精细化护理模式在ICU患者保护性约束中的应用研究

精细化护理模式在ICU患者保护性约束中的应用研究

于佳 ,张晔 ,陈丽通讯作者

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】目的：分析在ICU患者保护性约束中应用精细化护理模式的临床价值。方法：采集本院2021.1.1-2023.1.31期间70例ICU收治患者，将其依据随机数表1/1划分为2组，对照组常规护理，观察组精细化护理；比较两组不良事件发生率及患者满意度。结果：观察组不良事件发生率低于对照组，患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在ICU患者保护性约束中应用精细化护理可预防不良约束事件发生，获得患者认可，可推广。

【关键词】精细化护理模式；ICU；保护性约束；不良事件发生率

保护性约束指利用机械性工具或物理束缚模式对患者活动进行限制的一种被动保护手段[1]。一般来说，ICU收治患者病情危重，需进行的有创操作、建立的各种通路较多，再加上患者易受多种因素影响而躁动、自主/不自主活动，易引发各类不良事件，需予以保护性约束干预，以确保后续疗护操作顺利进行[2]。而为保障保护性约束安全性，还需配合科学的护理干预。基于此，此次研究主要分析将精细化护理模式用于ICU患者保护性约束中的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2021.1.1-2023.1.31期间70例ICU收治患者，将其依据随机数表1/1划分为2组，对照组男女比18/17；年龄31-75（57.58±5.64）岁；观察组男女比19/16；年龄31-77（57.91±5.72）岁。统计2组一般信息无差异（P＞0.05），可比。研究符合《赫尔辛基宣言》，纳入病例知情。

1.2 方法

对照组常规护理，常规保护性约束，并强化约束期间的生命体征监护与床边监护，关注患者病情变化，及时采取对症护理。

观察组基于对照组实施精细化护理模式：①建立精细化护理小组，由科室主任担任组长，护士长为副组长，组员为主管护师。由小组成员共同制定精细化护理措施，并针对操作护士开展专业培训。②精细化护理实施：首先培训同理心，进行适时约束体验，护士间互相约束对方身体，明确规范使用束缚带对患儿产生的舒适性影响，以确保了其更好关注患儿感受。其次开展护患沟通培训，以案件举例结合情景模拟的方式进行教育，展现不同护患沟通模式、护理操作手法，让护理人员明确有效沟通与规范操作的重要性。最后采取注意力分散干预，为患者播放舒缓音乐，并将管道等仪器设备移至患者直接视野之外，以减轻患者焦虑恐惧情绪，提升其依从性。

1.3 观察指标

比较两组不良事件发生率及患者满意度。

1.4 统计学方法

软件SPSS 25.0。计量、计数内容描述为（±s）、%，t、χ2检验；统计差异P<0.05指代。

2.结果

不良事件发生率，观察组低于对照组（P<0.05）；患者满意度，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 不良事件发生率及患者满意度（%）

3.讨论

ICU患者保护性身体约束是为保障其治疗安全，预防非计划拔管等不良事件的有效手段，但过度的身体约束也会增加患者局部皮肤损伤风险，并增加患者负性心理，不利于各项疗护工作的有序开展[3]。而在患者保护性约束期间，护理人员是医嘱执行的实际操作者与医患沟通的重要桥梁，其是对患者最了解的医务人员，因而护理手法与护患沟通问题十分关键，需要护理人员充分重视。

精细化护理则是当前临床广泛应用的一种新型护理模式，其能够在常规护理基础上建立精细化护理小组，并将患者作为护理中心，紧密围绕患者实际病情与身心状态开展各项护理操作，从而保障护理效果，防范不良事件发生[4]。结合此次研究结果可见，在精细化护理下，观察组患者不良事件发生率低于对照组，患者满意度高于对照组（P<0.05）。提示精细化护理的实施能够保障ICU保护性身体约束效果与安全性，预防不良事件，获得患者认可。分析可见，在精细化护理中，可通过案例枚举及情景模拟、实际体检等方法，提升ICU护理人员对束缚带规范使用的影响；而通过护患沟通模式、护理操作手法强化及分散注意力等干预，也可进一步降低视听觉对ICU患者的影响，进而提升其保护性束缚期间的身心舒适性，获得患者配合与认可。

综上，将精细化护理模式用于ICU保护性约束中可减少相关不良事件发生率，获得认可，可推广。

参考文献：

[1]夏明明.精细化护理对ICU人工气道患者气道湿化及护理满意度的影响[J].黔南民族医专学报,2021,34(3):211-213.

[2]解晓燕,张贵梅,黄怀蕊.前馈风险控制的精细化护理干预对ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(12):100-103.

[3]王欢.精细化护理在ICU患者呼吸功能改善中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2021,13(1):168-171.

[4]丁彦芝,李韬锋,晋盼盼,等.精细化护理模式在ICU患者保护性约束中的应用[J].河北医药,2023,45(2):305-308.