社区高血压患者家庭医生综合干预干预效果

社区高血压患者家庭医生综合干预干预效果

洪娟

上海市杨浦区定海社区卫生服务中心，200090

摘要：目的  深入分析目前社区高血压患者家庭医生综合干预效果。方法 选择我院在2021年1月至2021年12月之间接收的80例高血压患者展开研究，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组应用常规干预措施，观察组在该基础之下增加家庭医生综合干预措施，对比两组患者的护理效果。结果  干预之前两组患者的收缩压、舒张压没有明显差异（P＞0.05）；经过干预后，观察组血压水平优于对照组，并且满意度高、知识掌握程度好（P＜0.05）。结论  针对于社区高血压的患者来说，通过使用家庭医生综合干预的护理措施，将患者的血压控制在合理的范围内，切实提高患者的医疗水平，对于医疗知识的知晓率得到提升，具备较高的护理满意度，可以在临床中推广应用。

关键词：家庭医生综合干预；社区高血压；干预效果

高血压属于临床上比较常见的心血管慢性疾病，患者通常因为动脉血压过高而引发脑出血、脑血栓、冠心病、心脏病等，诱发多种疾病。高血压是目前临床上比较常见的疾病，一旦发生就要长期用药，主要发生人群就是中老年群体，并且当前病率呈现出不断上升的趋势。在高血压患者发生之后，主要的治疗措施就是药物治疗，并且协助改善生活方式等措施，从而有效地控制疾病，不会发生进一步的发展。但是有些患者在服药的情况下，依然会诱发心血管疾病，甚至还会危及生命健康安全。经过深入探讨分析发现，导致病情加重的主要原因就是患者治疗依从性较差，没有遵医嘱服药，且生活质量比较差，身心健康都受到很大的影响。因此，对于血压患者来说，不仅要重视药物治疗，更要重视患者本人的积极配合，才能实现有效的控制病情，不会发生恶化的情况。家庭医生综合干预模式是一种非常新颖的医疗服务模式，更好的保障患者的生命安全，让患者能够积极配合医护人员，特别是慢性病治疗过程中，有着非常高的应用价值、家庭医生和护士分工协作，积极配合，弥补当前临床医生工作量较大的缺陷，保证健康宣教措施有效的落实，确保患者能够掌握更多医疗知识，做好自我保健等护理措施。家庭医生综合干预措施的主要内容就是家庭医生根据患者病情制定切实可行的医疗方案制定干预计划，将行为干预落实到位，并且积极组织开展健康教育，对患者进行阶段性评估，了解患者的病情发展情况，以便采取合理有效的应对措施。在干预服务实施的过程中，与患者保持积极的沟通，获得患者的信任度，并且提高患者治疗依从性，能够积极配合医护人员展开治疗。对于高血压患者来说，社区是长期开展治疗的主要场所，所以社区干预水平对于疾病控制效果产生直接影响，甚至还会给患者生命健康带来影响。经过在社区内进行家庭医生综合干预模式，可以有的控制高血压患者的血压水平，保持良好的心理状态。基于此，本文选择80例高血压患者展开研究，探讨家庭医生综合干预措施对高血压患者的预防效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院在2021年1月至2021年12月之间接收的80例高血压患者展开研究，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组男24例，女16例；年龄44～80岁。观察组男19例，女21例；年龄45～78岁。各项基础资料无任何的差异（P＞0.05），结论可以对比。对于本次研究的患者来说，全部经过诊断后符合国家发布的高血压指南的相应指标，实验过程经过伦理委员会的批准通过，家属以及患者对于本次实验表示认可，愿意参与到实验中。本次实验中没有精神障碍、交流障碍、精神病史、合并其他脏器病症等情况，符合本次实验的标准和要求。

1.2方法

对照组患者采取常规干预的措施，对患者基本情况有所了解，掌握患者病情变化情况，每两个月进行一次上门随访；血压没有达标的患者，应每月进行一次随访，并对患者进行饮食、药物方面的指导，督促患者及时进入医院复查，以更好的采取有效的治疗措施。观察组在常规干预措施之下增加家庭医生综合护理干预措施，具体内容如下：①建立管理小组。结合医生的医疗水平、医疗经验以及工作情况展开合理分配，确保各项干预措施有效的落实。家庭医生签约服务是一种团队的医疗服务模式，组建高质量的医疗服务团队，给患者提供良好的医疗服务，医护人员之间保持紧密的配合，家庭医生还要协助医生指导服务对象，获得患者以及家属的尊重，积极配合医护人员，为每一位高血压患者制定针对性的生活计划，及时纠正患者不良生活习惯，改正饮食习惯，从而保证治疗效果。②签订服务协议。家庭医生和患者签订服务协议，建设健康档案，对患者的基本资料、病史、病情发展、生活习惯等方面进行全面记录，对患者身体健康情况进行重点评估，为患者制定切实可行的干预计划，并且在患者患病过程中进行全程的干预。对高血压患者进行各项指标监测，比如血脂、血压、血糖、作息、体重指数、不良生活习惯等，作为治疗措施调整的依据，并且给患者提供健康饮食计划，督促患者有效落实。③制订干预计划。对患者健康情况进行全面调查之后，结合患者状况制定合适的干预计划，包含运动治疗、饮食心理指导、生活习惯等方面。此外，在干预计划制定之后，及时告知患者，让患者了解计划执行的意义，并且积极配合医护人员。④健康教育。对患者进行一对一宣讲，通过灵活的方式给患者进行健康教育，发放健康宣传资料，让患者具备较高的健康知识水平，同时能够积极配合医护人员。通过健康宣教，让患者了解高血压疾病知识以及落实各项健康计划，提高自我保健意识，避免病情进一步恶化。⑤行为干预。督促患者及时来社区医院进行复诊，并且叮嘱患者在日常饮食的过程中不要摄入高盐分的食物，每日摄入盐分总量不超过6g。此外，遵医嘱用药不能随意改变药量和用药时间。⑥阶段评估。对高血压患者进行动态血压监测和控制，让患者严格按照医生要求进行服药，并且发放调查问卷，了解干预计划执行效果。

1.3观察指标

对比两组患者血压的控制情况；统计两组患者对于高血压知识的知晓率；发放满意度调查表，统计两组满意度指标。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计量用“x±s”表示，t检验；计数用[n（%）]表示，χ2检验，以P＜0.05说明存在统计差异。

2结果

2.1两组血压控制效果比较

干预前两组患者血压水平无差异（P＞0.05）；干预后观察组患者血压水平控制较好，具备统计差异（P＜0.05），见表1。

2.2两组知晓率对比

观察组患者的知识知晓率高于对照组，具备统计差异（P＜0.05），见表2。

2.3两组干预满意度比较

观察组患者满意度高于对照组，有统计差异（P＜0.05），见表3。

3讨论

高血压是临床上比较常见的慢性疾病，以中老年群体为主，对于患者的心、脑等重要器官产生影响，如果不能有效的控制病情，会造成患者出现脑卒中、冠心病、心衰等疾病严重，还会威胁生命安全，无法进行正常生活。因为高血压是一种需要长期服药的慢性疾病，而我国医疗资源比较紧缺，如果单纯依赖医院的医疗资源，并不能满足高血压患者的日常就诊需要，医疗措施也难以有效的落实。因此，社区卫生服务中心应该主动承担起高血压等慢性疾病的预防和治疗工作，有效的落实到实践中，充分保护患者生命健康。传统社区干预模式主要采取多对多的干预方式，高血压患者需要长期接受治疗，这种方式针对性比较差，社区医疗服务水平难以有效的提升，而且社区医生无法准确的了解高血压患者的疾病情况以及干预措施执行效果，所以造成治疗效果比较差。

家庭医生制度是我国新医改背景之下重要举措，社区卫生服务模式以及管理制度都在积极改变，创新管理模式，大幅提升社区医疗服务水平。家庭医生制度是被世界卫生组织称之为最适宜、最经济的医疗卫生服务保健模式。以全科医生为基础，以家庭为单位，以健康管理为目标，通过订立合约的方式给每个家庭提供综合性的医疗服务和健康管理，从而保障每个社区居民的生命安全。家庭医生综合干预模式的使用属于一种自主签约的方式，社区医疗机构和居民进行自主签约，从而给患者提供良好的医疗健康服务。这种签约方式可以使得社区居民和医疗人员之间建设长期稳定的医疗关系，增强相互之间的信任度，并且通过充分的利用医疗卫生服务、医疗资源等给社区居民提供高质量医疗服务，指导居民按照医疗措施进行治疗，并且完善分级诊疗体系，让居民就医更加方便快捷。该模式可以最大限度内保障患者生命健康，让每位患者都能够享受到人性化、个性化的优质医疗服务。家庭医生综合干预模式主要是给社区内全部居民提供医疗服务，特别是重点人群，比如慢性病患者、长期卧床患者、老年群体等。医生在提供医疗服务的过程中，给患者提供必要的家庭指导，让患者掌握足够的医疗知识，积极配合医务人员展开治疗。经过专家研究发现，对社区患者采取合理的临床干预措施可以更好的提升治疗效果，将高血压患者的血压水平控制在合理的范围内，临床症状的改善，切实提高治疗依从性，有效的保障干预效果和质量，让患者以积极的心态参与到治疗活动中。

家庭医生综合干预模式的使用，需要医生和护理人员保持相互协作，从而提高医疗服务水平。此外，因为家庭签约服务模式属于现代化医疗服务体系，目前在我国很多地区还没有全面推广应用，所以大部分的社区居民对该模式都没有充分了解，而很多家庭医生也因为工作量巨大、工作繁忙而无法有效落实到实际中，对于社区居民健康宣教产生不利影响。因此，家庭医生的干预模式还要不断的完善，不仅要制定完善的管理制度，同时还要国家提供必要的政策支持，以更好地保证该模式有效的落实，切实提升社区医疗服务水平。

从本次研究分析发现，与社区高血压患者来说，观察组采用的是家庭医生综合干预措施，发现患者的知识知晓率、干预满意度等方面都要优于对照组，各方面性能指标具备统计差异（P＜0.05）。这就说明家庭医生综合干预服务可以有效的帮助患者控制血压，提高患者治疗依从性，为社区居民生命健康质量的提升产生积极作用。

综上所述，社区高血压患者家庭医生综合干预护理模式的应用，采取针对性的医疗服务，帮助高血压患者控制血压指标保持在合理的范围内，以免给患者生命健康造成危害。

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