激子宫收缩，这可能在一定程度上与催产素增加子宫张力有关，因此，产妇的疼痛会更加剧烈。由此可见，产后宫缩不仅影响母亲的日常活动，还会阻碍母乳喂养的成功率，降低母亲照顾新生儿的能力，难以在母亲和新生儿之间建立高质量的母婴互动。因此，管理产后宫缩的疼痛尤为重要。

结论

综上，对产妇采用经皮穴位电刺激治疗产后宫缩痛可有效缓解产妇宫缩疼痛，提高产妇的舒适度，有助于改善产妇的生命体征。

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