患儿突发热性惊厥，如何急救处理？

患儿突发热性惊厥，如何急救处理？

李慧萍

兰考第一医院 儿三科 河南开封 475300

小儿突发热性惊厥在儿科急症中属于常见病，患儿发病年龄通常不超过5岁，特别是婴幼儿，因高热引发暂时性脑神经元异常放电。发病后患儿的临床症状表现主要为局部或全身肌肉强直、阵发性痉挛，且伴有意识障碍。病情发作后，意识可逐渐恢复，但仍然存在不同程度的精神与神经症状。由于长期热性惊厥会导致患儿神经系统发育受到不良影响，导致其大脑发育不正常，影响患儿智力水平。因此，对于突发热性惊厥，还要及时采取急救处理措施，避免患儿病情加重，危害患儿的身心健康。

一、引发小儿突发热性惊厥的原因

（一）小儿突发热性惊厥发病原因

突发热性惊厥在儿童期属于常见性抽搐，多数由各种感染性疾病引发，其中以上呼吸道感染为主，且患儿发病多见于感冒等疾病初期，体温出现突发性升高。另外，热性惊厥一般不包括脑炎和脑膜炎发热时引发的抽搐。

（二）小儿突发热性惊厥的发病机制

在小儿出现突发热性惊厥后，患儿脑组织内大量神经元出现反复、快速的脂除极化，需要一定的能量维持钠-钾泵功能，神经递质合成和释放量也在不断增多，从而加快细胞代谢过程。同时，小儿突发惊厥后，体温会迅速升高，肌肉抽搐也会促进全身代谢增加，高热可促使动物脑代谢增加20%以上，完成这部分活动所需的能量也高出正常能量2至4倍。惊厥放电对能量的需求量也在明显增加，这也是引发患儿脑损伤的重要原因。

突发热性惊厥在小儿惊厥中属于常见的惊厥类型，预后相对较好，不易造成小儿智力低下。主要是因为单纯性的小儿热性惊厥，发作时间短、发病次数少，无异常神经征，且发作后恢复较快。因此，小儿突发热性惊厥发作时，对患儿的大脑影响较小，危害较轻。

二、小儿突发热性惊厥对患儿的危害

（一）容易造成身体损伤

小儿突发热性惊厥发生后，患儿会表现出抽搐、牙关紧闭等症状，容易造成患儿口舌部擦伤。如果患儿病情发作时，一方面因为事发突然，且症状反应剧烈，会导致患儿产生恐惧情绪。另一方面，如果站在台阶等高处，出现突然抽搐、意识丧失和目光呆滞等情况，一方面会导致患儿从高处摔落，造成患儿跌伤或擦伤。

（二）病情容易反复发作

在小儿突发热性惊厥患儿中，大约有30%患儿初次发作后的两年半内容易出现病情复发的情况。而病情容易反复发作的患儿，通常具有以下一项或多项特点：①年龄普遍在半岁至3岁内；②是患儿初期发生高热时突发惊厥；③患儿呈现出全身性症状；④患儿的惊厥发作时间较短；⑤患儿病情发作后能够更快恢复神志。

（三）容易引发各种后遗症

一般情况下，小儿突发热性惊厥如果发作频繁，或是惊厥症状持续时间较长，都会对患儿的脑部造成一定损伤。通常由20%左右的小儿突发热性惊厥患儿，会在初次发生惊厥后10年左右发展为癫痫。而且，也有一些患儿会出现不同程度的智力损伤和轻度脑功能障碍等疾病。另外，小儿突发热性惊厥发作时间一般为几秒至10分钟左右，惊厥发作后患儿会逐渐恢复正常。但是，如果患儿1年内出现突发热性惊厥的次数在5次以上，惊厥持续时间超过20分钟，甚至高达半小时，发病1周时间脑电图检查仍然显示异常时，还要积极到医院接受治疗，以免加重患儿的病情，给患儿造成更大的身体危害。

三、小儿突发热性惊厥的急救处理措施

（一）患儿家长可采取的急救处理措施

在小儿出现突发热性惊厥后，患儿父母还要保持镇静，避免哭喊或摇晃患儿，以免因为振动，导致患儿症状加重。之后，患儿父母可用温毛巾擦拭患儿全身。水温要保持在32℃~34℃，每次擦拭时间不少于10分钟。擦拭的部位主要集中在大血管行走的部位，比如颈部、腋下、腹股沟和肘部等部位。另外，由儿童高烧引发的突发热性惊厥，不需要采取任何措施，症状会自动消失。患儿惊厥症状缓解后，要立即口服退热药物进行退热。同时，患儿要多喝温开水，还要做好保暖工作。对于手脚发凉的患儿，患儿父母可搓热患儿手脚。如果患儿出现突发热性惊厥后5分钟，症状仍然没有消失，还要及时将患儿送往医院进行救治。

（二）患儿入院后实施的急救处理措施

小儿突发热性惊厥患儿入院后，因为仍存在高热不退、惊厥和寒战等症状，急救医生还要立即给予患儿吸氧治疗。主要是因为小儿突发热性惊厥会导致患儿组织细胞与脑细胞对氧气的需求量增加，因此，为患儿提供充足的氧气，可以提高患儿体内血氧饱和度，减轻患儿惊厥和抽搐症状。同时，急救医生还可以给予患儿0.1~0.3mg/kg地西泮，或者给患儿肌肉注射5~8mg/kg苯巴比妥钠。或者，采用浓度5%的水合氯醛1ml/kg进行灌肠治疗，以此控制患儿病情，减少小儿惊厥发作次数。另外，临床医生也可以根据患儿的发病原因、症状表现，采取对症治疗。比如，对患儿实施对症抗炎治疗。除此以外，对于出现脱水、电解质紊乱和酸中毒的患儿，还要及时采用针对性处理措施，改善患儿脱水、电解质紊乱与酸中毒的情况。

总之，对于小儿突发热性惊厥患儿，在对其采取急救措施时，还要先镇静、退热，再根据患儿的惊厥持续时间采取处理方法。对于惊厥持续时间长的患儿，可以使用能减轻患儿颅内高压，改善颅内水肿的药物。比如，临床常用的甘露醇，以此减轻患儿颅内水肿症状。同时，采用吸氧治疗，降低患儿因抽搐缺氧而造成的脑损伤程度。此外，也可以在日常生活中做好预防保健，以免患儿出现突发热性惊厥。