纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用

纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用

李瑛

昆明市官渡区人民医院；云南昆明650200

【摘要】目的：分析经纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用效果。方法：在我院2022.01~2023.03时间阶段内选择50例全麻手术前插管困难的患者做样本，所有患者均执行纤支镜引导气管插管，就执行后患者成功情况、麻醉情况、并发症及满意度方面进行比较。结果：所有患者均于5min内完成一次性成功插管，患者均于5~10min内完成上呼吸道表面麻醉，并发症发生概率为4.00%,患者满意度为98.00%。结论：针对手术前插管困难的患者实施纤支镜引导气管插管能有效提升一次性插管成功率，让患者在较短时间内实现有效麻醉。该方式能较好的控制相关并发症的产生，使得患者能够对其产生较高的满意度。

【关键词】纤支镜；气管插管；麻醉处理；插管困难；满意度

气管插管是临床帮助患者执行麻醉、做重症患者有效治疗的重要技术之一，其实施的目的主要是为了帮助患者实现正常的气体交换，在采取相应麻醉手段时能够确保正确且有效的完成麻醉相应操作[1]。但现实情况下，部分患者可能因为咽部狭窄、颈部肥大、舌后坠等原因使得气管插管的难度提升，存在插管困难现象。一般情况下，插管困难患者主要是指插管难度高或多次插管失败的患者，且这类患者清醒时插管会出现相关应激反应，整体插管效果较差。为提升插管的成功率并降低气管插管对患者造成的负面影响，针对插管困难的患者可在纤支镜的帮助下提升插管成功率。为进一步论证纤支镜引导在气管插管中的作用，我院特选取相关样本进行研究，希望借助研究的执行进一步佐证纤支镜应用的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2022.01~2023.03时间阶段内收治的插管困难患者中按照纳入及排除法进行筛选，后获得50例符合条件的患者做样本。所有患者年龄均处于32~70岁范围内，平均年龄（50.27±4..23）岁，男女占比24：26。

纳入标准：（1）患者气道分级为Ⅱ~Ⅳ级，肥胖、颈短、小下颌等符合气道困难相应指标；（2）对研究内容知情并自愿参与。

排除标准：（1）基础资料不全；（2）合并有严重呼吸道疾病；（3）自我认知或语言表达有异常。

1.2方法

使用UE可视纤支镜及其配套冷光源，气管插管管道采用硅胶低压气囊管。插管执行相应操作之前对患者进行相应知识宣讲工作，让患者能够对即将进行的内容有所了解，帮助其稳定内心情绪，做好相关准备。在患者身心状态较为稳定的情况下指导患者以仰卧位进行准备，首先使用面罩帮助患者进行辅助吸氧，以确保插管过程中不会出现严重的低氧状态。经口完成插管需要让病人置于头部后仰位，用垫或枕头将病人头部抬高并使头伸展。一般情况下，这种体位能改善喉镜的视野。为患者建立起静脉通道，在静脉诱导下令患者进入麻醉状态，使用喉镜将其置入口腔，在门齿间放入牙垫，以确保纤支镜不会受到损坏。喉镜使用左手在接近喉镜柄和镜片结合处持喉镜，右手拇指和食指剪形运动支撑开口后，喉镜从病人右口角进入，避开门齿，同时将舌推向左侧。过程中不应将唇挤压在镜片和牙齿之间，镜片沿中线进入，然后抬起舌和咽的软组织，以显露声门。使用喉镜时应适时上提，以防止损伤上切牙或牙龈。根据患者年龄、体型以及手术类型选择合适的气管导管型号，完成气管插管相应操作后用胶带固定好气管导管，胶带最好超过骨结构上方的皮肤。

1.3观察指标

（1）对插管效果进行评估。重点了解患者是否一次性插管成功，评估一次性插管成功概率。同时就插管时间范围、平均插管时间进行了解。

（2）对患者麻醉时间进行掌握，核定所有患者平均麻醉完成时间。

（3）对插管过程中产生的并发症情况进行概率分析。

（4）就患者满意度进行调查。后续在我院自拟满意度调查表的帮助下了解患者实际态度，可结合患者评分将满意度划分为不满意、比较满意和非常满意。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss24.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1插管效果分析

50例患者实施纤支镜引导气管插管均为一次性插管成功，成功率为100.00%，所有患者均在5min以内完成一次性插管，平均插管时间为（3.78±0.43）min。

2.2麻醉时间分析

50例患者麻醉时间范围为5~10min，即在时间范围内完成上呼吸道表面麻醉，麻醉完成平均时间为（7.84±1.22）min。

2.3并发症发生情况分析

在执行相关操作过程中，有1例患者产生心率异常升高，1例患者发生血压升高，占比均为2.00%，总发生概率为4.00%。发生后采取相应药物干预、对症治疗后患者恢复正常。

2.4满意度分析

50例患者中对护理总满意度为（49/50）98.00%，仅有1例患者对护理不满意，占比为2.00%。49例对护理满意的患者中，有28例对其非常满意，占比56.00%，有21例表示比较满意，占比42.00%。

3.讨论

实施气管插管麻醉是临床常见麻醉方式之一，其中经口插管较为常见[2]。但部分存在插管困难的患者，实施气管插管往往难度较大，容易导致成功率降低、并发症提升的风险。甚至部分情况下严重情况可危急患者生命安全。在患者气管插管困难的情况下，有研究表示实施纤支镜引导可以有效提升成功率。纤支镜本身具有可弯曲、可准确直视声门的特点，然纤支镜其操作难度较高，故此在其引导下进行麻醉插管需要对马嘴医师自身专业能力提出相应要求。

在本次研究中，针对插管困难的患者知情纤支镜引导气管插管麻醉，从实际效果中可见其应用的积极性。在纤支镜的帮助下，研究结果可见它可有效提升一次性插管成功的概率，让麻醉能够在较短时间内完成。同时，50例患者中存在并发症的概率较低，说明其运用下对抑制并发症产生有积极帮助作用。纤支镜运用下患者往往能就麻醉方式产生较高的认可度。

综上，纤支镜引导气管插管在麻醉中应用可得到确切效果，实施积极性突出。

参考文献

[1] 邱少钊. 七氟醚联合纤支镜引导下表面麻醉在困难气道气管插管中的应用研究[J]. 中外医疗,2022,41(10):90-93,98.

[2] 张引,李晓红. 右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(34):64-66.