守护生命的别样“战场”——消毒供应中心

守护生命的别样“战场”——消毒供应中心

杨丽平

雅安职业技术学院附属医院    625000

很多人对消毒供应中心不是很了解，以为就是单纯地清洗治疗盘子、叠纱布、刷无菌缸、给医护人员发放物品这么简单。其实，消毒供应中心是为医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室，承担着全院重复使用器械、器具的清洗、消毒、灭菌及无菌包的存放等重要工作，其工作质量直接影响到医疗护理质量和病人安危。消毒供应中心的人员虽然不和患者直接接触，但是一直在为患者的健康保驾护航，消毒供应中心也是守护患者生命的别样“战场”，因此加强该科室的质控管理是非常重要的。

1. 消毒供应中心的重要意义

消毒供应中心（CSSD）是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械、物品和

器具的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的一个重要部门，也属于预防和控制医院感染的重点科室。若消毒灭菌没有做到位的话容易诱发院内感染，而物品没有供应到位的话则可能对患者的诊疗造成不利影响，因此消毒供应中心的工作是非常重要的。医院器械的回收、清洗、包装、消毒、灭菌、发放等每个环节都要做到位，才能防止院内感染的发生，因而消毒供应中心也被称为医院的“肝脏”和“心脏”。一旦“肝脏”和“心脏”停止工作，便会造成手术失败或外科手术的瘫痪。因此供应中心的人员需要严格执行相关操作，保证器械的100%无菌，以此最大限度地保障医疗安全。
  2.消毒供应中心的具体工作流程
    首先是去污区的工作，回收后的医疗物品到达去污区后，需要先认真核对

器械包中的各类器械种类和数量，清点好后要做好分类。分类好的物品器械要先进行手工初步清洗，或有序放到全自动清洗机清洗干净。清洗完毕后就进入下一个器械物品的检查包装及灭菌区，此时要认真分类包装所有的器械以及敷料，这也是对人员眼力和动手能力的一个考验。首先在打包前要对器械完整性做好认真检查，如查看其有无存在锈渍、污渍或血渍。确定无误后再根据种类、规格和数量对器械包中的物品进行配包，最终双人核对，确定没有问题时再进行打包。而

打包也有一定的技能要求，不能太松或太紧，松紧度要适宜，待打包完成后。再经空锅BD检测，待检测合格之后，消毒员会根据要求来装载器械物品，敷料包竖放，灭菌容易的金属物会在下层放置，而灭菌有难度的大包会在上层放置，这样做有助于蒸汽进到里面而让空气及时排出。同时，灭菌期间也要注意观察，比如温度、时间和压力等，且要注意做好详细记录，一旦有异常情况出现要及时处理，从而保证100%灭菌率。完成灭菌后的器械包需放置冷却区，时间超过半小时，待灭菌质量经过审核之后再将物品存放到无菌区或发放到各临床科室中。
   3.消毒供应中心的质量控制护理管理
    随着医疗技术的进步和不断完善，手术类型和手术器械也在增加，尤其是

器械的种类繁多，结构较为复杂，区分起来比较难，且器械的价格高昂，需要格外细心，让混乱的脏兮兮的器械变得有序整洁，这也给工作人员带来了极大的挑战。所以做好消毒供应中心质量控制护理管理尤为重要，具体可从以下三点来着手。

3.1 加大工作人员的培训力度

消毒供应中心对于医院而言是最为关键的科室，因为全部的医疗器械都是该科室进行严格把控的，人员的监控力度直接关乎患者的健康。但凡有一点差池，便会影响患者的病情，甚至会导致院内感染现象的发生。这对患者和医院而言，都是极其不利的，不仅会影响患者获得良好的预后，也会对医院的声誉和经济效益造成一定的损害。因此，医院需要重视并加大消毒供应室人员的培训力度，通过定期组织开展专业培训，来提升人员的责任意识、实操技能和道德素养。还可制定合理的考核机制，不定期对人员的实操技能和理论知识掌握情况进行抽查，对于掌握好的人员可给予奖励，掌握不好的人员可予以一定的奖惩，以此激发人员的学习热情，调动其主观能动性，让其积极参与到学习培训中，不断提升自身素养，并促进消毒供应中心服务水平的整体提升。

 3.2建立消毒质量管理机制

可定期开展研讨会，深入总结和分析工作中的不足，然后予以改进和优化。同时构建监督机制，由负责人对工作全流程进行质量监督管理。提高人员的责任意识；让其时刻谨记自己工作和病人安危是紧密相连的，以此严格规范器械消毒、清洁和灭菌工作，将感染事件发生率降到最低。

3.3加强无菌操作管理

灭菌属于消毒供应中心工作的重中之重，所以必须重视并加强灭菌操作的有效管理，要严格依据《消毒技术规范》进行全部器械的灭菌处理工作，保证所有人员熟练掌握灭菌操作流程，对灭菌时间、温度以及饱和蒸汽等要素做好合理控制；灭菌工作开展之前，要有效清洁并检查好灭菌器，保障排完管道中的冷凝水后再施行灭菌处理，灭菌结束后的物品水分含量不得超过3%，也就是用手触摸时干燥为宜，同时必须达到100%的灭菌。

3.4 对灭菌效果进行严格监测

监测灭菌效果属于确保灭菌消毒质量的最终屏障，所以管理人员需根据医院消毒供应中心的现实情况来构建关于监测灭菌效果的完善体系，在监督工作中以监测体系操作流程为指导，从而保证监督工作的高效开展。一旦发现有不合格的灭菌物品要及时进行妥善处理，临床中发放的物品必须是灭菌检测合格的器械物品，以此保障患者的绝对安全。灭菌物品检测合格后要标注好合格标志、灭菌日期与失效时期等，按照批次完成回收物品的全部灭菌工作后，要根据流水号做好详细登记，并对灭菌操作人员、物品数量、物品种类、灭菌时间、灭菌温度以及日期等做好准确记录。灭菌完成的物品于无菌储藏室进行合理保存，并根据有效日期的顺序对其做好分类放置，需要注意的是，已发放的物品无论使用与否，都需当作污染物品，重新灭菌处理，严禁将未灭菌的物品存放至无菌间中，这一点是监测灭菌效果时一个非常重要的内容。

    4.小结

消毒供应室属于医院供应无菌器械用品的一个重要科室，因此消毒供应中心人员要本着精益求精的精神，打好守护患者生命的战役，切实履行好“肝脏”和“心脏”的重要职能。操作期间要始终将患者作为中心，严以律己，用较强的责任意识和道德意识来约束自己的行为，不断提升自己的专业技能和综合素养，发现异常情况要及时处理，确保就诊患者和医务人员接触到的每一把器械、每一个无菌包都是100%合格的。将因为个人工作疏忽造成的感染情况降到最低，最大限度地保证患者的医疗安全。