膈下逐瘀汤联合常规西医治疗气滞血瘀型肝细胞癌的临床疗效观察

膈下逐瘀汤联合常规西医治疗气滞血瘀型肝细胞癌的临床疗效观察

常蕾

靖江市中医院，江苏 靖江 214500

【摘  要】目的：分析气滞血瘀型肝细胞癌采用常规西医联合膈下逐瘀汤治疗的临床疗效。方法：本文观察对象为气滞血瘀型肝细胞癌患者60例，随机分为两组。参照组予以常规西医化疗，实验组联用膈下逐瘀汤。观察两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的治疗总体有效率较参照组明显更高，且TBIL、AFP、ALT等指标水平更低，ALB水平更高（P<0.05）。结论：针对气滞血瘀型肝细胞癌患者在常规西医疗法基础上联合应用膈下逐瘀汤，有利于改善患者肝功能，且治疗有效率更高，值得推广。

【关键词】气滞血瘀型肝细胞癌；化疗；膈下逐瘀汤

    原发性肝癌的预后较差，是临床最为常见的一种恶性肿瘤。我国肝癌发病率较高，对人们身心健康造成了严重影响。目前临床治疗该病症方案很多，以手术切除为主，但大部分患者在就医是已处于晚期，加之手术花费较高，这也进一步限制了该疗法的广泛应用。近些年中医药在医学领域逐渐得到重视，其在恶性肿瘤的治疗中也发挥了重要作用[1]。基于此，本文以60例气滞血瘀型肝细胞癌患者为例，就常规西医联合膈下逐瘀汤的临床疗效展开分析，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本文临床观察对象为气滞血瘀型肝细胞癌患者60例。随机分为两组，参照组（30例）中女11例，男16例；年龄56~73（65.16±7.67）岁。实验组（30例）中女11例，男19例；年龄58~72（66.27±7.53）岁。组间患者基线资料对比经统计学分析无意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组予以常规西医手术治疗方法：阻断患者患侧半肝的入肝血流，将中心静脉压降低、阻断之后，依据肝的表面分界线，开展半肝切除操作，需注意阻断时间不能超过60min。

实验组予以常规西医化疗联合应用膈下逐瘀汤治疗：西医化疗方法与参照组相同。膈下逐瘀汤组方中包括6g郁金、6g香附、6g炙甘草、6g柴胡、10g赤芍、10g桃仁、10g牡丹皮、10g红花、15g川芎以及15g当归。如果患者合出现黄疸症状，增加用茵陈和通草；如果患者出现腹胀症状，则加用川楝子和木香；如果患者出现发热症状，则加用生地；如果患者出现呕吐症状，则加用黄连和竹茹；如果患者出现腰膝酸软症状，则加用续断和杜仲；如果患者出现纳差症状，则加用焦三仙和鸡内金；如果患者出现头晕症状，则加用天麻和菊花。将药方予以水煎，取400ml药液，分2次用药，每天1剂。患者连续用药2周为1个疗程，所有患者均接受4个疗程化疗。

1.3评价标准

    观察两组患者的治疗总体有效率及肝功能指标。其中肝功能指标包括总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）以及血浆白蛋白（ALB）。

1.4统计学分析

    本文数据均予以统计学软件SPSS 25.0处理，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者肝功能指标水平分析

经数据分析，实验组TBIL、AFP、ALT等指标水平更低，ALB水平更高（P<0.05），见表1。

表2 两组患者肝功能指标水平分析（±s）

2.2两组患者治疗总体有效率分析

    经数据分析，实验组治疗总体有效率更高（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总体有效率分析（n/%）

3、讨论

    相关调查数据显示，在每年的恶性肿瘤新增病例中，肝癌占比可达4%，其死亡率居于全球第3位，且发病率逐年增高趋势[2]。目前临床多采用手术治疗、介入治疗等方法，但是有研究表示部分患者的疗效并不理想。在中医理论中，原发性肝癌的病机与正气和瘀毒联系紧密，现代中医学界认为该病症病机为气滞血瘀，本虚标实，标实为热毒、痰湿、气滞、血瘀，本虚为气血阴阳虚证，日久郁结，最终形成肿瘤[3]。本次研究中在常规化疗基础上联用膈下逐瘀汤，该方中川穹中开郁结，当归活血但不耗血，养血润燥，逐瘀，二药联用具有行气活血之效；牡丹皮可化瘀活血，清热凉血；红花、桃仁可通润、破血；郁金可凉血破瘀，行气解郁；香附可理气解郁；炙甘草可双向补血，调节阴阳；赤芍可凉血、养阴、消肿、止痛、行瘀；柴胡可疏肝解郁、透表泻热。在基础药方中依据患者症状加减药物，可进一步治疗灵活性和针对性

[4]。本次研究数据显示，实验组患者的治疗总有效率较参照组更高，且肝功能指标得到明显改善（P<0.05）。

    总而言之，针对气滞血瘀型肝细胞癌患者在常规化疗基础上联用重要膈下逐瘀汤，具有更高疗效，值得进一步研究。

参考文献：

[5] 聂卫国周玉娇王雁于晓光刘志刚. 探究中药膈下逐瘀汤配合伊立替康与沙利度胺治疗晚期原发性肝癌的临床价值[J]. 医学美学美容, 2020, 029(020):112.

[1] 周玉娇, 于晓光, 王雁. 膈下逐瘀汤联合伊立替康与沙利度胺治疗晚期原发性肝癌的疗效研究[J].  2021.

[2] 王可冉, 焦红军. 柴胡蚤休汤联合化疗治疗原发性肝癌临床疗效及对相关血清指标的影响[J]. 中华中医药学刊, 2020, 38(6):4.

[3] 闫向勇, 李俊, 蔺彩娟,等. 四君子汤合膈下逐瘀汤对人肝癌细胞株HepG2和SMMC体外作用的实验研究[J]. 西部中医药, 2019, 32(4):4.

[4] 王莹. 膈下逐瘀汤加减对肝癌(气滞血瘀型)患者化疗效果的影响及安全性探讨[J]. 内蒙古医学杂志, 2018.