皮肤镜联合真菌荧光观察腋毛癣1例

皮肤镜联合真菌荧光观察腋毛癣1例

颜廷凯[1]，王元秋1，王娟1，邓玉肖2

（1.毕节市第一人民医院皮肤，551700  2.遵义医科大学 563000）

( 1.Department of Dermatology，the First People's Hospital，Bijie 551700 2.Zunyi Medical University, Zunyi 563000)

YAN Ting-kai1，WANG Yuan-qiu1，WANG Juan1，DENG Yu-xiao2

1. 临床资料

女性患者，48岁。6年前因“双侧腋毛絮状物6年”就诊，患者6年前无意间发现双侧毛干上有黄白色絮状物黏附，无明显异味，无瘙痒，偶有痛感，未曾治疗，后絮状物逐渐增多变为铁锈色。患者自诉有异常子宫出血病史， 无特殊既往病史及皮肤病史。专科情况：双侧腋窝腋毛毛干上有铁锈色絮状物黏附，呈鞘状包被毛干，无特殊异味，未触及淋巴结肿大（见图1）。辅助检查：皮肤镜及皮肤镜伍德灯模式下可见部分腋毛上附着套袖样铁锈色团块，毛根及皮肤未受侵犯（见图2a、2b）。刮取标本及腋毛，显微镜400倍镜检可见毛干外包绕羽毛状物质（见图 3）。加真菌荧光液，于200倍镜下检查，未见真菌，可见簇集分布的细小亮白色荧光（见图4）。根据临床表现及辅助检查可诊断为腋毛癣。

2.讨论

腋毛癣为非真菌性疾病，常因纤细棒状杆菌侵犯腋毛而发病[1]。纤细棒状杆菌为革兰染色阳性菌，是条件致病菌[2]。主要的诱发因素为潮湿多汗、较差的卫生条件[3]。临床上男性发病为主，主要表现为在腋毛黄色的毛鞘，不侵及皮肤，常伴恶臭或多汗症[4]。

有报道加真菌荧光液，于高倍镜下检查，可见短而纤细的杆菌[45]，其荧光显像小而暗、密集排列，据此可与真菌荧光显像予以区别。这与该患皮肤镜检查结果相符。笔者在临床中曾遇到多例患者，通过皮肤镜、伍德灯及真菌荧光进行了对比，皮肤镜伍德灯模式下均未见到特异荧光，因目前尚无皮肤镜伍德灯模式下的病例报道，故尚不可推断是否为其特定表现。该病常需与毛结节菌病鉴别。毛结节菌属真菌类，临床表现为芝麻至绿豆大小质硬结节，呈白色或棕色，使用真菌药物有效，据此可鉴别。该病治疗较为简单，主要是剔除患处毛发，使用抗菌药物，注意个人卫生。本案例中，患者为女性，为当地农民，病程持续时间较长，发病可能与日常务农作业接触外界感染所致。经剃毛、口服罗红霉素、外用多粘菌素B软膏治疗后，患者目前尚无复发迹象，现随访中。

[参考文献]

[1]孙建方, 高天文, 涂平. 麦基皮肤病理学—与临床的联系(上卷) [M]. 4版. 北京: 北京大学医学出版社, 2017: 867-868.

[2]Rodríguez-Jato Q,Canoura-Fernández L,Flórez A.Image Gallery:Trichomycosis axillaris:dermoscopic[J].Wood's lamp and methylene blue imaging,2018,179(2):e89.

[3]汪瀚文，汤首俊，余霞等，腋毛癣1例[J]. 皮肤病与性病2021,43(4):585-586].

[4]Alexandro Bonifaz, Denisse Váquez-González,Leonel Fierro,etTrichomycosis (Trichobacteriosis): Clinical and Microbiological Experience with 56 Cases[J].Int J Trichology. 2013 Jan-Mar; 5(1): 12–16.

[5]罗恩杰.病原生物学［M］. 5版.北京：科学出版社，2016:96-98.

[作者单位] 1.毕节市第一人民医院皮肤科，贵州 毕节551700  2. 遵义医科大学，贵州 遵义 563000

[通讯作者] 王元秋，Email:kaisa_871@163.com