针对性护理对颌面部骨折术后患者饮食依从性的影响

针对性护理对颌面部骨折术后患者饮食依从性的影响

张莉华,张克春,舒茂琳,辜兰英 

乐山市人民医院  四川乐山  614000

摘要：目的  探讨针对性护理对颌面部骨折术后患者饮食依从性的影响。方法  以80例颌面部骨折患者为对象，随机分为观察组（针对性护理）与对照组（常规护理）。比较两组饮食依从性。结果  观察组恢复优秀率为97.50%，高于对照组（85.00%，P<0.05）。观察组饮食依从率为100.00%，高于对照组（90.00%，P<0.05）。结论  针对性护理可提高颌面部骨折患者饮食依从性，改善口腔的恢复效果。

关键词：针对性护理；颌面部骨折；饮食依从性

颌面部骨折是临床多发疾病，多因外部强烈应力作用引起骨结构断裂，可降低患者的面部美观，影响其正常生活。颌面部骨折患者多数无法接受面貌改变进而产生抑郁、抵触等心理[1]。目前，临床对于颌面部骨折患者多围绕生理及心理两个层面，未侧重损伤部位的护理，加上多数患者的抗拒心态，可降低患者的依从性[2]。针对性护理为依据患者的症状，制定针对性的干预方式，可提升患者的依从性，并可改善患者的预后[3]。基于此本文将针对性护理用于颌面部骨折术后患者，观察应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020.6-2022.6本院收治的80例颌面部骨折患者为对象。纳入标准：（1）影像学检查确诊为颌面部骨折；（2）均因外部冲击引起。排除标准：（1）患有认知功能障碍；（2）患有精神或心理疾病。随机分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄18~62（45.64±6.59）岁，男性26例，女性14例，骨折类型：闭合型/开放型=17/23，体重指数（22.34±2.56）kg/m2。对照组年龄18~60（46.36±6.74）岁，男性29例，女性11例，骨折类型：闭合型/开放型=16/24，体重指数（22.51±2.63）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括清创护理，创口暂不缝合，给予常规的清创、湿敷控制感染，创面清洁、肉芽健康后可进一步治疗。

观察组：针对性护理，（1）成立护理小组，进行心理学及专科护理而培训。收集骨科颌面部骨折常见的问题，讨论干预方式。在心理咨询师的帮助下给予适当的心理疏导，制定护理框架及心理评估。（2）术前护理，讲解手术方式及相关的问题，提升患者对疾病的认知。评估患者的损伤情况，各项指标的完成效果。对软组织清创时，按照清创缝合护理的要求，保证患者可恢复良好。（3）术中护理，协助其采取合适的体位，对于存在脑脊液渗漏者指导其取平卧位，脑震荡患者需绝对卧床休息。（4）术后护理，嘱咐患者取半卧位，降低局部的肿胀感，指导患者正确的咳嗽，鼓励其积极排痰，降低肺部感染的风险。每天检查口腔卫生，患者病情稳定后，鼓励患者适当运动。（5）沟通、教育，与患者交流时，分析其情绪，保持语气温和、态度热情，耐心的向患者讲解，及时解答患者的疑惑。（6）饮食护理，可邀请营养师为患者制定食谱；分析患者出现不良情绪的原因，给予针对性的干预，在病房内播放欢快的音乐；鼓励家属与患者沟通，安抚其不良情绪。

1.3  观察指标

恢复效果，骨折愈合良好，准确张口度>3.5 mm，面部外观、口腔功能恢复为优秀；骨折愈合良好，张口度>2 mm且≤3.5 mm，面部外形、口腔功能恢复为良好；未达上述标准为差。饮食依从性：按时饮食并且可完全按照食谱进行为完全依从；偶尔出现不按时或不依从为部分依从；多数情况下不按照指导饮食为不依从。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组恢复效果

观察组恢复优秀率为97.50%，高于对照组（85.00%，P<0.05）。

表1 两组恢复效果n（%）

2.2  两组饮食依从性

观察组饮食依从率为100.00%，高于对照组（90.00%，P<0.05）。

表2 两组饮食依从性n（%）

3  讨论

颌面部骨折多数为粉碎性骨折，发病后可对患者的心理状态造成严重干扰，故护理难度较高。多数患者可因术后面部美观度对护理产生强烈的抵触心理，增加护理的难度。常规的护理对患者的情绪关注度不够，不利于患者术后恢复[4]

。针对性护理可根据患者的心理状态进行护理，干预前成立护理小组，分析护理中常见的问题，优化护理流程，为患者实施治疗前，主要内容为讲解知识及术前准备[5]。术中护理主要为优化护理流程，保证护理措施贴合患者状况。术后进行疼痛干预，可减轻患者的疼痛、肿胀程度，降低感染的风险。心理干预可鼓励护理人员分析患者的心态，做好预先的干预。

本文结果显示，观察组恢复良好高于对照组，表明针对性护理措施更为全面，可根据患者的口腔状态，帮助患者进行口腔锻炼，并且有助患者的心理，促进患者口腔功能恢复。观察组饮食依从性高于对照组，提示针对性护理可减轻患者对护理的抵触心理，配合护理人员完成相关的护理。

综上所述，针对性护理可提高颌面部骨折患者饮食依从性，改善口腔的恢复效果。

参考文献

[1]张宝琴, 王雅楠, 侯继梅. 个性化护理在口腔颌面部骨折手术治疗后的应用效果及对感染的预防作用[J]. 临床医学工程, 2021, 28(7):967-968.

[2]佟君. 心理护理在口腔颌面部骨折患者心理抑郁中的临床价值[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(14):75-77.

[3]肖艳峰.针对性护理干预对骨折患者术后疼痛程度及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2019,3(15):2844-2845.

[4]方妙. 常规护理与强化护理在口腔颌面部骨折患者的围术期中的临床效果[J]. 饮食保健, 2018, 5(047):114-115.

[5]贾莉莎, 王郸, 张慧,等. 综合护理在口腔颌面部骨折患者围术期中的应用[J]. 中国伤残医学, 2021, 29(9):82-83.