观察尼卡地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效

观察尼卡地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效

姚丽

黑龙江省铁力市中医院  152500

【摘要】 目的 分析观察尼卡地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效。方法 选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例妊娠期高血压患者，以随机抽签法分组，各35例。对照组实施拉贝洛尔治疗，观察组在对照组基础上加用尼卡地平治疗。对比治疗效果。结果 观察组血压优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尼卡地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果良好，使患者血压维持正常。

【关键词】 尼卡地平；拉贝洛尔；妊娠期高血压

【 Abstract 】 Objective To analyze and observe the efficacy of nicardipine combined with labelolol in the treatment of hypertension during pregnancy. Methods A total of 70 patients with pregnancy-induced hypertension admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided into 35 patients by random lot. The control group was treated with labeolol, and the observation group was treated with nicardipine on the basis of control group. The therapeutic effect was compared. Results The blood pressure of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Nicardipine combined with labelolol is effective in the treatment of hypertension during pregnancy and can maintain normal blood pressure.

【 Key words 】 Nicardipine; Labelolol; Gestational hypertension

妊娠高血压是妊娠女性的一种特殊疾病，主要症状为高血压和水肿。最早发生于怀孕20周，其收缩压为140毫米汞柱，舒张压为90毫米汞柱，并于分娩后12周回复到正常水平【1】。症状轻的时候会出现水肿，轻微的蛋白尿，严重的时候会出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续的右上腹部疼痛等症状。患者出现明显的血压增高、尿液中的蛋白增高、水肿，甚至会出现昏迷、痉挛等症状。长期处于压力过大的情况下，会引起心脏、肾脏等疾病，严重时还会引起肝脏破裂、肺水肿等疾病。胎儿有可能会有宫内生长受限、宫内窘迫、胎盘早剥、胎死宫内等症状。如果得不到及时的处理，可能会对孕妇和胎儿产生危害【2】。防治子痫前期，减少其对靶器官的损伤，是防治妊娠高血压病的重要目的。本文对尼卡地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例妊娠期高血压患者，以随机抽签法分组，各35例。观察组，年龄23-37岁，平均（29.45±3.23）岁。对照组，年龄22-38岁，平均（29.62±3.17）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组服用拉贝洛尔，观察其疗效。盐酸拉贝洛尔注射剂（10毫升，50毫克/管），从0.2毫克/分的静脉注入，然后继续静脉滴注，5分钟一次测一次血压。每次服用的剂量在0.1-0.2 mg之间，最大可以调整到4 mg/分钟，直到达到期望的血压。达到期望的血压后，继续用静脉注射泵进行静脉注射，同时要注意观察血压的变化，随时调整注射速率。在24小时内，患者可以服用柳氨苄心定片（50 mg/片，8小时内服用100 mg）。

观察组与对照组相比，先使用尼卡地平（10 mg/支）,0.2μ g/(kg· min)，然后继续进行静脉注射，然后每隔5分钟进行一次血压的测定，并根据血压适时调整给药剂量，每次给药剂量为5-10μ g/(kg· min)，最大剂量可以调整到4μ g/(kg· min)，一直到期望的血压（140-150/90-100 mmHg）为止。当达到期望的血压后，应继续使用静脉注射泵，并在任何时候根据血压变化调整静脉注射速率。24小时后，可以服用尼卡地平控释片（40 mg/片，12小时一次）。

两组根据适应证，同时给予硫酸镁注射解痉，有适应证的患者则给予相应的适应证。停药的标准：①观察组的剂量大于4μ g/（kg·分钟），而对照组的剂量大于4 mg/分钟，血压没有降低。②如果有严重的副作用，比如皮疹、心衰、严重低血压等，会引起胎儿的胎心基线速率降低大于10 bpm。

1.3 观察指标

评估患者血压。包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP）。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 评估患者血压

治疗前两组指标差异不显著（P>0.05）；治疗后观察组血压指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 评估患者血压（±s）

3 讨论

妊娠高血压已成为妊娠晚期母婴合并症的重要病因，其发病机制尚不明确。妊娠高血压病对胎儿和母体的健康构成严重的危害，应积极防治。对于妊高症的治疗，可以通过扩张血管、解除痉挛等方式来达到降血压的目的。在临床上，对患者进行收缩压大于160 mmHg或/和舒张压大于110 mmHg时，应给予适当的降压【3】。

尼卡地平通过阻断Ca2+通道，减少Ca2+内流而发挥抗心律失常的效应。因此，我们提出了一种新的抗高血压药物-抗高血压药物【4】。因其对 VSMC有高度的选择性，不会产生负性的心肌收缩功能，且不会导致心率加快。拉贝洛尔为 alpha、 beta型受体拮抗剂，临床上常被应用于高血压的治疗，其作用机制为抑制周围的肾上腺素受体，降低内皮细胞的收缩功能。拉贝洛尔的降压效果比较平缓，降压时不出现心率加快，无反射性头痛，卧位用药时也不出现体位性低血压。在临床上，可使患者的心房传导速度减慢，心率减慢，冠状动脉血流量增加，是孕妇首选的降压药。尼卡地平起效比较快，降压效果也比较显著，尤其是妊娠高血压重症患者，可以很快得到控制。但由于尼卡地平有扩大颅内血管的作用，使脑水肿加剧，所以对于有严重脑血管病的患者，不宜使用，除非是 SAH患者【5】。而对于严重子痫前期伴有急性左心衰的患者，尽管尼卡地平具有30000倍于普通心肌的选择性，且其负向作用更小，但在这类患者中，为了避免在急性期出现心肌收缩力下降和心肌耗氧量增加而导致心力衰竭，仍然需要谨慎使用。

综上所述，尼卡地平联合拉贝洛尔对妊娠高血压病有较好的疗效，且能保持孕妇的正常血压。

【参考文献】

[1]苏成鹏. 观察硝苯地平联合拉贝洛尔口服治疗妊娠期高血压疾病的临床效果[J]. 中国保健营养，2020，030(023):138-139.

[2]陈彩虹. 妊娠期高血压疾病应用硝苯地平控释片联合拉贝洛尔治疗的临床效果观察[J]. 心血管病防治知识，2019，009(026):14-16.

[3]廖艺，李小庆，宋启庆. 拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果及对相关临床指标和母婴结局的影响[J]. 临床合理用药杂志，2022，015(014):29-32，36.

[4]张雅薇，王生芳，雷磊. 小剂量阿司匹林联合硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果及对miR-181b、miR-210表达水平的影响[J]. 临床医学研究与实践，2022，007(025):79-82.

[5]项彩和，木若文.拉贝洛尔联合心理干预使用后对妊娠期高血压孕妇、胎儿的影响分析[J].中国生化药物杂志，2017，（7）：344-345.