硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰临床疗效研究

硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰临床疗效研究

王晓红

望奎县人民医院  152100

【摘要】目的：分析心衰治疗中使用硝酸甘油+利尿合剂的疗效。方法：选取我院于2021年8月-2023年3月期间收治的患者84例，以随机数字表法分为常规组和实验组。常规组采用硝酸甘油+呋塞米，实验组采用硝酸甘油+利尿合剂，对比治疗效果。结果：对比实验结果，实验组的治疗效果优于常规组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：以硝酸甘油+利尿合剂治疗心衰患者，可提高临床疗效，建议推广。

关键词：硝酸甘油；利尿合剂；心衰

【 Abstract 】 Objective: To analyze the efficacy of nitroglycerin and diuretic mixture in the treatment of heart failure. Methods: 84 patients admitted to our hospital from August 2021 to March 2023 were selected and pided into conventional group and experimental group by random number table method. Nitroglycerin + furosemide was used in the conventional group, and nitroglycerin + diuretic mixture was used in the experimental group to compare the therapeutic effect. Results: Compared with the experimental results, the treatment effect of the experimental group was better than that of the conventional group, and the difference between groups was significant (P < 0.05). Conclusion: The treatment of heart failure patients with nitroglycerin and diuretic mixture can improve clinical efficacy, and it is recommended to popularize.

Key words: nitroglycerin; Diuretic mixture; Heart failure

心衰是临床上最常见的一种疾病，是各种原发性或继发性心脏病进展至终末期的一种常见症状，目前治疗上以强心、利尿剂、扩血管为主【1】。慢性肾衰竭是一种常见的慢性肾衰竭，因其病程较长，易复发，需长期服用，但在治疗过程中会出现多种耐药，尤其是对利尿剂呋塞米类的耐药，严重影响了肾衰竭的治疗效果。为了增加后期给药的疗效，一些研究者已经证实，应用微泵给药能显著改善耐药【2】。

因此，我院随机选取自于2021年8月-2023年3月间收治的84例心力衰竭患者，作为研究对象，对硝酸甘油联合利尿合剂治疗心力衰竭的临床疗效进行探讨，现将研究结果报告如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

选取我院于2021年8月-2023年3月期间收治的患者84例，以随机数字表法分为常规组和实验组，各42例。实验组男21例、女21例，年龄65-75岁，平均（70.6±7.7）岁；病程1-5年，平均（6.1±8.8）年；常规组男22例、女20例，年龄66-76岁，平均（71.3±5.1）岁；病程2-6年，平均（7.7±0.9）年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组入院后都提供抗感染、吸氧、强心、纠正水电解质等常规干预。常规组使用硝酸甘油结合呋塞米治疗，具体用法：1支硝酸甘油注射液与0.9%氯化钠注射液250mL，充分混合后行静滴给药，针对患者血压指标，合理调节滴注速度；呋塞米每次用药20mg，静推给药，每天两次。实验组联合使用硝酸甘油与利尿合剂，硝酸甘油和常规组使用方式相同，利尿合剂包括40mg多巴胺和80mg呋塞米，混入L0.9%氯化钠注射液38mL，行静脉微量泵入给药，保持7小时左右。所有患者都坚持用药14天，然后检查BNP和心脏彩超，评估治疗效果。

1.3观察指标

观察记录两组的治疗有效率，分为显效、有效及无效，根据患者具体情况进行评定。显效：患者经用药治疗后，临床体征及症状彻底消失，BNP正常，心功能改善程度＞2级；有效：患者的临床体征及症状得到明显好转，BNP降低超过50%，心功能改善为1级；无效：没有达到上述标准，或是有加重迹象。计算两组的护理有效率。

1.4统计学处理

SPSS22.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

实验组的治疗有效率高于常规组（P＜0.05），详情见下表：

两组治疗有效率的比较（n，%）

3讨论

心衰是心脏疾病晚期的一种表现，其病因尚不明确，但许多学者都认为，在心衰的发生和恶化中，内分泌系统和交感神经的过度激活起着关键作用【3】。硝酸甘油是一种常见的心衰药物，对难治性心衰有一定的疗效，但是很多患者在使用后会出现一些副作用，比如恶心、乏力、咳嗽等，会影响到治疗的效果，因此一般不推荐使用单一的药物。利尿合剂主要是将多巴胺、酚妥拉明和呋噻米三种药物联合使用，使用时要注意保持体内的呋噻米在血液中的含量，同时还要配合微量的多巴胺，这样才能促进肾脏的血流，提高肾脏的过滤速率，提高肾脏的血流，减少心力衰竭引起的浮肿【4】。另外，酚妥拉明还可以提高心脏的收缩力和速度，降低体内的平均动脉压力，也就是血管的阻力，因此，心力衰竭的治疗也是非常有效的。在本次研究中，观察组患者通过静脉泵入多巴胺，呋噻米的混合溶液，提高了血液中呋噻米的浓度，再加上少量的多巴胺，可以让患者的内脏血管得到扩展，进而提高了肾脏的血流量，提高了肾小球的滤过率，让尿量增加，最大程度地避免了心衰所造成的水肿，并减轻了心脏负荷，这一结论与有关报道相吻合【5】。另外，酚妥拉明还可以减少周围的血管阻力，减轻后负荷，降低左室压力和肺动脉压力，增加心律失常的出血量，可以更好的控制。但是，患者在尿量增多之后，很容易出现水、电解质平衡失调，所以，可以给患者口服氯化钾缓释片，每天两次，每次1.0 g，然后在2-3天内复查一次，这样既可以减少患者长期使用利尿剂带来的不耐烦，又可以保证酚妥拉明的利尿作用，还可以防止水、电解液平衡失调，促进患者尽快恢复健康。

综上所述，硝酸甘油-利尿合剂对心力衰竭有较好的治疗效果，是一种有价值的药物。

参考文献：

[1]黄敏华.硝酸甘油联合利尿合剂治疗难治性心衰临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(9):138-139.

[2]田立艳.硝酸甘油+利尿合剂治疗心衰的临床效果观察[J].饮食保健,2016,3(21):82.

[3]林新,李明会,潘玉霞.硝酸甘油联合利尿合剂治疗心力衰竭的临床疗效[J].吉林医学,2016,37(6):1426-1426,1427.

[4]田明玉,陈风,陈彩萍,过晶.硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰临床疗效研究[J].中国社区医师,2015,(10):22-23.

[5]王亚平.硝酸甘油与利尿合剂合用治疗心衰68例分析[J].包头医学,2016,40(2):81-82