MRI在外踝尖撕脱性骨折中的应用价值

MRI在外踝尖撕脱性骨折中的应用价值

谢筱虎

重庆市沙坪坝区人民医院 400000

摘要：目的 对MRI在外踝尖撕脱性骨折中的应用价值进行分析，并得出结论。方法 选择在2022年1月至2022年6月期间在我院接受治疗的外裸尖撕脱性骨折患者，其中所选择患者一共50名，对其中25位患者进行MRI 检查，另外25位患者进行MSCT检查，并对所得到的结果进行图像分析，最终得出结论。结果 MSCT与MRI检查的准确性与灵敏度分别为，前者74%与71%，后者分别为77% 与76%，在检验方法的灵敏性、准确性上比较，使用MRI高于MSCT。结论 使用MRI的患者检验结果准确性，灵敏度均要高于使用MSCT检验的患者。证明使用MRI检验的数据结果更加准确。

关键词：外踝尖撕脱性骨折；MRI；MSCT；应用价值；图像分析

随着科学影像学的不断发展，以及成像质量的不断提高， MRI（核磁共振成像）技术不断应用于各科室的影像学检查中，其中MRI在骨关节疾病的诊断方向上的重要作用日渐增长，成为骨科检验患者病情的一种主要成像技术。对于一些简单的骨外伤来说，依靠X射线，或者CT检查也可以迅速确定外伤位置。但是一些微小部位的骨折或者骨创伤，使用X射线或CT检查并不能或得最佳的扫描效果，例如病人出现外踝撕脱性骨折，主要是脚踝部位内翻的扭伤，导致外侧副韧带牵拉外踝部位的骨质所导致。在出现这种情况以后，如果只进行X射线与CT检查的话，微小部位的骨挫伤不容易被发现，往往会导致病情治疗最佳时期的延误。由于MRI具有无创，方便，快捷的特点，使检测结果更加的准确，目前在骨科临床诊断学上的应用更多。对于外踝撕脱性骨折，最好的检验方法就是对患者进行踝关节部位的磁共振检查。

1资料与方法

1.1选择方法

选择在2022年1月至2022年6月期间在我院接受治疗的外裸尖撕脱性骨折患者，其中所选择患者一共50名，对其中25位患者进行MRI 检查，另外25位患者进行MSCT检查，并对所得到的结果进行图像分析，最终得出结论。50名患者中，对照组男性15例,女性9例, 对照组平均年龄为(41.72±4.55)岁，实验组男性15例，女性11例，实验组患者平均年龄为(42.34±5.13)岁。两组患者皆因为一下几种原因造成的骨伤，分别为车祸，扭伤，摔伤与运动扫成的骨挫伤，在经过X射线与ct检验后初步定为外踝尖撕脱性骨折，在接受治疗的同时，分别对患者进行不同方法的检查。所选择的患者纳入标准如下，所选择的患者皆在受伤后的5d内接受检查，并且排出临床资料不全的患者以及拥有MRI相关禁忌的患者，哺乳期妊娠期女性[1]。

1.2实验方法

1.2.1 MSCT检查 为对照组患者使用的MSCT检查，检验仪器为西门子64排多层螺旋CT进行检查，对患者的外踝关节部位进行螺旋ct检查。病人采用平躺姿势，首先进行平扫，完成后利用处理站，对患者进行二维重建，以及MRP(多平面重建)、SSD(表面遮盖法)、VR(容积在现)，获取清晰影像后，有诊断医师进行分析和诊断。

1.2.2 MRI检查 为实验组患者使用的MRI检查，检验仪器为西门子3.0T磁共振，扫描前需要将患者身上携带的金属物品除去，病人采用平躺姿势，进行快速自旋回波(TSE)序列T1WI、T2WI、DWI序列轴位成像，包 括 横 断 面、矢 状 面、冠 状 面 检 查，平扫完后注入Gd-DTPA试剂进行增强扫描，获取清晰影像后，对患者的疼痛部位具体情况进行判断，由诊断医师进行分析和诊断[2]。

1.3 观察指标

对病人检查结果图像进行分析，诊断标准采用病例手术标准为对照，对两种检验方法检验结果的灵敏度、准确性进行对比。

2结果

2.1 两种检验方法对外踝尖撕脱性骨折的诊断价值

MSCT检查对外踝尖撕脱性骨折的诊断灵敏性为 74%，诊断准确性为71%。MRI检查对外踝尖撕脱性骨折的诊断灵敏性为77% ，诊断准确性为76%。其中，检验结果表明，在检验方法的灵敏性、准确性比较，使用MRI高于MSCT，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

  表1 两种检验方法对外踝尖撕脱性骨折的诊断价值

3、结论：

一些微小部位的骨折或者骨创伤，使用骨科一般检查技术并不能或得最为准确的检验结果。病人出现外踝撕脱性骨折，主要是脚踝部位内翻的扭伤，导致外侧副韧带牵拉外踝部位的骨质所导致。在出现这种情况以后，如果只进行X射线与CT检查的话，微小部位的骨挫伤不容易被发现，往往会导致病情治疗最佳时期的延误，如果没有及时对外裸尖撕脱性骨折进行治疗，导致裸关节继续创伤导致进一步的软骨组织损伤，则会发展为更加严重的关节创伤性关节炎。近些年来，由于运动导致的外裸尖撕脱性骨折的情况越来越多，逐渐受到骨科医生的重视[3]。MRI作为一种逐渐发展的检验技术方法，相较于传统的检验技术方法具有无创，高效，便捷等特点，在骨科临床诊断中发挥的作用始终处于主要地位，它的基本原理就是将人体至于磁场中，依靠向患者身体发出一定频率的脉冲，由于物理感应等因素，人体中的质子会开始一定程度的共振，以此来获取清晰的病理图像。检验结果表明，MSCT与MRI检查的准确性与灵敏度分别为，前者74%与71%，后者分别为77% 与76%，对比数据，在检验方法的灵敏性、准确性上比较，使用MRI高于MSCT，差异有统计学意义(P<0.05)。对于外踝撕脱性骨折，最好的检验方法就是对患者进行踝关节部位的磁共振检查，在观察外踝骨折的同时，还可以观察有没有伴有外侧副韧带撕裂、断裂的情况，既达到了无创，方便，快捷的作用，也使检测结果更加的准确。综上所述，在对于外裸尖撕脱性骨折患者的固伤检验中，使用MRI检验技术方法会使扫描结果更加准确

[4]。

参考文献：

[1]马许宁,王玲娟,李源,史林.MSCT及MRI检查对踝关节隐匿性骨折的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(07):149-151.

[2]华英汇,陈世益,李云霞等. 外踝撕脱性骨折——关节镜下的发现[C]//.2009年中国运动医学与关节镜外科学术大会摘要.,2009:215.

[3]刘广田.MRI对骨创伤诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A2):184+187.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.102.094.

[4]李兵,于涛,张明珠,赵有光,朱辉,杨云峰,俞光荣.外踝撕脱性骨折的手术治疗[J].足踝外科电子杂志,2017,4(04):21-24.