临床实践能力考核在骨科本科实习生带教中的运用

临床实践能力考核在骨科本科实习生带教中的运用

王风兰

南京市第二医院  江苏 南京210000

【摘要】：目的：分析临床实践能力考核在骨科本科实习生带教中的运用方法：选取2021年8月-2022年3月于我院骨科实习的全日制本科生70名，将其随机分组，观察两组学生知识与临床技能熟练程度。结果：观察组学生的理论知识掌握度和临床技能操作能力、临床思维能力和决策能力明显高于对照组。结论：临床实践能力考核可以使骨科本科实习生在带教过程中熟练运用所学知识、掌握临床技能操作，使学生形成临床思维与良好决策能力。  【关键词】：临床实践能力考核；临床技能操作；决策能力

临床实践是我国医学类全日制本科生毕业前的一个重要阶段。在此阶段之前，学生对疾病的认知还局限于书本内容，并未涉及疾病与患者本身，临床实践教学过程中会出现很多新的病例，使学生束手无策，带教老师由于本身过于繁忙或一个带教老师带教多名学生等原因而忽略了学生的主观感受，导致学生学习成果不理想，有的学生本身畏难心理也会导致学生学习成果并不理想[1]。为端正学生学习态度，增加学生临床知识掌握度，积累临床经验，以临床实践能力考核为导向的教学模式广泛应用于学生的临床学习当中-。此次实验主要对临床实践能力考核在骨科本科实习生带教中的运用进行探究，研究结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月-2022年3月于我院骨科实习的全日制本科生70名，依照单双号顺序法分为对照组和观察组，对照组35名，其中包含：男19名，女16名；年龄为20-23岁，平均年龄（21.52±0.93）岁；成绩优异者11名，成绩中等者15名，成绩较差者9名。观察组35名，其中包含：男17名，女18名；年龄为19-23岁，平均年龄（21.04±0.75）岁；成绩优异者12名，成绩中等者13名，成绩较差者10名。两组学生一般资料差异较小（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组采用常规带教方法，即带教老师依照大纲要求，带领学生完成理论知识和操作技能的学习。其包括对学生的基础知识进行强化、带领学生参与临床实验、组织学生独立完成简单的骨科相关操作等。

观察组采用以临床能力考核为导向的教学模式。主要采用一对一带教方式，实施带教老师责任制。具体教学内容如下，第一周对学生进行病史采集、体格检查的教学，提高学生临床思维及决策能力；第二周对学生进行临床操作的教学及指导，及时纠正学生的错误操作，让学生反复练习，依照临床能力指引、标准而对学生进行考核；第三周的教学内容以健康教育、护理诊断未住，辅助以体格检查、临床操作等，对前两周所学内容加以强化。需注意在日常教学中渗入需考核内容。第四周对前三周所学内容进行模拟考核，由带教老师扮演标准化患者，模拟患者的典型症状，考核学生的具体知识掌握度与操作水平。带教老师根据考核结果对其学生进行查漏补缺。

1.3观察指标

实习结束后，由医院资质较深的骨科医师按照大纲要求对两组学生进行理论及技能操作考核，理论考核：基础知识即基本理论（选择题30道，填空题20道，简答题4道，病例实践1道）共计一百分，技能操作考核：患者体格检查、骨科牵引技术、踝关节石膏制作等五项操作，满分100分。所有考核均统一进行。

参考医学生临床思维能力评估表，根据所学内容制定详细的方案来测定学生临床思维，其满分100分，得分越高，学生临床思维能力越高。采用调查问卷模式，在考核结束后，向学生发放与决策能力相关的调查问卷，其包含3个场景模拟与2个故事，总分100分，计时40min,分数越高，决策能力越强。此次问卷回收率100%。

1.4统计学处理

使用统计学软件（SPSS23.0）分析，计数资料采取n（%）、x2检验，计量资料采取均值±标准差（±s）、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1理论及技能考核成绩比较

观察组学生的理论知识掌握度和临床技能实践能力成绩相对于对照组更加优异，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1.

表1.理论及技能考核成绩比较（±s）

2.2临床思维与决策能力比较

观察组学生的临床思维能力和决策能力明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2.

表2.临床思维与决策能力比较（±s）

3.讨论

近年来，随着我国经济的发展，国家对医学教育的重视度逐渐上升。临床技能学习成为全日制本科生实习的必经阶段，骨科专业性较强，内容复杂，实践性强，在临床实习教学中占有重要地位

[3]。但是由于带教方法过时、学生缺乏主动性、带教老师资质较浅等问题，导致学生缺乏临床思维和决策能力，无法将其掌握的知识利用于临床。因此，为了使学生更快的转变身份、掌握知识，以临床实践能力考核为导向的教学模式广泛应用于临床教学中。我们也对此方式的可实施性进行了相应研究，其研究结果表明，观察组学生的理论知识掌握度和临床技能实践能力成绩相对于对照组更加优异，观察组学生的临床思维能力和决策能力明显高于对照组。

综上所述，以临床实践能力考核为导向的教学模式可以使骨科本科实习生在带教过程中熟练运用所学知识、掌握临床技能操作，有助于学生形成临床思维与良好决策能力。有利于学生日后发展，值得大力推广。

参考文献：

[1]赵岩,王冠宇,李思儒,等.依托胜任力理念构建医学本科生早期接触临床实践教学体系[J].中国临床医生杂志,2023,51(1):117-119.

[2]高兴,傅翠梅,刘畅.以临床能力考核为导向的教学模式在骨科临床护理带教中的应用效果[J].当代护士（上旬刊）,2021,28(3):125-128.

[3]闫铭,李苇航,丁子毅,等.以问题为基础的学习联合以案例为基础的学习在脊柱外科实习生临床带教中的应用［J］.骨科,2022,13(5):433-436