痔疮手术术后常见知识分享

痔疮手术术后常见知识分享

詹萍

四川省中西医结合医院,四川 成都 610041

   痔疮是肛管或直肠下端静脉充血肿大引起的，典型症状是疼痛、肛门瘙痒、排便时出血，多见于45-65岁人群。没有症状的痔疮没有必要药物或者手术治疗，但是需要改善生活习惯。痔疮严重的患者或者混合痔患者可以考虑手术治疗。手术会对患者造成一定创伤，术后的康复十分重要。多数患者因为缺少疾病知识，对痔疮的认识少、存在错误，对痔疮手术的认识更好，术后的康复要点不了解，会影响康复。下面让我们了解一下痔疮手术术后常见的知识。

一、术后伤口的愈合

    痔疮手术术后伤口愈合分为凝血期、炎症期、修复期、成熟期四个时期。凝血期从皮肤切开产生切口开始，患者会开始自身凝血。也可以电灼、缝合结扎止血。术后经常进行纱布压迫止血。手术后的3-7d会进入炎症期，此时患者的防御功能会与手术伤口形成直接对抗，可引起伤口周围红肿，表面会出现组织糜烂、出现脓样的分泌物。患者排便时会出现刺激感觉，疼痛不适感强烈。患者需要注意手术伤口的引流，保持引流通畅。患者康复时需要在医生建议下使用止痛药、伤口涂抹药膏，配合抗生素等对炎症反应进行缓解。修复期在术后7-20d，手术伤口开始形成肉芽组织、上皮，对伤口缺损部位使用肉芽填补，对坏死组织和异物需要清除。上皮会从伤口的周围向中心逐渐覆盖，形成疤痕。成熟期患者术后伤口愈合过程中新生肉芽与上皮进一步分化、转型，伤口疤痕逐渐软化，颜色逐渐恢复至正常肤色。患者需要做好肛门的保护，使用温水清洗肛门，并使用滋润药膏进行涂抹。

二、术后健康饮食

    痔疮手术后患者需要注意日常饮食，需要以清淡饮食为主，食物应该容易消化。同时需要患者禁辛辣、海鲜、牛羊肉等不利于伤口愈合的发物。同时患者不能饮酒，少吃或者不吃油腻食物、熏烤食物、煎炸食物。日常饮食中，可以都吃一些新鲜的蔬菜、水果，吃粗纤维食物。每天的三餐应当定时、定量，不要吃得太饱，八分饱最好。饮食不要暴饮暴食，避免出现胃肠道功能紊乱。使用粗纤维食物可以促进粪便软化，利于排便，进而避免因为排便困难而引起的手术伤口疼痛。患者术后可以食用一些蜂蜜，蜂蜜有润肠通便的作用。患者可以用水冲泡蜂蜜，喝蜂蜜水，但是需要注意蜂蜜不能吃得太多，以免出现腹泻。患者术后不应喝浓茶、咖啡等刺激性强烈的饮品，会对伤口恢复造成不良影响。患者适当的吃些柿饼。柿饼2-4个，加水煮烂后当点心吃，每日2次。可以喝菠菜粥，将米淘净，放入锅内煮至半熟时，将菠菜放入，直至煮成粥，最后放些盐和味精。适当食用一些鸡蛋，补充蛋白质，对于伤口的恢复可以起到促进作用。不过要注意不能食用过多，防止影响消化功能，造成便秘。

三、术后肛门感受

   痔疮患者肛门会感受到异物便意感、疼痛，并且会出现排便次数增多。痔疮患者手术完成的当天，会感受到异物便意感，是最直观的感受之一。原因是患者在手术完成后会将纱布放置在肛门处，进行压迫止血。纱布的存在引起了患者肛门感受到异物便意感。另外，患者如果具有比较严重的内痔，手术结扎后会出现肛门坠胀感、便意感，一般会持续感觉5-7d时间。肛门手术后出现疼痛是比较常见的感受，原因是人体的肛门部位具有丰富的神经分布在各处。手术形成的伤口会暴露神经、创面的填塞等，均会引起肛门疼痛。患者在手术完成以后，首次排便一般需要在术后24小时。部分患者术后排便会出现次数增多情况，可能的原因是患者对肛门的疼痛产生畏惧，不敢排便，使得排便时肛门收缩，导致一次可以排完的大便被分成了很多次，使得排便次数增多。患者在痔疮手术后排便时，最好等待便意强烈时再排便，争取一次排干净，减少对手术伤口的刺激，并减轻疼痛。

四、术后运动

    痔疮手术患者术后需要适当运动，可以在恢复过程中进行肛门收缩运动，收缩、放松肛门，反复动作，可以促进肛门局部的淋巴回流，并且可以预防便秘。肛门收缩运动每天可以进行2次，每次3分钟。患者可以在站立时运动，或者躺着时运动。患者术后需要避免进行剧烈运动，也不要长时间蹲着、坐着，因为会增加肛周的静脉压力，可能引发局部循环障碍，形成血栓。女性需要在术后禁止性行为3个月。

五、穿戴宽松内裤

痔疮患者手术后需要穿戴宽松的内裤，因为如果内裤过紧，会造成肛门局部的血运不畅，不利于手术伤口的愈合，同时会为细菌滋生提供便利条件，影响伤口愈合。

六、手术伤口换药

   痔疮手术患者术后伤口换药十分重要，需要配合医护人员换药，必要时可以每天进行温水坐浴。

七、术后观察

    患者术后需要注意观察病情，术后短期内需要判断有没有出血、敷料有没有湿透；注意疼痛的情况，判断疼痛是烧痛，还是胀痛、跳痛；术后4-5天要观察有没有感染，因为术后感染多见于4-5天；术后1-2天主要观察有没有出血，以及注意排便和排尿的情况。如果术后8小时患者仍然没有排尿，要分析原因，必要时使用导尿；判断有没有粪便嵌塞、术后便秘的情况。观察患者相关体征，包括心率、血压，以及有无心慌、汗出、头晕等；注意休息，配合大夫进行治疗。