液氮冷冻疗法在儿童牙髓治疗中的临床应用价值分析

液氮冷冻疗法在儿童牙髓治疗中的临床应用价值分析

许野，杨宏丽，薛莹，徐莹，陈红

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江大庆  163453

摘要：目的 分析在儿童牙髓治疗中应用液氮冷冻疗法的应用价值。方法 抽选76例于2021年8月至2022年5月来我院接受未穿隧的龋源性急性牙髓炎治疗的儿童资料，利用奇偶法随机均匀分成参照组与研究组，前者接受常规麻醉，后者接受液氮冷冻疗法，汇总并计算镇痛效果，评估患儿焦虑抑郁情绪。结果 观察组患儿镇痛有效率高达94.73%显著高于参照组的78.94%，差异符合统计学原理（P＜0.05）；治疗前，两组患儿SAS评分与SDS评分无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿SAS评分与SDS评分显著低于参照组（P＜0.05）。结论 在儿童牙髓治疗中应用液氮冷冻疗法有助于提高镇痛效果，消除患儿内心恐惧，为后续诊疗指明了方向。

关键词：液氮冷冻疗法；儿童牙髓治疗；应用价值；分析

急性牙髓炎是口腔科诊疗中常见病症，具有疼痛剧烈等特点，若不及时治疗容易影响患儿正常生活。儿童属于临床诊疗特殊群体，具有灵活好动、恐惧心理强等特点，在常规治疗下产生的疼痛会加剧患儿不适，配合度更低，如何提高患儿配合度成为牙科诊疗关注焦点【1】。目前，临床在急性牙髓炎治疗时，常给予麻醉治疗，但效果偏差，为解决该问题，更多医院引进液氮冷冻疗法来提高患儿依从性，本文将围绕76例患儿展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽选76例于2021年8月至2022年5月来我院接受未穿隧的龋源性急性牙髓炎治疗的儿童资料，利用奇偶法随机均匀分成参照组与研究组，每组各38例，参照组患儿男女比例为20：18，年龄在5~10岁之间，平均年龄（7.25±0.82）岁；研究组患儿男女比例为19：19，年龄在6~9岁之间，平均年龄（7.33±0.90）岁，两组患儿拥有相似的临床资料（P＞0.05），具有可比性。医护人员已阐述研究意义，家属同意并签署知情同意书；伦理委员会已批准此次研究。

纳入标准：依从性良好；临床资料完整；符合乳牙急性牙髓炎诊断标准；年龄低于14岁。

排除标准：存在系统性疾病或器质性病变；出现精神异常；拒绝参与研究的家属。

1.2方法

给予参照组患儿麻醉法治疗，即在常规麻醉下完成开髓治疗，将牙髓摘除，同时完成牙齿根管清除，利用氢氧化钙糊剂进行封闭，3~5d后到医院复诊，结合实际情况完成根管填充【2】。

研究组患儿接受液氮冷冻疗法治疗，详细如下：做好患儿情绪安抚，完成常规消毒隔湿，加强牙龈与口腔黏膜养护，吹干牙面，提高干燥度。之后，利用镊子夹取棉球，放置在液氮中浸泡，取出后快速放置在牙髓病变区域，反复操作3~5次，时间控制在1min左右。当牙面形成薄层冰晶后，立即取出填塞满秋，完成开髓、去冠髓，完成后利用液氮再次冷冻根管口处牙髓表面，强化冷冻效果，确保无疼痛感后，应用拔髓针快速取出牙髓，再使用不锈钢H型根管锉完成根管清理，联合生理盐水与双氧水行交替清洗，使用棉块吸出髓腔水分，最后使用氢氧化钙糊剂完成封闭工作，告知患儿观察状况，5d左右复诊，完成根管填充【3】。

1.3观察指标

(1)疼痛状况：分三级，即I级表示开髓时、去除冠髓与根髓不同疼；II表示开髓时无疼痛，去冠髓与根髓时存在轻微疼痛，对后续操作无影响；III级表示开髓时有疼痛，去冠髓与根髓时疼痛剧烈，后续操作很难继续。(2)心理状态：选用焦虑、抑郁自量量表完成评估，负面情绪与分数成正比。

1.4统计学分析

SPSS 24.0统计学软件为此次研究所用数据处理工具，计数资料与计量资料分别采用[n（%）]、（±s）表示，分别以χ2、t完成验证，P＜0.05，说明差异符合统计学原理。

2 结果

2.1 镇痛状况

表1 两组患儿镇痛状况比较[n（%）]

2.2 心理状况

表2 两组患儿心理状态比较（±s）

3 讨论

液氮冷冻治疗属于现代医疗全新产物，被广泛用于口腔医学领域，可有效治疗黏液腺囊肿、口腔黏膜疾病等，像此次研究用于急性牙髓炎辅助治疗开髓和牙髓摘除的并不多，为后续诊疗提供依据。乳牙牙髓炎属于口腔科常见病症，发病后疼痛剧烈，常人难以忍受，特别是儿童。儿童具有灵活好动、害怕疼痛等特点，发病后会出现牙髓组织中的神经纤维受到刺激，使患儿产生焦虑抑郁情绪，进一步降低治疗依从性

【4】。临床诊疗尝试应用常规麻醉进行治疗，但效果偏差，为解决该问题，医院尝试运用液氮冷冻疗法，以此达到阻滞效果，作用原理为低温液氮可以冰冻患儿牙齿表面，降低牙体组织温度，抑制神经传导速度，甚至使神经纤维信息传递功能完全丧失，减少疼痛感，便于后续诊疗有序进行。

结果显示，观察组患儿镇痛有效率高达94.73%显著高于参照组的78.94%，差异符合统计学原理（P＜0.05），治疗后，观察组患儿SAS评分与SDS评分显著低于参照组（P＜0.05），这与相关研究结果相一致，说明液氮冷冻治疗镇痛效果良好，患儿恐惧、抑郁心理得到明显改善，应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]赵沁怡.急性牙髓炎采用液氮冷冻法治疗的效果分析[J].科学咨询,2020(6):34.

[2]陈丹宇,符起亚,张旭凤,等.液氮冷冻疗法在儿童牙髓治疗中的临床应用[J].海南医学,2013,24(12):1759-1760.

[3]韩春雨.儿童牙体牙髓疾病的预防和治疗[J].东方药膳,2019(21):72.

[4]吴婷婷,纪莹.一次性根管治疗术在治疗儿童急性牙髓炎中的临床有效性分析[J].当代医学,2020,26(32):140-142.