探讨溺水患者的院前急救护理体会及对抢救成功率影响

探讨溺水患者的院前急救护理体会及对抢救成功率影响

王永峰

安徽省第二人民医院   安徽合肥  230000

【摘要】目的：分析院前急救对于溺水病人抢救成功率的影响，总结护理体会。方法：随机选择我院2021年1月~2022年7月收治的50例溺水病人，均已经接受我院院前急救护理，整理抢救成功率数据，回顾分析其抢救过程，总结护理体会。结果：50例溺水病人，除4例现场死亡外，其他46例病人经过院前急救护理后均已抢救成功。到院后，我院为其开通专项通道，除了8例轻度溺水病人由于病情轻微在急诊科进行观察，其他38例病人被收治到我院内科病房，继续进行抢救，抢救均已成功，经过足效治疗与观察后46例溺水病人均已健康出院。38例病人平均住院时间8d（±1d）。结论：院前急救护理可以显著溺水病人的抢救成功率，挽救患者生命。

【关键词】溺水病人；抢救成功率；院前急救护理

溺水是常见风险事故，是指人体没于水下，水进入到人体呼吸道系统中，换气功能发生

障碍，导致人体出现窒息，最终心脏停止跳动、血生化改变，造成人体死亡。溺水病人的抢

救争分多秒，如果能够迅速改变患者缺氧状态，使其心脏恢复跳动，能够及时挽救患者生命，

降低预后风险事件发生几率。故此，随机选择我院收治的50例溺水病人，回顾分析其抢救过程，总结护理体会，分析溺水病人的院前急救护理对于抢救成功率的影响。

1资料与方法

1.1研究资料 随机选择我院2021年1月~2022年7月收治的50例溺水病人，男30例，女20例，轻度溺水8例，中度溺水22例，重度溺水16例，死亡4例。

1.2临床症状

病人呼吸急促，出现昏迷，血压降低，观其面色青紫色，腹部高度膨胀，眼球结膜水肿，通过听诊两肺不满水泡音。其中胃内有积水病人11例，占比22%；呼吸浅促，神志恍惚，心率稍减患者21例，占比42%。呼吸稍快，神志清晰，略有咳嗽患者14例，占比28%。抢救医务人员到达现场时心跳、呼吸已停止4例，占比8%。

1.3抢救与护理措施

（1）相关急救医务人员反应迅速，5min内迅速做好反应，准备好两条不同规格的硅胶洗胃管与出诊箱。

（2）接到急救电话后应该问清楚现场情况，并通过电话交流指导现场人员进行有效的急救措施，为医务人员达到现场进行专业抢救赢得必要的时间。

（3）医务人员到达现场后，应该立即开放病人的气道。首先医务人员要立即清除溺水病人的口腔、鼻腔异物，并使用开口器撬开病人牙关，用清洁纱布裹好食指外掏出异物，松解溺水病人衣裤，尽快使患者呼吸道保持畅通。

（4）达到现场后如果发现病人家属控水不彻底，要立即抱起病人的腰部，让其头部朝下，背部朝上，尽快倒出胃内、肺部、气管中的积水。

（5）当溺水病人神志清楚后，可以通过车载吸痰机吸出积蓄于病人呼吸道中的积水，改善患者病症。同时，要刺激病人咽喉部，让其进行反射性呕吐。对于神志不清的病人要立即使用硅胶洗胃管将胃内的水吸出。

（6）达到现场后医务人员要立即对溺水患者进行心肺复苏，为其提供最为基础的生命支持，让其迅速恢复血液循环与呼吸，提高病人抢救率一记预后效果，避免患者神经系统受到严重损害。在此次研究抢救中，4例病人在医务人员达到现场后心脏已经停止了跳动，因此错过了最佳抢救时机，病人死亡。

（7）医务人员应该为患者建立静脉通道，立即准备好抢救药物为患者输液。

（8）加强心电监护，密切观察患者的生命指征变化。如果患者出现不规则呼吸状况应该随时准备好呼吸囊，为病人进行插管。如果患者已经出现心力衰竭现象，应该使用车载呼吸机维持其通气能力。患者出现室颤后，应该立即使用除颤机进行除颤。

（9）为病人提供高流量吸氧，1分钟7L（±1L），并在湿化瓶中加入酒精（50%），让病人肺泡中的张力能够显著降低，从而改善病人体内气体交换状况。

（10）在转运病人的过程中，让病人下肢抬高18°（±2°），取其侧卧位，可以显著改善患者呼吸窒息情况，清除病人吸入的异物，避免胃部反出的胃容物被吸入到气道当中。

（11）给予患者心理护理，溺水患者在经历险境后，情绪十分激动，医务人员应该给予耐心的心理辅导，稳定病人情绪。

1.4对比项目 对比50例病人在院前急救护理后抢救成功率。

1.5数据分析 此次研究数据采用SPSS18.0版本专业统计学软件进行分析。50例病人在院前急救护理后抢救成功率为计数类型数据。

2结果

50例溺水病人，除4例现场死亡外，其他46例病人经过院前急救护理后均已抢救成功。

到院后，我院为其开通专项通道，除了8例轻度溺水病人由于病情轻微在急诊科进行观察，

其他38例病人被收治到我院内科病房，继续进行抢救，抢救均已成功，经过足效治疗与观察后46例溺水病人均已健康出院。38例病人平均住院时间8d（±1d），如表1。

表1  50 例溺水病人抢救结果

3讨论 溺水病情危急，大量的水进入到人体肺部，并透过毛细血管进入到人体血液循环当中，从而使白细胞出现裂解现象，引发溶血，从而引起全身性的脏器损害，导致患者心室颤动、骤停，因此在院前急救过程中应该采取多种措施将患者胃部、肺部中的水分倒出。通过此次数据研究分析可以得知，50例溺水病人经过此次院前急救后仅有4例现场死亡，其他病人均已经抢救成功。分析其整个护理过程中，我院认为做好院前急救，应该做好以下几点工作。加强基层医务人员急救水平培训，让其规范掌握心肺复苏抢救技能，提高患者生存率。严格把握控水时间，避免延误其它抢救措施的时间。接到电话后详细了解溺水事件、地点等信息要素，指点现场人员对其进行控水、心肺复苏、人工呼吸等工作，为抢救赢得黄金抢救时间。

综上所述，院前急救护理措施对抢救成功率影响至关重要，能够提高现场抢救效率，为

溺水病人的抢救赢得最佳抢救时机。

参考文献

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