基于拔罐结合放血疗法治疗腰突病疗效分析研究

基于拔罐结合放血疗法治疗腰突病疗效分析研究

阿依努尔·莫名, 买勒哈巴·阿里木, ,      

   （新疆维吾尔自治区维吾尔医医院  新疆乌鲁木齐市延安路776号  830049）

[摘要]目的：探讨放血疗法结合拔罐治疗腰突病的疗效研究。方法：收集2021年6月至2022年5月在自治区维吾尔医医院门诊收治的60例确诊为腰椎间盘突出的患者分为观察组和对照组。观察组采用拔罐+放血疗法治疗，对照组采用普通拔罐治疗，对腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢无力等症状缓解给予疗效评价。结果：通过放血疗法结合拔罐治疗腰椎间盘突出比普通拔罐治疗，对腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢无力等症状的改善有良好的疗效，两组之间有显著地统计学意义(P<0.05)。结论：维吾尔医放血疗法结合拔罐治疗对腰椎间盘突出症疗效显著。

[关键词] 放血疗法；拔罐；腰突病

腰椎间盘突出（lumbar intervertebral disc herniation， LDH）属中医“腰痹病”“腰腿 痛”等范畴，在维吾尔医属于“腰突病”范畴。椎间盘在各类内外因素的影响下，导致椎间盘纤维环破裂或髓核突出，机械压迫周围神经，并 刺激化学物质的释放导致局部非感染性炎症反应，具有致残 性的肌肉骨骼疾病[1] 。拔罐是中医（民族医）诊疗中常用的方法，具有良好的临床效果[2]，主要临床表现为腰痛、下肢放射痛、麻木和疲劳，脊柱侧凸、腰椎活动减少、肌肉萎缩或肌力减弱。近年来，腰椎间盘突出症的病例日益增多。本研究观察腰椎间盘突出症采用拔罐放血疗法结合蒙 药辨证治疗的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1．1 研究对象

2021年6月至2022年5月在自治区维吾尔医医院门诊收治的60例确诊为腰椎间盘突出的患者分为观察组和对照组。

1.2 诊断标准 维吾尔医诊断标准参照维吾尔医治疗腰椎间盘突出诊疗指南[3]、西医诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《外科学》（第7版）[4]等相关内容，并经X线、CT、MRI等影像学检查证实制定。

1.3 纳入标准 符合维、西医诊断标准，年龄在14至75岁之间。以腰突病为第一诊断者均纳入调查对象。

1.4 排除标准 不符合上述诊断标准者。排除腰椎后关节紊乱、腰椎管狭窄症、腰椎结核、椎体转移瘤、脊膜瘤及马尾神经瘤者；合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、严重神经官能症患者；排除妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女等患者。

1.5 疗效标准 改善指数=治疗后评分-治疗前评分；改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/治疗前评分]×100%。 采用的疗效判定标准：改善率为 100%时为治愈， 改善率大于 60%为显效， 25-60%为有效， 小于 25%为无效。

1.6 统计学方法 采用SPSS26.0软件分析处理数据，计量资 料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行X2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组治疗前后疼痛（VAS）评分比较

两组入组时疼痛评分比较无差异,两组治疗后比治疗前均见效、有统计学意义（P<0.05）,治疗后两组疼痛评分比较观察组疼痛缓解明显大于对照组、有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表 1 两组治疗前后 VAS 评分比较（± S）

2.2治疗前后两组临床疗效比较

两组治疗前后改善率均明显，总有效率96.7%，其临床控制，显效，有效率也均高，无效率很低有统计学意义（P＜0.05）。两组之间改善率也有差异，有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）

表2  两组临床疗效比较

3 讨论

腰椎间关节是由椎间盘和两侧小关节组成的三关节复合体。腰韧带起着固定和连接椎体的作用。由于椎间盘、两侧小关节和椎旁肌是一个整体，它们相互影响、相互配合。因此，腰椎间盘突出症引起的腰痛与椎间盘 源性腰痛、小关节腰痛、棘旁肌群紊乱引起的腰痛、生理曲度变化引起的腰痛、内脏疾病引起的反射性腰痛有密切关系。椎间盘周围的纤维环是一种复杂的纤维组织。外纤维环是由平行的I 型胶原纤维束组成的同心结构。内纤维环是外纤维环和髓核之间的过渡。与外纤维环相比，内纤维环的基质含有更多的II型胶原和蛋白聚糖，其独特的组成可以 抵抗压力。髓核是一种弹性胶体物质，是由蛋白多糖和水组成的凝胶状组织。其主要功能是将压力传递到受压的各个方向，并将重力和压力均匀分布在腰椎的各个方向。

临床研究表明，腰椎间盘突出引起下腰痛的原因非常复杂，约20%的腰痛症状是因为腰椎间盘突出引起[5]。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢无力、一侧或两侧下肢放射性疼痛、皮肤感觉障碍等一系列临床症状。其发病与性别、年龄、职业、外伤等多种因素有关，此病容易影响患者的身心健康和生活质量［6］。椎间盘源性腰痛无特殊症状和典型体征。诊断主要依靠 MRI 和椎间盘造影。椎间盘源性腰痛的机制可总结如下：①椎间盘突出或髓核突出椎管压迫神经根产生疼痛；②由于椎间盘纤维环的破坏，糖蛋白和髓核蛋白释放后成为抗原，抗原的持续刺激导致免疫反应性神经炎；③纤维环断裂后，髓核内的糖蛋白和蛋白质释放出大量疼痛的化学介质；④由于受损椎间盘中炎症介质 的刺激，神经末端的受体疼痛；⑤神经纤维在受损和变形的椎间盘中生长，导致慢性疼痛。腰椎间盘突出症与腰椎小关节有密切关系。小关节源性腰痛机制概括如下： ①腰椎小关节炎性反应。腰椎间盘关节面被透明软骨覆盖。 长期的不良刺激使关节面变性和炎症反应，导致关节疼痛 和活动受限。②持续应力和骨关节炎的改变可导致腰椎间 盘突出和增生。关节滑膜外翻甚至形成囊肿，中央椎管和神 经孔狭窄，压迫周围神经根，引起疼痛。腰椎间盘突出症引起下肢放射痛的原因总结如下：①变形断裂的纤维环和突 出的髓核产生化学物质和自身免疫反应，导致神经根炎症 反应；②神经根与软组织粘连，受压神经根缺血；③突出的髓核通过炎症反应压迫或拉动神经根，从而阻断静脉回流，增加对疼痛（如水肿）的敏感性等。  

本研究中，中医（包括民族医）拔罐结合放血疗法治疗腰椎间盘突出取得了显著的效果，明显优于对照组（P<0.05），说明维吾尔医拔罐放血疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，疗程短，值得临床推广。

参考文献

[1] Liu J,Zhu Y,Wang Z,et al. Clinical research for whether the Traditional Chinese medicinecould promote the resorption of lumbar disc herniation:a randomized controlled trial[J].Medicine,2020,99(27):e21069.

[2]吴小明.维吾尔医拔罐放血疗法结合蒙药治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国民族医药杂志,2022,28(12):20-22.

[3]克热木江·买买祖努库,米尔佧米力·麦麦提依明,玉苏甫·买提努尔,热扑开提·赛吾力丁,帕尔哈提·热甫开提.维吾尔医治疗1072例腰椎间盘突出症回顾性调查研究分析[J].中华中医药杂志,2022,37(09):5460-5462.

[4]吴新江,刘云龙,阚瑞,等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的可行性及临床应用[J].现代医药卫生,2017,33(24):3759-3761.

[5]王凤德,吕计宝,韦英才.近５年腰椎间盘突出症的中医治疗综述[J].中医外治杂志, 2018,27(2)：46-48．

[6]胡飞虹,吴苗苗,蔡张滢等.腰椎间盘突出症患者功能残障状况及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(9):1283-1287．