什么情况下肾结石需要手术

什么情况下肾结石需要手术

邹谨

乐山市中医医院   四川乐山   614000

随着人们生活水平的提高和社会生活的不断发展，肾结石的发病率也在日益增加，而且相对于老年人来说，肾结石更偏爱现代的年轻人。很多年轻人由于生活习惯不好，导致自己患上了肾结石，并对此十分紧张，觉得自己是不是要挨上一刀？其实并不是所有的肾结石都需要进行手术才能够治疗，如轻微的肾结石，可以随着人体尿液排除体外。那么肾结石是怎样来的？又在什么样的情况下才需要进行手术？现在，我们就来具体说一说。

1.肾结石是怎么形成的？

肾结石是由于人体机制出现问题，使得草酸、钙与表算等物质在肾脏不断积累沉积而形成的一种晶状固体，从而致使尿路梗阻、新陈代谢异常及感染等。通常情况下，晶状物如果体积较小的话，可以随着尿液排出体外，但如果结石的体积较大，不但有可能会引起堵塞尿道与尿道感染，严重时甚至会引起其他严重的并发症。因此，一旦发现自己的了肾结石，患者要及时到医院进行就诊查看肾结石的大小与位置，及早进行治疗，避免由于肾结而引发其他并发症。

2.肾结石都有那些症状？

肾结石患者的常见症状就是突发性的腰痛，并且疼痛难忍，我们俗称是肾绞痛。其次，一些肾结石患者会有尿血的现象，1升尿若含有1毫升的血，即是可见血尿；如果尿液是鲜红的，甚至伴有血块时，患者就必须要提高警惕了，应及时到医院的专业科室就医。

3.那些人是肾结石的高危人群？

3.1从工作性质上看：长期久坐、饮食不合理、高空与高温作业人群、患有代谢类疾病以及喝水少的人群较为多发肾结石。

3.2从性别上看：男性的发病率比女性高。20-40岁和60-75岁是男性肾结石的两个发病高峰年龄；而女性则是在60-75岁绝经后，雌激素水平下降，患有肾结石的几率增加。

4.什么情况的肾结石需要进行手术治疗？

4.1根据肾积水的情况手术

4.1.1肾脏有积水并且积水情况较为严重，需要通过手术进行治疗。肾脏积水严重一般是因为结石掉落使泌尿系统发生了梗阻，日渐堆积会引起压力偏高，导致肾发生实质萎缩。故肾积水严重时需要进行手术治疗。

4.1.2肾结石不足1cm，但伴有肾功能不全、明显肠梗阻与肾积水等情况时，肾结石患者需要进行手术治疗。

4.1.3肾结石诱发感染，并且没有办法借助药物达到有效控制和治疗时，需要肾结石患者进行手术治疗。注意事项：尿液中如果含有毒素，就有极大的可能会引起感染。

4.2根据肾结石的大小手术

4.2.1肾结石的直径在6毫米以下，且无明显症状，如果患者条件允许，可尝试进行自行排出，暂时不进行其他特殊处理。

4.2.2肾结石的直径在毫米至2厘米之间，结石患者可以进行体外冲击波碎石治疗，结石被击碎后，让其排出体外。以上两种情况一般不用进行手术治疗。

4.2.3肾结石的直径大于2cm或是病情比较复杂的肾结石，一般情况下，患者需要进行手术治疗。可根据患者的病情选择开放性手术、经皮肾镜取石术及输尿管镜取石术等手术方式。其中经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术的方式对患者所产生的创伤较小；开放性手术对于病情较为复杂的肾结石效果更佳。

4.3其他需要手术情况

4.3.1肾结石患者保守治疗在三个月以上，且没有明显控制和治疗效果时，应该进行手术治疗。

4.3.2肾结石患者的情况较为危急，借助药物或是体外冲击波碎石没有效果的话，可以直接进行手术治疗，从而解决结石疾病给肾脏带来的危害性。此外，肾脏没有积水且结石较小则可以进行保守治疗。

4.3.3充满型肾结石，通常是说结石已经充满了整个肾，在这种情况下，肾结石患者必须要进行手术。
    4.3.4多发性大结石，这结石通常体积较大，建议还是通过手术取石较好。

4.3.5鹿角形结石，这种结石带有棱角，俗称“铸形”结石，且结构较为复杂，常位于肾盂，其典型症状是肾区疼痛伴助脊角叩痛。这类患者必须要进行手术治疗。
5.怎样对肾结石进行预防？

5.1每天摄入大量的水：每天应保证至少饮用2L的水，不但能够预防肾结石，还能够促使小结石通过尿液排出体外。衡量一天饮水充足与否可以观察尿液的清澈透明情况，当尿液呈现出深黄色时，表明人体摄入的水分比较少，存在脱水状态。

5.2少吃食草酸含量高的食物：肾结石中大多都含有钙结石，而钙结石的主要成分一般为磷酸钙和草酸钙，故肾结石患者应少吃草酸含量高的食物。例如巧克力、大豆制品、菠菜、坚果、甜菜、秋葵、番茄、咖啡、瑞士甜菜、浓茶等等，建议在吃此类食物时先进行焯水再进行烹煮。

5.3减少动物蛋白与盐的摄入：如果在日常生活中吃的食物富含钙，患者应谨慎使用钙补充剂，在使用前最好先向医生进行询问。

5.4少吃高嘌呤食物：对于尿酸类结石患者，应注意少吃高嘌呤的食物，例如动浓肉汤、物内脏及海产品等，因为此类食物的代谢产物是尿酸，而尿酸可以让尿液中的草酸盐沉淀而形成结石。与此同时，尿酸类结石患者还要少喝白酒与啤酒，预防结石再次复发。

5.5合理用药：对于一些可以帮助肾结石缓解特定类型的药物，患者要严格遵循医嘱进行服用，不可多服、少服或是私自停服。

结束语：肾结石疾病是否要进行手术治疗，还是应该依据患者的具体病情来决定。对于病情较轻的肾结石患者，能够进行保守治疗的尽量选择保守治疗，而对于那些病情比较严重的肾结石患者来说，选择进行手术治疗也不失为一个较好的方法。但不管是选择那种治疗方式的肾结石患者，都一定要在日常生活中做好肾结石的防治工作，只有这样才可以减少肾结石疾病带来我们的痛苦。