牙周病患者口腔种植牙的护理研究现状及进展

牙周病患者口腔种植牙的护理研究现状及进展

陈思

佛山市口腔医院 同济西门诊部 （广东佛山） 528000

摘要：牙周病是常见的口腔疾病，也是危害牙齿、口腔健康的重要疾病，严重的会造成牙齿缺失，影响患者牙齿的咬合，造成咀嚼困难，对牙齿外观造成影响。与发达国家相比，国内牙周病治疗、种植牙技术等起步较晚，但近年来受到大众的认可，国内大部分人已经开始重视口腔健康，主动进行口腔健康检查并寻求各种方式改善牙齿缺失问题。口腔种植技术能够有效修复缺失、缺损的牙齿，帮助患者恢复正常牙齿功能，改善牙齿美观程度。口腔种植前后均需要有效的护理配合，否则就会出现种植周围炎症、手术不顺利等问题，影响种植修复的结果。本文将探究牙周病患者口腔种植牙的护理流程、护理措施，探究牙周病对口腔种植效果的影响，为种植护理工作提供参考。

关键词：牙周病；口腔种植牙；护理措施；研究进展

前言

导致人们牙齿缺损的原因有很多，常见的有外伤、牙周疾病、肿瘤等，牙齿缺损虽然不会对人体健康造成严重危害，但是却会给人们的生活带来不便，降低人们面部的美观度。在现代医学技术以及社会经济不断发展的背景下，越来越多的人开始重视自己的牙齿健康，主动寻求牙齿种植修复的机会。最近十年中，国内牙科就诊率不断提高，国人介入牙科治疗的时机也越来越早，这对于自身牙齿健康具有积极意义[1]。影响牙齿健康的主要原因就是牙周病，牙周病会导致慢性炎症，造成牙槽骨的吸收以及牙龈的退缩，最终造成牙齿脱落问题。牙齿种植修复能够有效改善患者牙周状况，促进其口腔状态的恢复。在口腔种植期间，科室护理人员应引导患者做好种植前的各项检查工作与牙周病治疗，待病症改善之后即可进行种植。护理人员需完善种植护理流程，提供术中术后全面护理，预防术后并发症与炎症，叮嘱患者复诊，提升种植成功率。

一、牙周病与口腔种植护理

（一）牙周病

牙周病指的是因局部因素导致牙周支持组织慢性炎症的疾病，部分患者会出现牙槽骨吸收、附着点丧失等现象，若未及时治疗则会加大牙齿脱落的风险。常见的牙周病包括牙龈病、牙周炎等。牙龈病的其中一个主要诱因为牙菌斑，可发生在任何阶段、任何群体。而非牙菌斑导致的牙龈炎则可能受到真菌、病毒等的影响。慢性牙龈炎患者最初会出现牙石、牙菌斑等典型症状，若不及时治疗控制就会导致疾病加重，造成病损部位出血、龈沟加深、出现假性牙袋等现象。牙周炎是临床中最为常见的牙周病类型，可分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反应全身疾病牙周炎等类型[2]。出现牙周病的患者要想通过种植修复技术改善牙齿健康和面容外观，就必须找准牙周病治疗的时机，选择更加合适的种植修复材料。

（二）口腔种植护理

面对严重牙周病导致的牙齿缺失问题，当前最为有效的就是口腔种植修复技术，该技术近年来也得到医学界的重视，在种植体材料、种植处理技术以及种植后的康复保养等方面均取得及较好的研究成果。经过对大量口腔种植病例的调查可知，口腔种植的结果不仅受到医生操作技术的影响，更加受术前牙周病治疗效果、术中护理配合以及术后护理等护理因素的影响。口腔种植护理指的是口腔种植全过程的护理工作，即专科护士从护理学与护理工作角度实施的多种护理，包括对患者口腔健康状况以及牙周病治疗效果的评估、术前各项牙齿检查、术中环境管理与配合以及术后的并发症预防等内容，旨在推进口腔种植的进展，改善患者口腔健康状态，达到种植修复的目标[3]。口腔种植护理要求护士对治疗中的人、环境、物品等实施护理服务，科学运用现代医学与临床思想，结合当下牙周病患者的护理需求，制定出更加全面、精细的护理方案。从护理模式来看，口腔种植护理模式从之前的功能制、责任制发展至当前的系统化、整体性、优质化护理模式，体现出护理工作的人性化、高质量发展特征，这也提示口腔科护理人员不断优化种植修复护理措施，提升种植的成功率。

二、牙周病患者口腔种植牙的护理措施

（一）术前准备与牙周病治疗

1. 术前检查与牙周病控制

牙周病会对种植修复效果造成不良影响，因此护士应引导患者完成口腔种植前的各项检查工作，详细了解患者牙周病情况，制定牙周病治疗方案，确保患者牙周病得到有效治疗和控制之后再考虑口腔种植。牙周病的症状以及治疗都比较复杂，且当前相关治疗技术并不能够满足短时间内治愈的需求，此时护士应配合医生对患者重要器官、口腔状况等进行详尽检查，如口腔黏膜疾病、牙缺失部位情况、牙槽骨骨量与密度、相邻牙齿健康状态、邻近结构解剖情况等，综合多种因素开展术前评估，给出牙周病治疗的方案，选择最佳的口腔种植时机安排种植修复[4]。应注意，在种植修复之前还需再次对患者牙周病治疗效果进行检查，只有达到预期治疗效果才能够开展种植修复治疗。另外，若患者存在种植修复的相关禁忌症，则需及时通知医生进行评估和处理。随着种植修复技术的发展，部分患者可在拔牙治疗后的短时期内接受种植修复手术，但此时患者创口未愈，护士应谨慎对待，做好感染预防和管理工作，重视患者口腔卫生情况，为种植修复提供保障

[5]。

2. 健康宣教

很多患者面对牙齿治疗存在严重的恐惧心理，据调查很多牙周病患者不愿意早期介入治疗的主要原因包括对疾病治疗的不了解、对牙科的恐惧以及对治疗费用的错估[6]。护士应考虑到患者因牙科健康知识认知不足而出现的负面情绪，在患者入院时就展开多种形式的健康宣教行动，如种植牙与牙周病治疗的小册子、宣传片等，让患者意识到牙齿健康、定期检查以及种植修复的重要意义。护士在与患者面对面沟通的时候应保持温和、耐心的情绪，通过自己稳定的情绪感染患者，减轻患者对种植修复的恐惧感[7]。护士面对患者的提问应如实回答，并根据患者的认知水平调整知识宣讲的方式，以较为准确、直白且形象的方式解答患者的问题，为其介绍种植修复的原理与流程，告知术前术后的注意事项并针对各项事务进行解释，争取患者的理解和信任，增强其修复治疗的信心，提升种植修复过程中患者的配合度。

3. 心理护理

    人的行为和生理状态均会受到心理因素的影响，因此心理护理也成为临床护理的研究重点。尤其是在牙周病治疗以及种植修复过程中，患者过于紧张和消极的情绪可能会对手术过程造成不良影响。对此，科室护士应当主动与患者沟通，解答其对于疾病的提问，消除患者对于治疗的焦虑心理。牙周病患者的种植修复治疗并不是百分百成功的，修复结果可能会受到患者牙周病严重程度以及其他因素的影响出现手术失败、种植体脱落等风险，这也是影响患者治疗心态的关键原因。滕英[8]在临床实践中探究了心理护理对于牙周病种植修复结果的影响，发现有效的心理护理措施能够安抚患者情绪，提升患者在整个种植修复过程中的依从性，极大提高手术成功率。因此科室护士应关注患者心理变化与性格特征，针对情绪不稳定、个性较强烈的患者给予针对性心理护理，发挥患者家属的作用，给予患者更多陪伴与支持，消除患者对种植修复的恐惧感以及对医护人员的不信任感。对于性格比较胆小内向的患者，护士应格外注意，给予患者全程陪护，改善患者紧张和恐惧的心理，避免患者因剧烈情绪变化出现晕厥等情况。

（二）术中护理

1. 环境与器械准备

在种植修复手术开始之前，护士应根据手术要求做好手术室的环境与工具准备。口腔种植手术过程会切开患者牙根，因此会触碰皮肤、黏膜，且术中也会因创口而出血，此时手术室环境的感染控制与监测就非常重要。对此，护士应提前开展环境消毒，降低手术室感染率，避免不清洁环境对手术结果造成不良影响[9]。口腔种植手术室环境应达到Ⅱ类环境标准，护士需采取紫外线消毒方法，每日消毒2次，每次持续1h，同时还应将空气培养细菌数控制在200 cfu/m3以下。手术室内的桌面、椅子、墙面等则需要使用含氯消毒剂湿性擦拭，控制细菌数在5 cfu/m3以下。手术前，科室护士需进行器械工具的配备与消毒，进行机器性能测试以及手术包的准备。此外还需准备足量的生理盐水、口外消毒纱布等消耗品。考虑到牙周病患者容易出现种植体周围炎症，因此护士还应保障手术前后的无菌性。最后护士需再次核对患者信息，了解过敏药物，并将详细信息反馈至医师，科学选择麻醉药物，合理控制麻药剂量。

2. 术中配合

    在手术进行期间，护士应为医师展示患者口腔领面部CT结果，为手术提供支持。另外，护士还需配合医师进行铺巾、器械摆放、种植机连接与调整等工作。操作过程中，护士应根据医师要求充分暴露手术视野，并为医师传递所需工具和器械，在种植前再次核对种植体的型号与相关数据。当医师使用导向钻时，护士需提醒其开启方位测定器，避免钻向出现问题，影响种植结果与患者口腔健康。种植过程中可能会发生局部高温情况，此时护士需采取生理盐水喷射方式帮助冷却，促进种植体与周围骨组织的结合[10]。更重要的，护士需全程观察患者反应以及各项指标的变化，因患者为局麻状态，具有清晰的意识，护士需给予患者鼓励和支持，消除其对于种植手术的恐惧。当手术操作停歇的时候，护士应协助患者闭口休息，以免造成关节疲劳，影响治疗效果。护士如果发现患者神情或指标出现不正常变化则应及时告知医师，进行诊断与处理。最后，护士应做好种植体包装管理和数据记录，再次清点剩余种植体以及手术工具，避免出现用具遗落等危险情况[11]。

（三）术后护理

完成手术之后，护士应带领患者再次进行口腔颌面部CT检查，通过影像查看其种植牙的位置以及状态，合理评估种植手术的结果。护士还应留观患者并监测各项生命体征，时常询问患者的感受，定时检查患者创口状态，若出现异常情况则应及时汇报处理。很多患者对术后注意事项了解不足，护士应第一时间叮嘱重点内容，让患者咬住止血纱条至少半小时，吐掉后2h才能够食用一些温凉的流质食物，避免牙齿咀嚼对伤口和种植体造成影响，防止食物残渣遗留导致患处感染[12]。另外，护士需告知患者术后短时间内不可剧烈运动或高强度工作，饮食需清淡健康，不可吸烟喝酒，近期避免热水冲洗全身或口腔，睡觉时候可稍微垫高枕头。根据患者牙周病治疗的不同情况，护士需给予患者服药叮嘱和指导，如实告知术后禁忌。若患者术后1~2d感到患处疼痛难忍，可使用冷毛巾或冰袋进行局部冷敷，改善水肿和疼痛情况。此外，护士还需叮嘱患者按时复诊，向其说明复诊检查创口情况以及术后反应的重要性，引起患者注意。种植修复留观正常的患者就可以回家修养，但患者回家之后依旧存在并发症风险，对此护士应针对术后并发症及其预防方式进行讲解，叮嘱患者使用5~6d抗生素预防术后感染，每日使用医用漱口水漱口3次，同时注意口腔卫生，做好进食之后的清洁，并注意观察创口的恢复情况

[13]。

三、牙周病对口腔种植结果的影响以及预防措施

口腔种植修复术后的种植体周围炎是手术后常见的细菌感染现象，也是影响种植修复手术结果的重要疾病。第六届欧洲牙周病学研讨会共识报告中指出牙周病对种植修复的不良影响，且将其认为是造成种植体周围炎的主要危险因素[14]。经临床实践总结可知，因牙周炎为治疗彻底开展种植手术的患者出现种植体周围炎的概率远高于牙周健康的种植患者。牙周炎会影响患者牙周与口腔的健康状态，若不进行规范的牙周治疗就实施种植手术，那么患者术后发生种植体周围炎的风险就会极大增加，其中很多患者均在种植后发生了种植体脱落、牙周炎加剧的情况[15-16]。

结束语：

    综上所述，随着现代医疗技术与人们健康理念的不断发展，越来越多的人开始关注牙齿与口腔健康。牙周病患者会造成口腔炎症、牙齿脱落等问题，不仅破坏牙齿外观，还会影响咬合，对患者咀嚼甚至发声产生影响。口腔种植技术能够改善牙列缺失问题，但因牙周病患者口腔健康状态不佳，因此牙科护士应当引导患者做好术前健康并进行规范化的牙周病基础治疗，为患者讲解种植手术的流程与注意事项，缓解患者负面情绪。术中护士则需做好指标检测与器械传递等护理服务，术后更加应该落实监测管理，开展延续性护理工作，改善种植治疗的效果。

参考文献：

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