医学影像学的进展对临床医学的影响

医学影像学的进展对临床医学的影响

张孟溦

622101200110100324

苏州大学  江苏省苏州市  210000

摘要：医学影像学是一门以X光、超声波、电磁场等技术为基础，将人体组织、器官和密度以影像模式呈现出来，提供给医生进行疾病诊断的学科。随着科学技术的发展，医学影像学已经从单一的诊断依据转向诊断、辅助治疗、预后评估等多方面、多领域的综合诊疗。在临床医学上突显了其高科技、精细诊疗的发展特征，大大促进了临床医学的飞跃发展。文章通过综述医学影像学的进展和对临床医学的影响，旨在分析医学影像学的发展趋势，意义重大。

关键词：医学影像学；临床医学；成像；诊断；治疗

1引言

伦琴在1895年发现了X射线，这一发现很快就被应用于人体的疾病检测中，这一发现同时也奠定了放射诊断学的基础。随着科技的不断发展，医学影像学的成像技术从最初的X光、超声波发展到如今的计算机断层成像（CT）、 磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET）等。成像方向也由最初的形态成像发展成功能、血流、代谢等成像。图像的分辨率也实现了2D、3D 、4D 的功能成像。影像资料的存储从最初的胶片存储向图像存储、传输网络化、数字化、多元化发展。医学影像学在临床中的应用也由单一的提供诊断依据逐渐转向诊断、辅助治疗、预后评价等多方面、多领域的综合诊疗。医学影像学是临床医学中不可或缺的一部分，其大大推动了临床医学的发展。

2医学影像学的发展概述

自从伦琴教授发现X线并且应用于临床开始至今约120余年，医学影像学不断发展，大致经历了以下几个阶段。

2.1X线成像

1896年，X线开始在临床医学上获得应用，并逐渐发展成为X线诊断学。随后人们发明了各种造影剂，人为的增加对比度并且应用到对自然对比度不佳的部位，从而扩大了X射线的临床应用范围，取得了良好的诊断效果，为医学影像学奠定了坚实的基础。

2.2超声成像

自20世纪50、60年代以来，超声成像技术迅速发展，它具有无损伤、无辐射、传播率高、价钱较低、易于床前检测等优势，使其作为各种疾病筛查检测的选择手段，在临床实践中发挥着重要作用。

图1：超生成像的主要设备及其特点

2.3CT(计算机辅助X线断层摄影术)

1971年，计算机辅助X线断层摄影术的出现，标志着传统的X线检查方式的终结，它利用探测器接收X线，再由计算机辅助技术进行间接成像，从而使得人体形态的某些黑箱得以突破，使得原本看不见的组织结构得以立体化显示，从而为医学研究带来了新的机遇。在20世纪80年代末，多排螺旋CT技术的出现大大提高了CT扫描的速度，并在1998年得到了广泛应用。2005年，这种技术被用于临床，实现了容积数据的快速采集。目前CT已成为最重要的医学影像检查方法。

2.4核磁共振成像

在20世纪80年代，核磁共振成像技术开始发展，经过几十年的发展，它不仅继承了传统磁共振成像技术，而且还推出了磁谐振血管图像、磁谐振波谱图像、磁谐振弥散图像、灌注图像和各种功能磁共振成像等新技术，为临床诊断提供了更多的可能性。

图2：核磁成像主要技术

3医学影像学在临床医学上的作用

医学影像学的各种成像技术，根据其各自的成像特点在医学临床上发挥着各自的作用。详见下表：

表1：医学影像学在临床上的作用

4现代医学影像学对临床医学的影响

随着现代医学技术的不断发展与进步，医学影像学作为一种权威且可靠的诊断方法，已经被广泛应用于临床医学领域的各个方面。

4.1对临床医学前期诊断的影响

医学影像学在疾病普查以及疾病早期诊断中扮演着极其重要的角色。医生们通过影像结果可以发现早期病变，这个时间远远早于临床表现时间，做到了早发现早治疗，为一些恶性且发展迅猛的疾病提供了宝贵的早期干预治疗的时间。同时医生们可以通过影像结果可以对初诊病人快速准确地判断病变的范围、程度和病理类型，进而作出早期的诊断，为病人的确诊提供检查依据，降低误诊率。

4.2对临床医学治疗的影响

医学影像学在疾病治疗中的应用也受到了越来越多的关注。对于某些疾病的治疗，医生可以通过医学影像学技术进一步明确病变的范围、类型和分期，选择最适合的治疗方案，减少治疗的风险，同时也可以调整治疗方案，提高治疗效果。如肿瘤的放化疗、心脑血管疾病的介入治疗（支架放置、球囊扩张）、各种溶栓和栓塞止血术。在其他领域的治疗中，医学影像学帮助医生了解病变情况，选定更为恰当的治疗方案，同时为手术实施提供了重要的辅助手段。

4.3对临床医学手术的影响

医学影像学在手术中的应用是近年来发展迅速的一个领域，尤其在微创手术领域有着广泛的应用。医生通过影像学技术可以实现手术前、中、后的全方位监测，同时减少手术损伤，提高手术成功率。手术前医生依据医学影像学进行术前评估（手术区域、血液供应、周围组织、神经分布等），更准确地确定手术方案。手术中医生可以利用影像学技术实现手术三维可视化，让医生更加清晰地观察手术部位。同时医学影像学可以提供实时、高清的手术过程的监测，让医生随时了解手术进展情况，做好应对措施。术后医学影像学技术可以进行术后评估，通过影像学检查可以了解手术部位的愈合情况和复原情况，及时排除手术并发症。

4.4对临床医学后期评估的影响

医学影像学在后期康复中的应用主要是通过对患者的康复过程进行动态评估，帮助医生了解康复进展情况，以制定科学合理的康复计划和调整康复方案，最终提高病人的康复效果。如运动功能后期评估、脑卒疾病患者的神经康复后期评估。对于某些疾病的治疗后期复查，如骨折和癌症，可以帮助我们评估疗效，并判断癌症是否进一步发展或转化，这具有重要意义。

5医学影像学发展趋势

在知识与经济的全球化、可持续发展大趋势下，医学影像学依赖于科学技术和新型设备的发展，也同步飞速发展。医学影像学的进步是通过整合和优化多种影像检查方法实现的。医学影像学的发展趋势主要表现在以下几个方面：

5.1影像全数字化趋势

数字化医院建设是电子工业、计算机技术和现代医学的结合，它不仅是影像学发展的趋势，也是整个科学发展的趋势。为了达到这一目标，医院需要进行全面的数字化，包含放射科的各种检测技术（XR、CT、MRI、DSA等）、以显示人体器官、组织、人体形态学信息作为诊断目的的各种影像检查手段（BU、NM），以及各种与影像诊断和治疗有关的资料（申请书、报告等）。数字化影像技术能够将模拟的死图像转换为可重复使用的图像数据，从而使得二维平面图像变为多维立体图像，从而使定性检测变为定量诊断，彻底改变了原有的医学影像观察、应用、存储和管理方式。

5.2大影像学趋势

大影像学是一种综合性的诊断和治疗现代医学影像学科，它涵盖了放射、超声、核医学等多种诊断性成像技术和介入治疗技术。大影像学以系统分组，按照临床学科的设置，以便更好地收集放射、超声、核医学等多种影像资料，以便提高诊断的准确度，为患者提出更多的诊断依据。通过大影像的分组系统化，可以更有效地将数字影像资料进行整合，进而使其能够更好地与临床实践相结合，充分发挥综合影像的优势。

5.3资源网络化、共享化趋势

由于计算机科学的发展和摄影科学技术设备的不断更新，电子计算机与摄影科学技术的有效结合将为医疗活动带来更多的便利，进而使远距离治疗、远距离问诊等更加安全、有效的服务。发达城市的影像信息和研究成果共享，大大加快边远山区医疗技术的提高，大大提高全国医疗水平。科学技术活动的国际化也将医学影像学相关研究与国际接轨，大大缩短与医疗发达国家的差距。

5.4技术人性化趋势

近年来，计算机辅助诊断技术的出现，使得人为判断的准确度大大提高，从而有效地防止了漏诊和误诊的产生，这也表明医学影像学技术正在朝着更加人性化的方向发展。随着科技的不断发展，计算机辅助诊断技术将成为医学影像技术的主流，它将与人类的需求紧密结合，以更加人性化的方式满足患者的需求，为患者提供更加优质的医疗服务。

6结束语

医学影像学技术是现代临床医疗的组成部分，它不仅在当今世界发展，而且在未来仍将继续发挥重要作用，为现代临床医疗提供更多的可能性和有效的治疗方案。随着技术的不断进步，医学影像学将会取得更大的突破和进步。在不久的将来，医学影像学在临床医学中的应用将会更加普及和深入。 

参考文献

[1]中国医学创新杂志社编.实用临床诊疗影像学.2013,10.

[2]乔洪涛.现代医学影像学的研究进展和发展趋势[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(6):2.