基于护理网的腹膜透析患者闭环护理管理模式，提高出院随访率

基于护理网的腹膜透析患者闭环护理管理模式，提高出院随访率

袁亚玲

武汉市中心医院 肾内与风湿免疫科, 湖北 武汉430014

摘  要：目的研究护理网腹膜透析患者闭环管理，达到提升出院随访率的成效。方法 对比分析233名患者推行闭环护理前后的护理随访率、护理有效率、患者满意度、健康教育率等4方面指标数据。结果 通过对比分析推行闭环护理前后，2019年本中心随访率从64.7%上升达到90%以上。 ，具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 基于护理网的腹膜透析患者闭环护理管理模式，能够有效提高出院随访率，全面提升了腹膜透析控制成效。

关键词：腹膜透析患者  闭环护理  出院随访率

慢性肾功能衰竭时威胁人类生命的严重疾病，腹膜透析是救治慢性肾功能衰竭的有效手段之一。腹膜透析治疗至今已有50多年历史，具有操作简单方便、适应症广泛、安全有效和价格低廉的优点。然而这一技术从之初就面临着腹膜炎及各种并发症的挑战。常见的随访方式：建立纸质版随访档案，登记患者信息，检查结果等，手工制作随访表，电话通知患者随访，花费医务人员和患者大量时间在信息登记上，且容易遗漏，随访效果也不显著。本文研究立足于原有传统手工记录随访单证，以随访护理为基础，建立起相应腹膜透析患者的护理网络，并推行闭环管理加强腹膜透析患者的随访管理，提高腹膜透析质量，本中心由专科腹透护士为主导，通过信息系统结合精细化管理提高腹膜透析随访质量。

1. 资料与对象

本文选择2019年1月至2021年12月某大型城市成熟武汉市中心医院腹透中心腹膜透析患者233名，其中肾功能衰竭112名，尿毒症78名，其余肾功能综合征43名，男女比例193:40，年龄范围在56岁至89岁之间，平均年龄65+3.4岁，均符合已腹膜透析临床整段，签注知情同意书。本研究均随机选取腹膜透析患者，符合随机选择原则，选取病人具有样本代表性，可以体现出武汉市中心医院腹透中心现有就诊病人对于医疗的提高出院随访率成效发展的实际体验，所得出结论具有统计学意义。

本文选取武汉市中心医院腹透中心医疗的提高出院随访率条件完备、腹膜透析控制经验成熟的武汉市中心医院腹透中心，走访观察233名患者，自2020年1月起推行基于武汉市中心医院腹透中心护理网管理前后，分析对比推行前后差别变化，了解护理随访率、闭环护理有效率、患者满意度、健康教育率，特别是在推行腹膜透析防治的提高出院随访率成效后。

2. 方法与评价

(1)综合武汉市中心医院腹透中心护理网管理主要方面包括：

本中心现有233名腹膜透析患者，实行“精细化管理模式”，及时准确地对患者采取针对性措施，严格按照随访流程执行，减少住院天数，减轻患者医疗经济负担，降低相关并发症发病率，提高生存率及生活质量，实时追踪，动态了解， 提高患者随访质量。

(2)护理网管理流程

询问患者一般情况进行体格检查

腹膜透析导管出口检查

更换外接导管

至检测所需腹透标本

检查单，检查血尿

根据检查结果计算相应指标

(3)评价区护理网管理对腹膜透析患者提高出院随访率的主要指标：

①闭环护理随访率=武汉市中心医院腹透中心建档的腹膜透析患者人数/武汉市中心医院腹透中心所有腹膜透析患者人数*233%

②闭环护理有效率=武汉市中心医院腹透中心腹膜透析有效控制人数/武汉市中心医院腹透中心所有腹膜透析患者人数*233%

③患者满意度=武汉市中心医院腹透中心腹膜透析护理满意人数/武汉市中心医院腹透中心所有腹膜透析患者人数*233%

④健康教育率=武汉市中心医院腹透中心健康宣传的腹膜透析患者人数/武汉市中心医院腹透中心所有腹膜透析患者人数*233%

3.结果与分析

本文选取武汉市中心医院腹透中心医疗的提高出院随访率条件完备、腹膜透析控制经验成熟的武汉市中心医院腹透中心，走访观察233名血压患者，对组设置武汉市中心医院腹透中心护理网管理的腹膜透析患者233名作为实验组、未推行武汉市中心医院腹透中心护理网管理的腹膜透析患者233名作为对照组，对比闭环护理随访率、闭环护理有效率、患者满意度、健康教育率等4方面指标数据，得出以下数据。

表   武汉市中心医院腹透中心护理网管理对腹膜透析提高出院随访率的成效对比

利用SPSS20.0版本软件，对组设置武汉市中心医院腹透中心护理网管理的实验组、未推行武汉市中心医院腹透中心护理网管理的对照组对比闭环护理随访率、闭环护理有效率、患者满意度、健康教育率等4方面指标数据，具有统计学差异。具体分析如下：

（1）武汉市中心医院腹透中心护理网管理腹膜透析防治系统发展已经比较健全，盖到了腹膜透析病例控制、防治控制、健康教育等多个环节，已经基本构建起腹膜透析防治的社会防控体系，对于促进武汉市中心医院腹透中心腹膜透析患者有序发展具有重要意义。对比分析实施腹膜透析患者武汉市中心医院腹透中心护理网管理的数据，可以发现通过实行腹膜透析患者，

闭环护理随访率、闭环护理有效率从原来的64.7%、73.4%上升到了93%，特别是腹膜透析健康教育率上升最为明显，由原来55.8%直接上升到97%，可以腹膜透析患者实施后，全面提升了武汉市中心医院腹透中心护理网管理的实际效率现有武汉市中心医院腹透中心护理网管理地提高出院随访率成效均较为满意，平均满意度得分为95.1分，此得分已经高出传统武汉市中心医院腹透中心腹膜透析，原有患者满意度为75.3分，高出19.4分，具有显著统计学差异，最有体验感觉的方面主要表现为：感觉武汉市中心医院腹透中心腹膜透析患者的提高出院随访率更加人性化85.8%；感觉武汉市中心医院腹透中心腹膜透析管理严谨高效75.9%，可见腹膜透析防治的提高出院随访率成效对于病人体验和武汉市中心医院腹透中心管理有着双赢效果。

（2）“信息系统结合精细化管理”制定规范化随访流程，随访率由实施前的64.7%改善后达到98%，通过“精细化模式联合管理”，本中心长期腹膜透析患者人数逐年增长，掉队率由11.7%下降至8%。患者透析龄在60个月以上占73%，108个月以上占5%。最长透析龄患者达到168个月。最高年龄患者90岁。信息系统结合精细化管理影响着患者住院率，对于节约医疗资源、保持治疗计划的完整性、促进医疗团队合作、提高患者满意度等方面发挥着积极作用。信息系统结合精细化管理理念，是一种对患者、医疗团队及社会均有益的管理模式，它打破了医疗服务对于时间、空间的局限，体现了全程、专业个体化的护理服务内涵。

从“大健康”背景下武汉市中心医院腹透中心医疗护理水平发展快速，选取发展较为进行深入走访患者，查找防治记录，全面了解的对于闭环对于解决一些传统医疗的提高出院随访率成效的短板，如预防控制腹膜透析，缓解医患关系，促进全民健康水平等方面的实际解决情况，从而归纳总结得出武汉市中心医院腹透中心护理网管理地提高出院随访率成效。

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