叙事护理对中年脑卒中患者病耻感和负性情绪的影响

【摘要】目的：探究叙事护理的应用，主要分析该特色护理在中年脑卒中患者的临床护理中对患者病耻感和负性情绪的影响。方法：本次实验共计纳入180例研究对象，其均为我院2022年1月至2022年12月之间接收的中年脑卒中患者，年龄在40岁到64岁之间，将其划分到两组中，每组各纳入90例患者，分别采取各不相同的护理干预模式，对照组选择常规干预模式，观察组选用叙事护理干预模式，在经过一段时间的护理后，从干预效果方面展开全方位的评比探析。结果：分析观察组采用叙事护理模式进行干预后，观察组比较对照组在病耻感和负性情绪（焦虑、抑郁指数）上显著降低（P<0.05）。结论：通过本次实验探究，对中年脑卒中患者的治疗护理过程中采用叙事护理模式干预，患者的病耻感和负性情绪都取得了有效的改善。值得临床推广。

【关键词】中年脑卒中；叙事护理；病耻感；负性情绪

“脑卒中”就是我们常说的“中风”，是一种突发性的脑部血管疾病，是由于脑部血管的突然破裂或血管阻塞，导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，会引起人体部分功能的丧失，严重的会直接导致死亡，死亡率极高。近年来由于人们不良的生活习惯和饮食结构，导致发病率连年提高，据相关数据显示脑卒中的死亡率和致残率也比之前增长了很多。发病患者的年龄有年轻化的趋势，特别是最近几年中年患者数量增加明显增多，该疾病不仅对人体功能有恶劣的影响，还会加重患者的心理压力，导致患者的焦虑情绪增加。特别是该疾患，致残率也很高，导致中年患者生活能力受限，行动极为不便，该年龄段的人正是年富力强，家庭事业都在关键阶段，现在还得需要他人照顾日常生活，这不但增加了家庭负担，还给患者增加了耻辱感，更有甚者还患上严重的抑郁症。为了更好的治疗脑卒中患者，我院在治疗的过程中采用了叙事护理的模式进行干预，在此干预模式运作中，能够显著改善患者的病耻感和负性情绪。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次实验中涉及180例研究对象，其均来自我院，就诊时间为2022年1月至2022年12月之间，患病类型为脑卒中患者，在对所有研究对象进行治疗的过程中，分组采用不同的护理干预模式，其中对照组、观察组分别采用常规干预以及康复护理的干预模式，组间比较两组患者的基础信息，并无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在对照组开展护理管理工作期间，需要按照常规方案行事。

观察组是在对照组基础上进行叙事护理模式干预，首先，为了更好地完成护理的预期目标，我们将成立一个由6~10名人员组成的护理管理小组，由护士长担任组长，负责组织和指导全体成员，深入学习叙事护理的相关知识，脑卒中预防健康知识的培训，以确保他们能够熟练相关知识和技能。对于脑卒中症状较轻的患者，应采用叙事护理的措施，使用“外化”“结构”技巧，和其进行耐心的沟通，缓解患者和家属的恐惧心理和负性情绪。而对于脑卒中症状严重的患者，应该进一步加强叙事护理模式的干预，执行内容如下：（1）住院环境的安排尽量亲切温馨。由于脑卒中患者和家属在这个过程中都要承受很大的压力，所以良好的周边环境，能够对其情绪起到稳定作用。（2）对患者和家属进行脑卒中知识的宣讲，使其认识到叙事护理理念对于患者尽快良好的恢复，有着重要的意义。（3）心理疏导。对患者及家属通过“外化”“结构”“改写”等叙事护理技巧，进行心理干预，消除患者的焦虑情绪和病耻感，使患者主动配合治疗。（4）对患者进行针对性的辅助治疗护理。根据脑卒中患者不同的症状，使用不同的护理技巧，如按摩病患部位或者进行电生理刺激，促进其吞咽功能，帮助患者恢复进食能力。(5）对肢体进行康复训练。这里需要护理人员通过对患者日常体征数据进行统计分析，制定出适合此患者的复健计划。（6）出院指导。对之后的饮食，作息以及生活习惯进行建议，让患者及家属有预防意识。

1.3观察指标

组间比较不同护理干预模式对患者病耻感和负性情绪两项指标的影响。

1.4统计学方法

利用SPSS24.0软件分析处理研究数据。

2结果

2.1两组患者病耻感指数比较

表1患者病耻感指数评分[(±s)分]

2.2两组护理前后HAMA、HAMD评分对比

治疗前，观察组HAMA、HAMD评分分别为（18.63+2.52）分、(20.91±3.42）分，对照组分别为（18.53±2.71）分、(20.82±3.64）分，组间对比数据无显著差异；治疗后，观察组HAMA、HAMD评分分别为（7.36±1.24）分、(8.12±1.16）分，对照组分别为（15.32±2.31）分、(16.41±2.42）分，组间对比数据差异显著。

3讨论

大脑脑是人体各项功能正常运转的中枢，人体的主动行为信号都是由这里发出的，脑卒中疾病发生后，大脑的血管破裂或栓塞，切断了支持脑部活动的营养，导致脑体功能区供养不足，丧失整体或局部的功能，体现在人体上就是肢体的活动能力受限或丧失，视觉，听觉，思维以及精神受到或轻或重的影响。据近年来相关的医学报道显示，在我国因为脑卒中死亡的人数，是所有类型病例中死亡人数最多的。同时，根据脑卒中的病理形成机制可以看出，一旦脑部血管破裂，脑组织缺血，就会导致机体的残疾，如肢体功能受限，甚至瘫痪。诱发脑卒中的原因比较复杂。为了更好的治疗脑卒中患者，我院在治疗的过程中采用了

叙事护理模式进行干预，在此干预模式运作中，能够显著解决中年患者的心理问题，降低患者的病耻感和负性情绪，提高患者对治疗护理的满意度水平，帮助患者尽快恢复正常的心理境况，面对之后的生活。

综上所述，叙事护理干预下的中年脑卒中患者，能够显著改善病耻感和负性情绪。有重要的临床实践意义，值得推广。

参考文献

[1]马惠清,严红云,田星月,等.叙事护理对中年脑卒中患者病耻感和负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(23):96-99.

[2]文喆卿,杨玉叶,张彩萍.综合性护理对中年脑卒中患者的效果分析[J].心理月刊,2022,17(4):181-183.

[3]贾兰玲.早期综合康复护理对中年脑卒中患者生活质量的影响[J].实用医技杂志,2012,19(7):779-781.