科普小知识：睡眠呼吸暂停综合征

科普小知识：睡眠呼吸暂停综合征

张艾林

蒲江县人民医院重症医学科  四川 蒲江 611630

睡眠呼吸暂停综合征简称OSA，是因为各种原因造成睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气的情况，会引发低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，让人体出现一系列病理生理改变的一种临床综合症。

相信很多人都听过这类鼾声，鼾声巨大如雷，但是在中途会突然暂停，听不到任何呼吸，过一会儿又继续鼾声大作，时断时续，甚至会让患者在夜间有憋醒的情况，其实这就是非常典型的呼吸暂停综合征，这是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍，是一类疾病，通常患者以肥胖、老年人为主。这类疾病需要高度注意，必要的情况下还要到医院进行检查。睡眠呼吸暂停综合征不仅影响睡眠质量，还可能因为憋气、窒息而引发猝死，造成后果十分的可怕。健康睡眠对当前的生活和社会发展有着重要的作用。睡眠作为人类重要的基本生命活动，如果每天按八个小时睡眠来算，一个人的一生中大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，但会有这样一种病症叫做睡眠呼吸暂停综合征，给患者身体带来不利影响。今天，就让我们跟着文章一同来认识认识呼吸睡眠呼吸暂停综合征吧！

认识呼吸暂停综合征的基本情况

呼吸暂停综合征是指在连续七小时睡眠中发生30次以上呼吸暂停，每次激流中至十秒以上，或者平均每小时低通气次数，这就是呼吸紊乱次数超过五次，从而引发的慢性低氧血症和高碳酸血症的临床综合征。呼吸暂停综合征会有睡眠缺陷，这类患者白天打盹，疲劳，心动过缓或心律失常，以及脑电图觉醒状态。并且睡眠呼吸暂停综合征分为了阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢神经睡眠呼吸暂停、混合性睡眠呼吸暂停三种情况。第一种情况，阻塞性睡眠呼吸暂停是指呼吸道阻塞收窄造成的灰暂停。另外中枢神经性呼吸暂停是呼吸中枢神经在人体睡眠不能正常传达呼吸指令时造成的呼吸暂停。混合型就是两种情况都存在。

基本上所有睡眠呼吸暂停综合征的病患每天都会打呼噜。如果有以下危险症状则出现呼吸暂停综合征的情况会明显增加，例如白天嗜睡、夜间失眠、鼾声如雷、睡眠中动作异常、智力衰退、个性改变、性无能、晨间头痛、高血压、心衰竭、肺部高血压、肺心症和红血球增多症等相关情况。

睡眠呼吸暂停综合征对人体的危害有多大？

这种疾病的情况很容易被人们所忽视，但是不知不觉间就会对人体造成伤害。首先性格变化，睡眠呼吸暂停综合征会造成患者急躁抑郁、精神错乱、出现幻觉、极度敏感，好动，容易猜忌沮丧等。在脑功能方面明显地出现记忆力衰退，注意力不集中、执行能力下降和警觉性明显下降，发现自己白天疲倦不堪，头晕头痛，无法保持良好的工作状态。另外对于心脑血管系统而言，会诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞。在呼吸系统方面，诱发加重夜间哮喘的发作，容易合并成呼吸衰竭、肺源性心脏病。在消化系统方面会引发胸腔负压增加，造成胃食管反流综合征、反流性食管炎和胃溃疡。还有泌尿系统方面，缺氧会造成肾小管回收功能障碍，肾浓缩功能受损，出现夜尿过多，尿蛋白或肾病综合征。还有内分泌层面生长激素分泌减少，如果是儿童睡眠障碍综合征患者，会出现明显的发育迟缓、智力下降等情况。

睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗

1.诊断

了解到睡眠呼吸暂停综合征的可怕之处和相关的情况，那么怎样诊断呢？这就需要借助日常的体检和常规检查项目，然后通过检查了解基本情况以及在钡检查时能够显示出舌头和咽喉过流了解到的上气道横截面。另外有实验室检查方法，通过诊断仪、多导睡眠图以及睡眠评价表等各种情况来进行判断。诊断标准就是夜间睡眠时有明显打呼噜的情况，白天过度嗜睡，呼吸明显不规律，每天有七个小时左右的睡眠中暂停以及低通气，反复发作30次以上。如果有这些症状，就可以诊断是睡眠呼吸暂停综合征。

2. 治疗

面对睡眠呼吸暂停综合征，它的主要方法就是借助一般治疗和其他治疗来进行缓解。

2.1一般性治疗

通过减肥，控制饮食和体重，适当的运动，戒烟戒酒，停用镇静催眠类的药物，以及可能引起加重相关反应的药物。另外要保持错位的睡眠姿势，适当的抬高床头，可以睡一些高枕头，白天避免过度劳累。减肥作为睡眠呼吸暂停综合征的治疗有效措施。经过研究发现，减肥能够减轻患者的咽喉部位气道狭窄情况，改善睡眠中的氧程度，体重下降10%，可以让相关的AHI（睡眠呼吸暂停低通气指数）降低50%左右。对于肥胖性患者，借助胃减容手术后，有一半以上的患者AHI都能够进恢复到正常范围内。所以如果存在肥胖的患者，减肥治疗是非常必要的。减肥主要包括饮食、药物和手术等多种方式。

2.2其他治疗

睡眠呼吸暂停综合征，这种情况在用药物治疗时效果是无法肯定的，主要用到的药物包括了安宫黄体酮和普罗替林等等，还有缓解鼻部症状的一些相关药物。但是一定要注意不要用药，需要遵循医生的主导叮嘱，千万不能自行服药用药，或者是听到其他患者说用相关药物后效果不错，自己就盲目地跟风，这样的情况反而会给身体带来不利的影响。佩戴口腔矫正器，这种情况主要是适用于单纯打呼噜或者是轻度的阻塞性呼吸暂停患者，还有不能进行手术以及其他药物治疗。这种口腔矫正器没有创伤价格的，但是如果有颞颌关节炎或者功能障碍的情况下就不能够使用，因为矫正器的性能不同，不同患者的耐受情况不同，产生的效果也各不相同，没有办法对治疗效果进行肯定。除此之外，还有气道内正压通气治疗，借助持续气道正压通气和双水平气道正压通气的方法来进行缓解。它的原理就是给予一个生理性的压力，支撑上呼吸道，保障睡眠时上气道是开放状态。其他治疗中还包括了外科手术治疗，主要由鼻部手术、正颌手术、气道造篓以及低温射频消融咽成型手术等等。

如何预防睡眠呼吸暂停综合征？

预防该类疾病想必受到大家的诸多关注，了解了基本的诊断之后，预防就是格外重要的。要想预防，首先记得减轻体重，加强运动锻炼，颈部脂肪堆积是挤压呼吸道狭窄的主要原因。另外要戒烟限酒，烟酒会刺激咽喉部位，让肌肉松弛，影响呼吸道。还要建立合理的用枕习惯，采取侧卧位的睡眠姿势，避免睡眠时舌头和软腭松弛后坠加重气道堵塞。枕头要和颈部紧密联系。托起颈椎自然生理曲线，侧卧时与脊柱呈现一条直线状态，这样的做法才能够缓解相关情况。另外在睡眠前千万不要服用那些镇静安眠的药物以免加重呼吸抑制。

综上所述，围绕全文了解了呼吸暂停综合征，要对夜间打呼噜的情况予以关注，并且观察自己有没有在打呼噜的过程中出现呼吸暂停的表现。如果有这样的情况，一定要引起重视，及早到医院进行检查，避免呼吸暂停综合症给身体带来进一步的影响。