集束化护理在骨科预防压力性损伤的应用

集束化护理在骨科预防压力性损伤的应用

江艳

宜宾国康骨科医院  四川宜宾  644000

[摘要]目的：研究对骨科患者实施集束化护理取得的临床效果，重点分析其预防压力性损伤的作用。方法：择取骨科患者92例作为本次研究对象，患者选取时间为2021年4月-2022年4月，采用电脑表格方式对患者分组，每组46例，采用常规护理患者为纳入对照组，采用集束化护理患者纳入观察组，对比两组护理质量评分情况、压力性损伤发生率以及生活质量评分情况，明确集束化护理临床应用价值。结果：经不同护理，观察组护理质量明显高于对照组，压力性损伤发生率明显低于对照组，生活质量各项评分明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对于骨科患者来说，实施集束化护理效果显著，有利于提高整体护理效果，降低压力性损伤发生率，改善患者生活质量，建议临床推广。

关键词：骨科；集束化护理；压力性损伤；生活质量

骨科患者一般需要进行长期卧床休养，因此容易发生压力性损伤事件。一旦发生压力性损伤情况，轻则增加患者痛苦，重则影响患者康复效果[1]。因此，需要积极采取有效护理措施来预防压力性损伤发生。我院对患者实施集束化护理，取得良好效果，具体分析见下文：

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究共选取骨科患者92例，其中男性50例，女性42例，年龄在25岁到72岁之间，平均（48.56±4.46）岁。患者选取时间为2021年4月-2022年4月，采用电脑表格方式对患者分组，每组46例。对两组患者的一般资料进行比较，没有发现显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法  对照组实施常规护理，主要包括病情观察、健康教育、心理护理、基础护理、感染预防、饮食指导等。在此基础上，观察组实施集束化护理，措施如下：（1）组建集束化护理小组。护士长作为组长，组织经验丰富的护理人员共同组建集束化护理小组，学习集束化护理相关技能，提高护士预防压力性损伤重视程度，所有护士均需在上岗前进行考核，考核合格才能上岗。（2）优化集束化护理流程。首先对患者进行风险评估，明确发生压力性损伤的风险级别，然后采取相应的措施进行护理。对于出现严重压疮的患者，需要通知主治医生进行对症处理。（3）集束化护理措施具体落实。首先，鼓励患者转动体位，协助患者定时翻身，每隔2h翻身一次。其次，在受压部位垫软垫，保证患者皮肤清洁、干燥，并选择合适的床和床垫；在使用便盆时，尽量将臀部抬高，减少皮肤摩擦。善于使用减压用具，如软枕、水垫，新兴敷料，如泡沫敷料、安普贴、赛肤润等。在移动患者时，要注意移动技巧，将床头抬高30度，时间要控制在半小时内。最后要加强对患者的营养支持治疗，对患者的饮食摄入和排出进行记录，适当增加患者热量以及蛋白质的摄入量。对于严重的患者，要在床边悬挂压力性损伤警示牌标识，并将其上报到伤口护理小组，小组成员加强对患者的床旁指导，并对各措施的落实情况进行监督。

1.3观察项目和评价标准  （1）比较两组护理质量评分。采用医院自制调查问卷，各项均为百分制，分数高表示护理质量好[2]。（2）比较两组压力性损伤发生率。（3）比较两组生活质量评分情况。包含四个项目，各项目50-100分，分数越高表示生活质量越好[3]。

1.4统计学方法  SPSS22.0，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组护理质量评分对比分析

由表1可知，观察组护理质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。

表1  两组护理质量评分对比分析（分，x±s）

2.2两组压力性损伤发生率对比

对照组46例患者，压力性损伤8例，发生率为17.39%，观察组46例患者，压力性损伤1例，发生率为2.17%，两组比较差异显著（X2=8.786，P<0.05）。

2.3两组生活质量评分对比

   护理后对比两组生活质量，观察组各项评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分对比（分，x±s）

3讨论

对于骨科患者来说，由于需要长期卧床休息，容易引发压力性损伤，而一旦发生压力性损伤，非常容易诱发感染，并且短期内难以恢复，对患者造成严重不利的影响

[4]，因此需要积极采取有效措施预防压力性损伤发生，但是常规护理措施单一，无法满足患者护理需求，对于预防压力性损伤发生效果不理想，临床护理中迫切需要寻求一种更为先进的护理干预模式来提高护理效果，降低压力性损伤发生率。集束化护理模式是一种先进的护理干预模式，通过一系列的有效干预措施，如协助患者翻身、个性化的营养护理等，来减少压力性损伤发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量[5,6]。

在本次研究中，对骨科患者采用集束化护理干预是有效的，可以有效提高护理质量，减少压力性损伤发生，改善患者的生活质量，与对照组相比差异显著（P<0.05）。研究结果说明集束化护理是一种优质的护理干预模式，将其用于骨科患者，有利于帮助患者减少压力性损伤发生，促使患者尽快康复，具有十分重要的临床应用价值，建议推广。

参考文献：

[1]赵岚,刘丽玲,闫红莲. 集束化管理在预防骨科高危压力性损伤患者中的应用[J]. 科学养生,2022,25(9):157-158.

[2]詹国锋,黄伟斌,林群英. 集束化护理策略预防骨科压力性损伤的Meta分析[J]. 福建医药杂志,2019,41(5):159-161.

[3]江哲珍. 集束化管理在下肢牵引病人预防压力性损伤中的效果分析[J]. 全科护理,2017,15(27):3405-3406.

[4]李晓妮,常蕊,胡伟玲,等. 骨科护理中压力性损伤护理质量指标的构建与应用价值分析[J]. 山西医药杂志,2020,49(4):375-377.

[5]曾伟芬,张菊梅,张锦春. 中老年骨科手术患者术中压力性损伤形成的危险因素及护理对策[J]. 护理实践与研究,2020,17(21):24-27.

[6]詹国锋,黄伟斌,翁剑花,等. 集束化护理在骨科预防压力性损伤的应用[J]. 福建医药杂志,2018,40(5):176,180.