品管圈活动在改进临床药学服务质量中的应用

品管圈活动在改进临床药学服务质量中的应用

杨丽华

 宁夏回族自治区第五人民医院药学部    宁夏 石嘴山市753000 

[摘要]目的：探讨品管圈（QCC）在改进临床药学服务质量中的应用。方法：抽取2019年6月—2020年5月间开展的药学服务资料为实施前组，另抽取2020年6月—2021年5月间实施QCC干预管理的药学服务资料为实施后组，比较两组不同管理方法药学服务质量的差异。结果：实施后组运用品管圈管理工具后药学服务开展的项目、数量、质量均显著高于实施前组。结论：通过品管圈质量管理工具的应用，能够显著提高临床药学人员工作积极性，促进临床的合理用药，改善临床药学服务质量，提升医院综合管理水平。

[关键词]品管圈   临床药学   药学服务质量

随着医学的不断进步和发展，医院药学服务需求也在随之提升，医护人员、患者对药学服务要求也在不断提高。药学管理为医院管理的重要环节，药学服务质量与患者用药安全息息相关。当前，我国医药发展为转型阶段，临床药学发展为重要环节，为提高药学管理水平和药学服务质量，实现以“患者为中心”的理念，在医院药学管理中开展品管圈（QCC)活动，通过质量管理工具不断改善自身工作，提升药学服务质量非常重要[14]。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2019年6月-2020年5月期间开展的药学服务资料为实施前组，其中临床药学人员8人（男1人，女7人），平均年龄37.5岁；按照学历划分均为本科，按照职称划分为主管药师6人，副主任药师2人。另抽取2020年6月-2021年5月期间开展的药学服务资料为实施后组，其中临床药学人员10人（男1人，女9人），平均年龄29.17岁；按照学历划分8人本科，2人研究生；按照职称划分分为初级药师2人，主管药师6人，副主任药师2人。比较两组不同管理方法后药学服务开展范围、药学服务数量、药学服务质量的差异。

1.2方法

实施前组开展常规临床药学服务，实施后组开展经品管圈优化后的临床药学服务管理，主要内容：

（1）成立品管圈团队

组建品管圈团队，通过投票法确定圈徽、圈名及意义，对圈能力进行评价。

（2）确定主题

全体组员积极参与品管圈活动，集思广益，利用评价法对活动主题进行打分评价，最高分为本次活动主题，确定本次活动主题为“提高临床药学服务质量”。

（3）发现和解决问题

依据《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》、《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》以及《等级医院评审标准（2020年版）》等国家文件精神，收集本院实施前临床药学开展服务项目数量、临床药学服务数量、临床药学服务质量的数据和资料，发现我院临床药学服务质量低。针对存在的问题，全体成员采用头脑风暴法进行原因分析，绘制鱼骨图，对鱼骨图中的大小要因进行分析评价，绘制柏拉图，利用80/20原则确定要因为：①管理不规范；②药学服务标准不统一；③缺乏创新意识；④专业技术水平欠缺。针对要因制定对策及整改目标。

（4）实施方案

坚持以“患者为中心”的理念开展临床药学服务。制定临床药学考评机制，加强临床药学服务质量的督导，月考核纳入绩效。通过修订临床药学各项规章制度、统一工作模式、工作记录等内容，使临床药学服务管理规范化、同质化。开展创新药学服务，加速药学服务转型，比如医药联合门诊、PCCM咳喘药学门诊、医联体药学服务、血药浓度监测、基因检测等。采用院内外培训，加强临床药师自身专业水平，更好的服务临床，提高临床科室、基层医院合理用药水平。

（5）评价品管圈实施效果

收集品管圈活动资料，通过数据对比，评价品管圈活动对临床药学服务开展项目、数量、质量的效果。

1.3研究指标

（1）临床药学服务开展项目：依据《医疗机构药学服务规范》开展适合我院的药学服务项目，比如：医药联合门诊、药学监护、药学科间会诊、医联体药学服务、药物宣传、随访、血药浓度监测等。

（2）临床药学服务数量：查房、医嘱审核、干预率、药历、用药教育、咨询、医药联合门诊、会诊等。

（3）临床药学服务质量：查房、医嘱审核等记录的有无、记录质量；参与药学会诊发表药学意见；工作模式的标准化；考评机制和督导检查等。

2 结果

2.1品管圈活动实施前后开展临床药学服务项目的比较

分析结果显示，品管圈活动实施前后开展临床药学服务项目改善明显，显著高于实施前组。

表1  品管圈活动实施前后开展药学服务项目比较

2.2品管圈活动实施前后临床药学服务数量的比较

分析结果显示，品管圈活动实施前后临床药学服务数量显著高于实施前组。

表2  品管圈活动实施前后临床药学服务数量比较

2.3品管圈活动实施前后临床药学服务质量的比较

经过品管圈活动的实施，临床药师工作模式统一，工作模板、记录规范，开展科间会诊，会诊时发表药学会诊意见且医师病历中记录；通过临床药学考核机制和督导检查，临床药学服务质量逐步提高。

3 讨论

品管圈（quality control circle, QCC）是通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序、活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题的活动。本文研究结果显示，通过品管圈活动的实施，临床药学开展的药学服务项目、药学服务质量均显著提高。

在医院管理中，运用质量管理工具在改进临床药学服务质量方面有很重要的意义。对患者而言，能够提高患者临床用药的安全性、有效性和经济性。对医生而言，能够提供安全有效的药物治疗，节约医药资源。对药师而言，能够促进药师工作职能的转变，提升专业技术价值。对医院而言，能够保障合理用药，提高医院救治水平，扩大医院影响力。总而言之，品管圈活动能够提高药学服务理念及质量，促进医院整体医疗质量可持续的发展。

参考文献

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