新冠感染者出现发热怎么办？

新冠感染者出现发热怎么办？

赵继芳

绵阳市人民医院  四川 绵阳 621000

新冠病毒自2019年在武汉首次被发现以来，给人民生活、学习、工作带来了前所未有的影响，新冠病毒也经历了几次变异，其对人体的毒性也逐渐降低，新冠病毒感染者，大部分感染者还是有症状的。症状主要有咽喉痛、头痛、咳嗽、流涕、肌肉酸痛、周身乏力、发热等，发热一般38-39摄氏度，发热时间为3天左右。那么新冠病毒感染者出现发热怎么办？服用退热药有哪些注意事项呢？

（一）出现新冠感染发热症状怎么办？

第一步：查体温，确认是否发热。体温是指机体内部的温度，正常人腋下温度为36～37度，口腔温度比腋下高0.2～0.4度直肠温度又比口腔温度高0.3～0.5度。人体的温度是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1度。生理状态下，早晨体温略低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。体温高于正常称为发热，37.3～38摄氏度为低热，38.1～39摄氏度为中度发热，39.1～41摄氏度为高热，41摄氏度以上为超高热。人体温度相对恒定是维持人体正常生命活动的重要条件之一，如体温高于41摄氏度或低于25摄氏度时将严重影响各系统(特别是神经系统)的机能活动，甚至危害生命。体温超过正常范围0.5℃以上时，称为发热。

第二部：采取降热措施。如腋下体温38.5摄氏度（体温计+0.3）以上的患者建议采取降温措施，包括物理降温与药物降温。

物理降温包括：发热时，需要根据病情及体温选择合适的物理降温方法，具体如下：

1、温水擦浴：适用于低热患者，用毛巾蘸温水后在额头、面部、颈部、颈窝等部位擦拭，温水蒸发过程中便可将热量带走；

2、酒精擦浴：适用于中等程度发热的患者，酒精兑温水后，用毛巾在额头、颈窝、腋窝、腹股沟等部位擦拭；

3、冰敷：适用于难以退烧的患者以及稽留热患者，使用毛巾包裹冰块后置于腋窝、颈窝、腹股沟等部位；

4、冷水擦浴：利用冷水热量带走。

5. 贴降温贴等

药物降温：主要包括解热镇痛药，退热药包括以下几类：
一、对乙酰氨基酚，又称为扑热息痛，副作用轻，临床应用广泛，可以应用于两个月以上的儿童、成人、孕妇以及哺乳期女性；
二、布洛芬，作用比对乙酰氨基酚强，体温维持持久，该药物经过肾脏代谢，也可以诱发哮喘，所以肾功能差、哮喘的患者要慎用；
三、吲哚美辛栓，属于酸剂，作用比较强，但是副作用比较多，常引起白细胞、血小板下降，也可以诱发哮喘，孕妇禁止使用；
四、水杨酸类，口服药是阿司匹林，静脉的为赖氨匹林，口服药因为胃肠道的刺激现在很少使用，赖氨匹林常用于口服药效果差或者不能口服的患者，孕妇以及三个月以下小儿禁止使用，其它的儿童使用还可以引起瑞氏综合征；
五、安乃近，也称为氨基比林，静脉是复方氨基比林，也就是安痛定，这一类药由于可以引发致命的粒细胞减少、肾脏的毒性、胃肠道出血，所以很多国家已经禁止使用，我们国家目前也基本不用。如布洛芬、对乙酰氨基酚等，服用退热药主要针对的是一些高热的患者，及时的给予退烧，缓解患者因高热引起的头痛、头晕等症状。如自己存在类似新型肺炎的症状，建议及时去当地的定点医院进行及时的就诊，切不可以随便买药口服治疗。

（二）采用药物降温有哪些注意事项？

1. 本类药为对症治疗药,不宜长期或大量使用,用于止痛不得超过5天,用于解热不得超过3天,如症状不缓解,请咨询医师或药师，两次间隔时间大于4小时，每日服用不超过4次。

2. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。

3. 服用本类药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

4. 有下列情况患者慎用：60岁以上、支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）。

5. 下列情况患者应在医师指导下使用：有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、高血压。

6. 如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

7. 对服用药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

8. 药品性状发生改变时禁止使用。

9. 请将本类药品放在儿童不能接触的地方。

10. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

11. 如出现胃肠道出血或溃疡、胸痛、气短、无力、言语含糊等情况，应停药并咨询医师。
12. 第一次使用本类药品如出现皮疹或过敏症状，应停药并咨询医师。

作者简介：赵继芳女（1976-）副主任药师医院药学