叙事护理模式在创伤骨科患者中的应用

叙事护理模式在创伤骨科患者中的应用

金晓阳

常州市武进人民医院 骨科, 江苏  常州  213004

【摘要】目的 探究叙事护理模式在创伤骨科患者中的应用效果。方法 以2021年3月-2022年5月我院收治的52例创伤骨科患者，作为此次研究对象，将其随机分为对照组（n=26，常规护理模式）与实验组（n=26，叙事护理模式）。比较两组患者心理健康状况及预后生活质量。结果 护理后，实验组患者躯体化（2.35±0.33）、强迫性（1.71±0.41）、人际关系敏感（1.44±0.50）、抑郁（1.22±0.12）、焦虑（1.54±0.31）、恐惧感（2.26±0.09）等各项心理健康指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 叙事性护理模式在创伤骨科患者护理过程中效果优于常规护理模式，能提升患者的生活质量，减少治疗中的不良心理状况，确保患者可以快速恢复，可在继续临床推广应用。

【关键词】叙事护理模式；创伤骨科患者；应用效果

骨科患者在住院期间，多因无法下床活动而使自身心理状况受到影响，进而产生抑郁、担忧和焦虑心绪，使患者术后生活质量下降，延误康复速度[1]。临床有关资料显示，在骨科手术后予以患者相应的护理干预措施，可有效改善患者心理负性情绪，提高预后生活，使患者增加治疗依从性，提升治愈率[2]。因此，为进一步研究叙事护理模式在创伤骨科患者中的应用效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2021年3月-2022年5月我院收治的52例创伤骨科患者，作为此次研究对象，将其随机分为实验组（n=26）和对照组（n=26）。实验组男女比13:13，年龄22-67岁，平均年龄（42.20±2.10）岁；对照组男女比为15:11，年龄25-68岁，平均年龄（44.30±2.20）岁。对比两组患者年龄、性别等一般资料没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理模式。护理人员应该严密监测骨科患者临床生命体征数据和病灶的具体位置，并对疼痛严重者，根据医生的建议给予药物进行缓解，并加以针对性康复指导和心理干预。

实验组施以叙事护理模式。医院组织骨科科室护理人员建立叙事护理干预小队，任命护士长为叙事护理小队的队长，并为下属护理人员教授有关叙事护理理论知识、专业技能和操作方法，提高护士的叙事能力，详细内容如下：①相关负责护理人员应充分掌握患者的临床基本资料以及实际病情情况，如家庭人员构成、个性特征、社会经验和文化程度），实时查看患者的生理以及心理情况，对患者可能产生的临床问题，建立病例叙事记录簿，做好患者相应的治疗、护理记录，并与团队队长与其他成员一起进行讨论，总结出针对性叙事护理策略。②访谈以负责的护理人员与患者一对一交谈形式开展。叙事性访谈内容需由团队统一拟定，2次/周，访谈30min/次。在访谈过程中，负责的护理人员需强化与患者内心交流，交谈时注意话语细节及交谈语气，并通过与患者的交谈对其进行归纳，总结出问题的所在。护理人员作为倾听者，在患者陈述自身治疗过程时，让其完整地将情况叙述清晰，不可无理打断，可利用科学、合理地肢体语言，如轻抚患者背部或眼神交流。在访谈过程中，负责的护理人员应以患者视角，进行客观理解，不留痕迹地引导患者建立积极治疗信心，帮助患者改善负面情绪，让其勇敢面对疾病。③护理人员在与患者进行交谈后，相关责任护理人员需将谈话内容内容记录在记叙本上，并对交谈内容行回顾性分析，并细致查找患者可能出现的心理问题和对患者的生活质量影响，拟定针对性护理方案，同时在下一次叙事性访谈中着重注意患者情况是否得到改善。④护理人员在每次的团队病例讨论会上，需各自陈述自己所护理患者的交谈结果，并做出细致分析。然后让所有成员就个人叙述内容进行相互讨论，共同探讨患者心理共性问题，并相互咨询，彼此予以科学、合理建议，利于责任护士为患者提供更优质的护理服务。

1.3观察指标

①利用症状自评量表SCL-90[3]，比较两组患者的心理健康状况，含躯体化、强迫性、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧感等几项。评估标准：1-1.5分患者无量表中症状；1.5-2.5分患者有轻微症状，并未常见；2.5-3.5分患者伴有轻度和中度症状；3.5-4.5分患者有症状，且由中至重；4.5-5分患者不适感显著，发作频繁，情节严重。②利用SF-36量表，评估两组患者的生活质量，含身体健康、心理健康、社会功能、疾病状况和总体健康感觉。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计软件对此次研究数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，结果采用t检验。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组心理健康状况

护理后，实验组患者躯体化、强迫性、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧感等各项心理健康指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。         

表1 两组患者SCL-90心理健康对比 [（x±s），分]

2.2两组生活质量评分

护理后，实验组患者生活质量评分，包括身体健康（94.62±1.32）、心理健康（98.50±1.41）、社会功能（91.33±1.01）、疾病状况（94.34±1.82）和总体健康情况（94.05±1.91）等均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者SF-36生活质量评分比较 [（x±s），分]

注：实验组与其护理前相比，①P<0.05；与对照组护理后相比，②P<0.05。

3 讨论

创伤骨科是骨科的一个小分支，主要针对各种创伤类骨病，如上臂、下肢、脊柱骨折等，创伤骨科为骨学科最为基本学科。骨科医生大部分都是从创伤骨科着手的，经多次手术，骨科逐渐细化。叙事式护理模式为临床兴起的一项高效护理模式，其形式多种多样，并应用健康教育护理，以叙事、交谈且具备说服力的方式，包括故事叙述、写作或是音乐、图片、影像等。目前，临床采用叙事式护理模式来帮助创伤骨科患者进行护理，并改变患者自身原有的传统思维模式或行为，平稳其情绪，构建和谐、温馨的护患关系[4]。进而提升或者的治疗效果，增加预后质量，降低不良情绪，加快康复速度。

本次研究结果显示，护理后，实验组患者的心理健康情况优于对照组，且生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。此次研究结果与田靖晓所得出结果一致[5]。

综上所述，叙事护理在创伤骨科患者临床护理过程中的疗效明显，益于增加患者术后生活质量，缓解患者治疗中所产生的负面心理，以确保患者能快速康复，提升治愈率，可进一步推广应用。

参考文献

[1]许美艳,赵伶,苏洁.急诊科护理中叙事护理模式在创伤骨科患者中的应用[J].《家庭医药》2019,11(08):259.

[2]蒋靖兰.叙事护理在骨科术后护理中的应用效果观察[J].《实用中西医结合临床》  2020,07(01):157-158.

[3]贾俊玲.骨科创伤患者临床护理中应用叙事护理的效果[J].全科口腔医学电子杂志,2018,00(33):133,135.

[4]王昌,邢彩霞,汪美玲,黄状状.叙事护理临床应用的研究进展[J].《齐齐哈尔医学院学报》,2020,02(02):200-202.

[5]田靖晓.叙事护理在创伤骨科患者中的应用[J].健康大视野,2019,05(23):173,175.